冠心病患者實施綜合護理干預的價值分析

王媛媛

【摘要】 目的：分析實施綜合護理干預在冠心病患者中的價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2018年6月-2019年12月時間段收治的冠心病患者100例為研究的觀察對象，按照入院治療的先后順序，將100例冠心病患者平均分為觀察組和對照組，每組均各50例。對照組的所有患者均進行常規(guī)護理，觀察組的患者均在對照組常規(guī)護理的基礎之上，再加用綜合護理。對兩組護理前后的SAS評分、SDS評分、SF-36評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率以及住院時間、滿意度評分進行比較，以評估護理效果。結果：護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理2周后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間短于對照組（P<0.05），滿意度評分高于比對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者的SF-36各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理2周后，觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者實施綜合護理干預的價值較高，可以改善患者的情緒狀態(tài)，縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度及生活質(zhì)量評分，值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病 綜合護理干預 生活質(zhì)量 滿意度

Analysis of the Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Coronary Heart Disease/WANG Yuanyuan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-094

[Abstract] Objective： To analyze the value of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease. Method： 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were selected as the study objects. According to the sequence of admission treatment， 100 patients with coronary heart disease were divided into observation group and control group， each group had 50 patients. All patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the observation group were given comprehensive nursing on the basis of routine nursing in the control group. SAS score， SDS score， SF-36 score， the times of angina attack， heart rate， length of stay and satisfaction score were compared before and after nursing in order to evaluate the nursing effect. Result： Before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups were compared， and there was no statistical significance （P>0.05）. After 2 weeks of nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 2 weeks of nursing， the times of angina attack and heart rate in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The length of stay in the observation group was shorter than that in the control group， and the satisfaction score was higher than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， compared the SF-36 scores of the two groups， there were no statistical significances （P>0.05）. After 2 weeks of nursing， the SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The value of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease is high， it can improve the emotional state of patients， shorten the length of stay， improve the satisfaction of patients with nursing and the quality of life score， it is worth promoting.

[Key words] Coronary heart disease Comprehensive nursing intervention Quality of life Satisfaction

First-authors address： Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital， Weifang 261041， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.024

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦且环N患病率較高的疾病，其臨床治療也是一個長期的過程。冠心病是一種由于冠狀動脈粥樣硬化病變阻塞血管腔，使其變得狹窄或者閉塞而引發(fā)的心肌缺血、缺氧而壞死的心臟病。患者常常因為情緒激動或者勞累時感到心前區(qū)刺痛，對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1-2]。為了尋求一種更高效、優(yōu)質(zhì)的護理方案，以配合治療，緩解患者痛苦，改善生活質(zhì)量，筆者特選取本院于2018年6月-2019年

12月時間段收治的冠心病患者100例為研究的觀察對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院于2018年

6月-2019年12月時間段收治的冠心病患者100例為研究的觀察對象，按照入院治療的先后順序，平均分為觀察組和對照組，每組各50例。納入標準：性別不限;年齡80歲及以下;患者均經(jīng)臨床診斷，確診為冠心病患者;紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的心功能分級為Ⅰ、Ⅱ級;依從性較好，可以完成本研究中的所有量表評分[3-5]。排除標準：患者伴有心力衰竭以及重度心肌梗死等嚴重疾病;患者在精神方面患有相關疾病，如精神分裂癥等;患者因其他疾病導致存在意識障礙;患者存在理解力、記憶力障礙，不能夠進行有效的溝通;患者伴有其他惡性腫瘤、血液方面的疾病等;患者在進入本研究之前的1個月服用過阿片類藥物、抗感染的藥物等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對照組所有患者均進行常規(guī)護理，如入院常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑進行日常護理、對病情進行常規(guī)的監(jiān)護、病房環(huán)境護理、健康教育等。（2）觀察組所有患者均在對照組常規(guī)護理基礎之上，再加用綜合護理，具體方法如下。①入院評估：患者入院時，護理人員即對患者進行初步的入院評估，包括患者的飲食習慣、心理狀態(tài)、對冠心病的認知程度等，為患者建立個人檔案，以方便護理人員對其進行綜合護理。②心理護理：由于冠心病疾病的特殊性，患者長時間飽受疾病折磨，易產(chǎn)生不良的情緒，如焦慮、抑郁等，因此在護理過程中，應該注重對患者進行心理護理。護理人員應該積極主動的與患者開展有效的溝通與交流，掌握患者的心理情況，耐心細致地為患者講解冠心病的常見誘發(fā)因素、治療、預后等，分析患者不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因，鼓勵患者家屬參與到護理工作中來，給予患者家庭支持，鼓勵家屬給予患者理解與支持，幫助患者增強與疾病抗爭的信心。從而建立良好的護患關系，進一步增強患者對于護理和治療的配合程度[1，6-7]。③飲食護理：根據(jù)患者入院評估時的飲食習慣以及醫(yī)囑情況，為患者制定個性化的飲食計劃，避免食用脂肪含量過高、辛辣刺激性食物，禁止食用高鹽高脂食物，適當飲水，多食用蔬菜水果等高纖維食物、富含蛋白質(zhì)的食物，保持飲食清淡，防止便秘。④運動指導：根據(jù)患者自身的個體化差異，為患者制定科學合理的運動方案，指導患者正確運動，如全身放松、深呼吸等，避免運動過量，而增加身體的負擔，有效增強患者抵抗力。兩組患者均護理2周進行護理效果的評估。

1.3 觀察指標以及評價標準 （1）對于兩組患者護理前（入院時）以及護理2周之后的心理狀態(tài)進行評估，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估。其中SAS的標準分臨界值為50分，50分以下的患者沒有焦慮癥狀，50～59分的患者表現(xiàn)為伴有輕度的焦慮癥狀，60～69分的患者表現(xiàn)為伴有中度的焦慮癥狀，69分以上的患者表現(xiàn)為伴有為重度的焦慮癥狀。SDS的標準分臨界值為53分，

53分以下的患者沒有抑郁的癥狀表現(xiàn)，53～62分的患者表現(xiàn)為伴有輕度的抑郁癥狀，63～72分的患者表現(xiàn)為伴有中度的抑郁癥狀表現(xiàn)，72分以上的患者表現(xiàn)為伴有重度的抑郁癥狀存在。（2）觀察兩組護理前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率以及住院時間。

（3）觀察兩組患者護理2周的護理滿意度，此處采用本院自制的滿意度評分，包括對于護理過程中護理人員的態(tài)度、護理服務情況進行評估，分值范圍為0～100分，分數(shù)越高，則表示患者對于2周的護理越滿意。（4）對于兩組患者護理前后的生活質(zhì)量采用簡明健康調(diào)查量表評分（SF-36）進行評估，該評分包括8個維度，選取其中的生理機能、生理職能、一般健康情況、精力、社會功能、精神健康6項進行評估，每個維度的最高分為100分，最低分為0分，分數(shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 觀察組中男25例，女25例;年齡45～77歲，平均（62.45±9.20）歲;患病時間1～11年，平均（8.15±2.30）年;文化程度：高中及以下學歷26例，高中以上學歷24例;心功能分級：Ⅰ級27例，Ⅱ級23例。對照組中男24例，女26例;年齡42～78歲，平均（63.96±8.38）歲;患病時間1～11年，平均（8.29±2.66）年;文化程度：高中及以下學歷23例，高中以上學歷27例;心功能分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級25例。兩組患者中的性別、年齡、患病時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理2周后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率以及住院時間、滿意度評分比較 護理2周后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者的住院時間短于對照組，滿意度評分高于比對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理前后的SF-36評分比較 護理前，兩組患者的SF-36各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理2周后，觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會的高速發(fā)展，人們飲食結構及生活方式改變、老齡化問題等各方面原因，導致冠心病的患病率越來越高，且患病年齡越來越低[8-11]。冠心病是一種慢性疾病，常常反復發(fā)作，影響患者的生命安全和生活質(zhì)量，導致患者需要經(jīng)常住院治療調(diào)養(yǎng)，且隨著死亡率的逐年升高，目前是影響患者健康安全的中藥的一種新血管疾病[12-13]。

有相關的研究發(fā)現(xiàn)，除了給予冠心病及時、必要、有效的治療之外，為患者提供一種個性化的、優(yōu)質(zhì)的護理方案，也可以在一定程度上幫助患者獲得更好的治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。患者入院時，往往病情比較嚴重，比較痛苦，又因為不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，從而非常容易產(chǎn)生焦慮、焦躁、抑郁等情緒狀態(tài)，對于治療及護理往往不能很好的配合，不利于心理精神健康及疾病恢復[14-17]。胡慧漣等[1]研究發(fā)現(xiàn)，給與冠心病患者認知行為干預，可緩解患者的不良情緒，改善生活質(zhì)量，提高對于疾病知識的掌握程度。王淑萍[14]研究發(fā)現(xiàn)，給予冠心病患者綜合性護理的效果較好，可以改善患者心率、血壓，加快恢復，提高護理滿意度。文獻[18]提示，給與高血壓合并冠心病患者以綜合護理，可以提高護理滿意度，縮短住院的時間。

本研究實施的綜合護理干預包括入院時的評估、心理護理、飲食護理、運動指導等，能夠顯著改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，效果較好。本研究結果顯示：護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理2周后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間短于對照組（P<0.05），滿意度評分高于比對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者的SF-36各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理2周后，觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結果與文獻[19-21]結果相似。

綜上所述，冠心病患者實施綜合護理干預的價值較高，可以改善患者的情緒狀態(tài)，縮短住院時間，提高患者對護理的滿意度及生活質(zhì)量評分，值得推廣。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文編輯：周亞杰）