中青年高血壓患者綜合健康管理認(rèn)知、就醫(yī)需求及遵醫(yī)行為情況調(diào)查分析

陳兵

【摘要】 目的：調(diào)查中青年高血壓患者綜合健康管理認(rèn)知水平、就醫(yī)需求和遵醫(yī)行為的情況。方法：根據(jù)便利隨機(jī)抽樣法，以本院收治的265例中青年高血壓患者為研究對象，通過本院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)有效問卷數(shù)量，記錄調(diào)查對象的綜合健康管理認(rèn)知水平、就醫(yī)需求和遵醫(yī)行為情況。采用單因素分析比較不同參數(shù)的患者綜合健康管理認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為的差異，并采用多因素logistic回歸分析影響患者認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為的相關(guān)因素。結(jié)果：本次調(diào)查共回收問卷265份，有效問卷228份，有效回收率為86.04%。調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型、是否主動就診的患者認(rèn)知水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從就醫(yī)需求上看，患者對飲食干預(yù)指導(dǎo)的需求率最高，為57.46%;對心理干預(yù)的需求率最低，為44.30%;對技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)、按摩調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)的需求率分別為51.75%、46.49%、48.68%、53.51%、56.58%。經(jīng)單因素分析顯示，不同性別、職業(yè)類型、是否主動就診、就診頻率的患者遵醫(yī)行為比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型是影響患者認(rèn)知水平的相關(guān)因素（P<0.05）;性別、受教育程度、是否主動就診、就診頻率是影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素（P<0.05）。結(jié)論：中青年高血壓患者對綜合健康管理認(rèn)知水平仍有待提高，其與受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型密切相關(guān)，且患者對各項(xiàng)健康管理服務(wù)的需求較高，同時不同性別、職業(yè)類型、是否主動就診、就診頻率的患者在遵醫(yī)行為上也有所不同。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 綜合健康管理 認(rèn)知水平 就醫(yī)需求 遵醫(yī)行為

Investigation and Analysis on the Cognition of Comprehensive Health Management， Medical Needs and Compliance Behavior of Young and Middle-aged Hypertensive Patients/CHEN Bing. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： 0-080

[Abstract] Objective： To investigate the cognitive level of comprehensive health management， medical needs and compliance behavior of young and middle-aged patients with hypertension. Method： According to convenient random sampling method， 265 young and middle-aged hypertensive patients admitted to our hospital were investigated by self-made questionnaires. The number of effective questionnaires was counted， and the cognitive level of comprehensive health management， demand for medical treatment and compliance behavior of the respondents were recorded. Univariate analysis was used to compare the cognitive level and compliance behavior of patients with different parameters， and multivariate logistic regression was used to analyze the related factors affecting patients cognitive level and compliance behavior. Result： A total of 265 questionnaires were collected and 228 valid questionnaires were collected. The effective recovery rate was 86.04%. The results showed that there were significant differences in the cognitive level of patients of different ages， educational level， average monthly income per family， dialectical classification and whether or not they went to the hospital on their own initiative （P<0.05）. From the point of view of medical demand， the demand rate of patients for dietary intervention guidance was the highest with 57.46%; the demand rate for psychological intervention was the lowest with 44.30%; the demand rate for technical service guidance， exercise guidance， massage and recuperation guidance， living guidance and medication guidance were 51.75%， 46.49%， 48.68%， 53.51%， 56.58%， respectively. Univariate analysis showed that there were significant differences in compliance behavior among patients of different gender， occupational type， initiative and frequency （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that education level， family income per capita and dialectical typing were the related factors affecting the cognitive level of patients （P<0.05）; gender， education level， whether or not to take the initiative to see a doctor， frequency of visiting a doctor were the related factors affecting the compliance behavior of patients （P<0.05）. Conclusion： The cognitive level of comprehensive health management of young and middle-aged patients with hypertension still needs to be improved. It is closely related to education level， family per capita monthly income， and dialectical classification. The patients demand for various health management services is higher. At the same time， patients different gender， occupational type， initiative and frequency also have different compliance behaviors.

[Key words] Hypertension Comprehensive health management Cognitive level Medical needs Medical compliance behavior

First-authors address： Xiangyaping Mine Cooperative Hospital， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.020

對高血壓患者而言，其常規(guī)的健康管理模式主要為運(yùn)動鍛煉和飲食干預(yù)，而該模式未能根據(jù)不同患者之間的個體性差異而有針對性地采取個體化的干預(yù)方案，使得干預(yù)效果并不理想[1-2]。對高血壓患者施以綜合健康管理干預(yù)，并融入有特色的干預(yù)措施，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科的優(yōu)勢，對高危因素進(jìn)行合理干預(yù)，有助于減少心血管疾病的發(fā)病和死亡事件的發(fā)生[3-4]?，F(xiàn)階段，國內(nèi)有關(guān)高血壓患者中西醫(yī)綜合健康管理模式的研究報(bào)道并不多見，且關(guān)于該方面實(shí)施效果的文獻(xiàn)甚是少見[5]。為此，本文以中青年高血壓患者為研究對象，調(diào)查此類患者綜合健康管理認(rèn)知水平、就醫(yī)需求和遵醫(yī)行為情況，旨在為提升此類患者個體化綜合健康管理服務(wù)質(zhì)量和改善干預(yù)效果提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)便利隨機(jī)抽樣法，以2016年1月-2019年3月本院收治的265例中青年（18～59歲）高血壓患者為研究對象，其中男164例，女101例;年齡23～53歲，平均（40.95±4.35）歲;病程3～14年，平均（7.06±2.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];年齡18～59歲;語言溝通正常，意識清楚，自愿配合調(diào)查，獲得研究對象知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他心腦血管疾病、肝腎功能不全、肺部疾病等;伴有精神性疾病、惡性腫瘤、重癥感染、病情危急;依從性差，不愿接受調(diào)查或問卷填寫不規(guī)范，中途退出。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 通過本院自制的問卷對研究對象展開調(diào)查，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查前告知患者本次調(diào)查的主要目的和意義，并將調(diào)查報(bào)告最終反饋給患者以加深其對本次調(diào)查有關(guān)綜合健康管理認(rèn)知水平、就醫(yī)需求和遵醫(yī)行為的認(rèn)識。調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行問卷的填寫，囑患者根據(jù)自身情況進(jìn)行真實(shí)填寫，并在問卷填寫完畢后進(jìn)行仔細(xì)檢查以免漏答、錯答。

1.3 調(diào)查指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括基本資料（包括性別、年齡、受教育程度、家庭人均月收入、職業(yè)類型、病程、就診頻率）、綜合健康管理認(rèn)知（包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型、防治知識、危險(xiǎn)因素、主動就診、飲食控制，每題1分，共6分，回答正確得1分，回答不清楚或錯誤為0分，以4分及以上判為及格，反之為不及格）、遵醫(yī)行為（包括戒煙戒酒、定期測量血壓、規(guī)范用藥、合理膳食、體穴按壓、運(yùn)動鍛煉、體重控制，每題2分，共14分，完全遵醫(yī)囑得2分，部分遵醫(yī)囑得1分，不遵醫(yī)囑為0分，以9分及以上判為及格，反之為不及格）、就醫(yī)需求（包括心理干預(yù)、技術(shù)服務(wù)、運(yùn)動鍛煉、按摩調(diào)養(yǎng)、生活起居、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)）。統(tǒng)計(jì)調(diào)查對象認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為的評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級資料比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，采用單因素分析和多因素logistic回歸分析影響患者認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為的相關(guān)因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對綜合健康管理認(rèn)知水平的調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查共回收問卷265份，有效問卷228份，有效回收率為86.04%。調(diào)查結(jié)果顯示，患者在綜合健康管理認(rèn)知水平方面的及格率為68.86%（157/228），不及格31.14%（71/228）;患者對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知水平較高，達(dá)58.77%（134/228）;而對辨證分型、防治知識、危險(xiǎn)因素、主動就診、飲食控制的認(rèn)知水平均較低，分別為5.26%（12/228）、21.49%（49/228）、16.23%（37/228）、22.81%（52/228）、18.86%（43/228）。經(jīng)單因素分析顯示，不同年齡、受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型和是否主動就診的患者認(rèn)知水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而不同性別、職業(yè)類型、病程和就診頻率的患者認(rèn)知水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 患者對綜合健康管理服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果 從就醫(yī)需求上看，患者對飲食干預(yù)指導(dǎo)的需求率最高，為57.46%;對心理干預(yù)的需求率最低，為44.30%;對技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)、按摩調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)的需求率分別為51.75%、46.49%、48.68%、53.51%、56.58%。見表2。

2.3 患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，患者在遵醫(yī)行為方面的及格例數(shù)為170例（74.56%），不及格58例（25.44%）;患者在定期測量血壓、規(guī)范用藥、戒煙戒酒和體重控制方面的遵醫(yī)行為較高，分別為80.26%（183/228）、79.39%（181/228）、84.21%（192/228）、78.07%（178/228）;而在體穴按壓、運(yùn)動鍛煉和合理膳食方面的遵醫(yī)行為較低，分別為14.91%（34/228）、27.19%（62/228）、29.82%（68/228）。經(jīng)單因素分析顯示，不同性別、職業(yè)類型、是否主動就診和就診頻率的患者遵醫(yī)行為比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而不同年齡、受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型和病程的患者遵醫(yī)行為比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 影響患者認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為相關(guān)因素的多因素分析 將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量，分別以認(rèn)知水平（不及格=0，及格=1）、遵醫(yī)行為（不及格=0，及格=1）為因變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型是影響患者認(rèn)知水平的相關(guān)因素（P<0.05）;性別、受教育程度、是否主動就診、就診頻率是影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素（P<0.05）。見表4。

3 討論

對不同體質(zhì)狀況的高血壓患者給予個體化的綜合健康管理模式可提升干預(yù)效果，提高患者生活質(zhì)量[7]。本研究調(diào)查顯示，患者在定期測量血壓、規(guī)范用藥、戒煙戒酒和體重控制方面的遵醫(yī)行為較高，分別為80.26%、79.39%、84.21%、78.07%。但僅有5.26%的患者清楚高血壓的中醫(yī)辨證分型，其原因可能在于患者對中醫(yī)健康管理理念的認(rèn)識程度并不高，且中醫(yī)健康管理服務(wù)的開展仍有待提高[8-9];同時，因部分患者學(xué)習(xí)、記憶能力減弱，即便中醫(yī)醫(yī)師告知患者辨證分型結(jié)果，患者也可能尚未記得住。因此，臨床醫(yī)師既要詳細(xì)闡明有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識，亦要根據(jù)患者自身的特點(diǎn)，采取合適的健康教育方法，以便患者深入理解，加深對疾病的認(rèn)知水平，同時加強(qiáng)患者家屬的健康宣教，全面提升健康管理的干預(yù)效果[10-11]。

既往研究采用問卷的形式調(diào)查1 176例年齡≥50歲的高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)12.41%的患者在12個月內(nèi)未進(jìn)行戶外鍛煉，采取藥物治療的患者中不遵醫(yī)囑規(guī)律服藥的比例高達(dá)57.33%[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者對防治知識、危險(xiǎn)因素、主動就診和飲食控制的認(rèn)知水平均較低，分別為21.49%、16.23%、22.81%、18.86%;在體穴按壓、運(yùn)動鍛煉和合理膳食方面的遵醫(yī)行為較低，分別為14.91%、27.19%、29.82%。結(jié)果表明，患者對綜合健康管理模式尚未形成系統(tǒng)化的認(rèn)識，未能根據(jù)醫(yī)囑和處方積極改變不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。因部分患者的主要照顧者或家屬對高血壓基礎(chǔ)知識的認(rèn)知水平相對較高，可為患者提供科學(xué)的膳食方案，促使患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉[13];但仍有部分患者不知正確的體穴按壓點(diǎn)，而要求家屬、臨床醫(yī)師為其進(jìn)行體穴按摩調(diào)養(yǎng)，所以此類患者在飲食干預(yù)、體穴按壓方面的遵醫(yī)行為稍高于認(rèn)知水平。另外，從就醫(yī)需求上看，患者對飲食干預(yù)指導(dǎo)的需求率最高，為57.46%;對心理干預(yù)的需求率最低，為44.30%;對技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)、按摩調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)的需求率分別為51.75%、46.49%、48.68%、53.51%、56.58%。結(jié)果表明，約有50%的中青年高血壓患者在飲食干預(yù)指導(dǎo)、技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面的需求未能得到滿足，有17.11%（39/228）的患者不愿主動就診，其主要原因在于看病人數(shù)多，而門診數(shù)量少，患者不愿花時間排隊(duì)，認(rèn)為年輕能扛著就不去就診，這也反映出高血壓發(fā)病人數(shù)逐年增多，與醫(yī)護(hù)人員數(shù)量形成巨大差異密切相關(guān)[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、受教育程度、家庭人均月收入、辨證分型、是否主動就診的患者認(rèn)知水平比較，均存在明顯差異;進(jìn)一步經(jīng)多因素logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受教育程度既是影響患者認(rèn)知水平的相關(guān)因素，也是影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素。結(jié)果表明，患者受教育程度越高，認(rèn)知度越高，其遵醫(yī)意識越強(qiáng)，與既往研究報(bào)道相符[15]。既往研究表明，1 401例社區(qū)高血壓患者中，遵醫(yī)行為良好的病例占66.31%，且受教育程度、家庭功能障礙、對高血壓認(rèn)知水平低是患者遵醫(yī)行為較差的影響因素[16]。另有研究報(bào)道，性別、家庭年收入是高血壓患者自我效能水平的影響因素[17]。有研究顯示，高血壓家族史、血脂水平、鹽攝入量、遵醫(yī)行為、生活行為與高血壓患者血壓控制情況密切相關(guān)[18]。本研究顯示，不同性別、職業(yè)類型、是否主動就診、就診頻率的患者遵醫(yī)行為比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素logistic回歸分析顯示，家庭人均月收入、辨證分型亦是影響患者認(rèn)知水平的相關(guān)因素。相比其他辨證分型的患者，風(fēng)陽上擾型者對健康管理的認(rèn)知水平較高，其原因可能是因此類患者更容易出現(xiàn)易怒情緒、失眠多夢等情況，其生活質(zhì)量較低，因而更加關(guān)注高血壓的保健和治療。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，性別、是否主動就診、就診頻率是影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素。分析其原因，可能因女性患者因其自身心理素質(zhì)、性格特點(diǎn)等影響，其對自身健康的關(guān)注度明顯高于男性人群，更加注重自我健康狀況[19]，因此其遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于男性。主動就診的患者遵醫(yī)行為較好，且就診頻率較高，其依從性較好，表明臨床醫(yī)師在此類患者綜合健康管理干預(yù)的宣傳教育和指導(dǎo)等方面扮演著重要角色。研究指出，經(jīng)個體化健康教育干預(yù)的高血壓患者遵醫(yī)戒煙忌酒、遵醫(yī)科學(xué)膳食、遵醫(yī)囑規(guī)范服藥及遵醫(yī)血壓監(jiān)測的比例顯著升高，且對高血壓防治知識、飲食注意、危險(xiǎn)因素及不良后果的認(rèn)知水平明顯提高[20]。另有研究亦表明，經(jīng)健康教育后，高血壓患者遵醫(yī)行為和自我效能水平明顯提升，干預(yù)效果良好[21]。因此，臨床中需加強(qiáng)對高血壓患者的健康管理，有助于控制患者血壓水平，提高遵醫(yī)行為和自我效能感。

綜上所述，中青年高血壓患者對綜合健康管理認(rèn)知水平仍有待提高，患者對各項(xiàng)健康管理服務(wù)的需求較高，并且不同性別、職業(yè)類型、是否主動就診、就診頻率的患者在遵醫(yī)行為上也有所不同。因此，應(yīng)加大宣傳教育力度，提升綜合健康教育的普及率，提高患者對血壓的防控意識，提升認(rèn)知和自我健康管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] Kim H C，Ihm S H，Kim G H，et al.2018 Korean Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension：part I-epidemiology of hypertension[J].Clin Hypertens，2019，25（1）：16.

[2] Nguyen S M，Tran H T T，Tran B Q，et al.Compliance to dietary guidelines on fruit and vegetable intake and prevalence of hypertension among Vietnamese adults，2015[J].Eur J Prev Cardiol，2019，5（1）：2047487319867500.

[3] Omboni S，Caserini M，Coronetti C. Telemedicine and M-health in hypertension management： Technologies，applications and clinical evidence[J]. High Blood Press Cardiovasc Prev，2016，23（3）：187-196.

[4] Ferdinand K C，Nasser S A.Management of essential hypertension[J].Cardiol Clin，2017，35（2）：231-246.

[5]王金明，王家驥，歐偉麟，等.高血壓社區(qū)健康管理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10（3）：237-241.

[6]中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國）中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[7] Krishnan A，F(xiàn)inkelstein E A，Kallestrup P，et al.Cost-effectiveness and budget impact of the community-based management of hypertension in Nepal study （COBIN）：a retrospective analysis[J].Lancet Glob Health，2019，7（10）：e1367-e1374.

[8]劉桂圓，張開金，楊菊，等.中醫(yī)元素健康管理在高血壓糖尿病的管理中的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（9）：2095-2097.

[9]李娟.基于“治未病”理論的中醫(yī)防治高血壓病健康管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（4）：394-396.

[10]何珍，殷道根，黃俊芳，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓自我管理小組活動效果評估[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（9）：131-135.

[11]張麗青.關(guān)于健康教育與健康促進(jìn)在社區(qū)高血壓病健康管理與干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：275.

[12]韋紅衛(wèi)，趙夢琴，馮獻(xiàn)湘，等.柳州市市區(qū)高血壓患者疾病認(rèn)知及行為狀況調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2016，20（10）：987-990.

[13]李保來.隴西縣城鄉(xiāng)高血壓患者健康管理的觀察與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（29）：284-285.

[14] Paczkowska A，Kopciuch D，Nowakowska E，et al.Compliance among adolescents with arterial hypertension[J].Adv Clin Exp Med，2016，25（3）：441-448.

[15] Beni Yonis O，Khader Y，Okour A，et al.High rate of hypertension control among treated patients attending a teaching primary healthcare centre in Jordan[J].Postgrad Med J，2019，95（1122）：193-197.

[16]羅智江，譚祥平.社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為影響因素研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（3）：255-257.

[17]石蕾，蔡育賢，蔡秋香，等.“三師共管”模式下廈門農(nóng)村社區(qū)高血壓患者自我效能及影響因素研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（27）：2140-2143.

[18]籍子明.高血壓控制的影響因素探討[J].養(yǎng)生保健指南，2018，1（1）：210.

[19] Alefan Q，Huwari D，Alshogran O Y，et al.Factors affecting hypertensive patients compliance with healthy lifestyle[J].Patient Prefer Adherence，2019，13（1）：577-585.

[20]林順軍，于文晏，陳知，等.某街道社區(qū)高血壓患者綜合健康管理認(rèn)知、遵醫(yī)行為情況調(diào)查分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（2）：168-169.

[21]楊香玉，劉筱韻，居福美，等.“生命網(wǎng)”健康教育對高血壓患者自我效能感及遵醫(yī)行為的影響[J].臨床與病理雜志，2019，39（1）：120-125.

（收稿日期：2020-02-20） （本文編輯：周亞杰）