2016-2019年本院淋球菌檢出情況及耐藥情況分析

伍尚華　莫國(guó)新　王瀾　陳英

【摘要】 目的：分析2016-2019年韶關(guān)市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況。方法：選取2016年1月-2019年12月于韶關(guān)市慢性病防治院就診的4 253例性病患者為研究對(duì)象。將其根據(jù)就診時(shí)間分為A組（2016年組）1 050例、B組（2017年組）1 055例、C組（2018年組）1 058例及D組（2019年組）1 090例。比較四組的淋球菌檢出率、不同性別及年齡者的檢出率，同時(shí)比較四組淋球菌的耐藥情況。結(jié)果：四組共檢出331例淋球菌感染患者。D組的淋球菌總檢出率顯著低于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組男性檢出率均顯著高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，且D組20～30歲者的檢出率顯著高于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四組對(duì)環(huán)丙沙星及四環(huán)素耐藥率均顯著高于其他藥物，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。D組對(duì)環(huán)丙沙星及四環(huán)素耐藥率高于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2016-2019年韶關(guān)市慢性病防治院淋球菌檢出率呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，但耐藥情況加重，應(yīng)給予充分重視。

【關(guān)鍵詞】 淋球菌 檢出率 耐藥情況

Analysis on the Detection Situation of Gonococcus and Drug Resistance Situation in Our Hospital from 2016 to 2019/WU Shanghua， MO Guoxin， WANG Lan， CHEN Ying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-083

[Abstract] Objective： To analyze the detection situation of gonococcus and drug resistance situation in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from 2016 to 2019. Method： A total of 4 253 patients with sexually transmitted diseases who visited Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from January 2016 to December 2019 were selected as the study subjects. According to the visiting time， they were divided into group A （2016 group） with 1 050 cases， group B （2017 group） with 1 055 cases， group C （2018 group） with 1 058 cases and group D （2019 group） with 1 090 cases. The detection rate of gonococcus， the detection rate of different genders and ages， and the drug resistance of gonococcus in the four groups were compared. Result： A total of 331 patients with gonococcus infection were detected in the four groups. The total detection rate of gonococcus in group D was significantly lower than that in group A， B and C， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of males in each group was significantly higher than that of females， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of people aged 20 to 30 was significantly higher than that of other age groups， and the detection rate of people aged 20 to 30 in group D was significantly higher than that of group A， group B and group C， with statistically significant differences （P<0.05）. The drug resistance rate of Ciprofloxacin and Tetracycline in the four groups were significantly higher than those of other drugs. The drug resistance rates of Ciprofloxacin and Tetracycline in group D were higher than those in group A， B and C， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： From 2016 to 2019， the detection rate of gonococcus in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital showed a downward trend， but the drug resistance was aggravated， which should be given full attention.

[Key words] Gonococcus Detection rate Drug resistance situation

First-authors address： Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital， Shaoguan 512026， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.021

淋球菌感染在臨床并不少見，且其作為性病主要類型之一，臨床受重視程度極高。臨床中與淋球菌感染相關(guān)的研究眾多，其中關(guān)于淋球菌感染在不同地區(qū)及時(shí)間段的變化研究可見[1-2]，同時(shí)研究結(jié)果也提示，時(shí)間與地區(qū)導(dǎo)致的差異性較大，因此對(duì)不同地點(diǎn)及時(shí)間的淋球菌檢出情況亟待針對(duì)性的細(xì)致探究。另外，隨著臨床對(duì)耐藥情況重視程度的提升，對(duì)于本院不同時(shí)間的淋球菌耐藥情況變化研究則尤為必要，掌握其變化情況有助于為淋球菌的控制提供有效的參考依據(jù)[3-4]。本研究就2016-2019年韶關(guān)市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年12月于韶關(guān)市慢性病防治院就診的4 253例性病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;可疑及確診性病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或認(rèn)知異常者;合并嚴(yán)重臟器功能不全者;采集標(biāo)本前應(yīng)用抗生素者;臨床資料不完整者。將其根據(jù)就診時(shí)間分為A組（2016年組）1 050例、B組（2017年組）1 055例、C組（2018年組）1 058例及D組（2019年組）1 090例?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 采集四組研究對(duì)象的宮頸口和/或尿道異常分泌物，其中男性尿道標(biāo)本的采集采用細(xì)小棉拭子，深入尿道口2～4 cm進(jìn)行采集，以略帶黏膜為宜;女性則以棉拭子插入宮頸口1.5 cm為宜，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10～30 s，充分吸附分泌物，采集后將標(biāo)本送檢，采用培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，在血平皿上培養(yǎng)24～48 h，溫度控制在35～36℃。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)及比較四組的淋球菌檢出率、四組中不同性別及不同年齡者的淋球菌檢出率;比較四組淋球菌的耐藥情況，對(duì)檢出的淋球菌進(jìn)行耐藥情況分析，根據(jù)WHO西太區(qū)淋球菌耐藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行耐藥情況的判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組一般資料比較 A組中包括男790例，女260例;年齡：<20歲者38例，20～30歲者530例，31～40歲者302例，>40歲者180例。B組中包括男793例，女262例;年齡：<20歲者37例，20～30歲者533例，31～40歲者303例，>40歲者182例。C組中包括男803例，女255例;年齡：<20歲者39例，20～30歲者532例，31～40歲者303例，>40歲者184例。D組中包括男818例，女272例;年齡：<20歲者43例，20～30歲者539例，31～40歲者311例，>40歲者197例。四組的性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組的淋球菌檢出率比較 四組共檢出331例淋球菌感染患者。D組的淋球菌總檢出率顯著低于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.055、7.549、6.622，P=0.002、0.006、0.010）。C組的淋球菌總檢出率與A組及B組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.195、0.031，P=0.658、0.860）。A組與B組的淋球菌總檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.071，P=0.789）。各組男性檢出率均顯著高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 四組淋球菌的耐藥情況比較 四組對(duì)環(huán)丙沙星及四環(huán)素耐藥率均顯著高于其他藥物，D組對(duì)環(huán)丙沙星及四環(huán)素耐藥率高于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 四組中不同年齡者的淋球菌檢出情況比較 四組中年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，且D組20～30歲者的檢出情況顯著高于A組、B組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

淋球菌可引起泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，是常見的性傳播疾病，高居我國(guó)性傳播疾病的第二位，因此關(guān)于淋球菌感染相關(guān)的研究眾多[5-6]。與淋球菌相關(guān)的研究中，對(duì)于不同時(shí)間段及地點(diǎn)的淋球菌檢出情況研究是重點(diǎn)，其關(guān)系到疾病的早期有效診斷與治療措施的制定。另外，隨著相關(guān)研究的增多，淋球菌檢出情況及耐藥情況的變化受重視程度日益提升，有研究認(rèn)為淋球菌的檢出率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)[7-8]，在性傳播疾病中的占比持續(xù)升高，但也有研究顯示，隨著人們對(duì)疾病及相關(guān)情況認(rèn)知度的提升，淋球菌感染的情況有所降低[9-10]，而關(guān)于耐藥性的研究則差異更為突出。多數(shù)研究認(rèn)為，常規(guī)藥物在本病治療中仍有較好的效果[11-12]，但部分研究認(rèn)為，常規(guī)藥物的耐藥情況日益凸顯，導(dǎo)致疾病治療效果較差，淋球菌感染控制不佳[13-15]。鑒于上述情況的存在，對(duì)特定地點(diǎn)不同時(shí)間段的淋球菌感染及耐藥性情況研究意義較高。

本研究就2016-2019年韶關(guān)市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況進(jìn)行細(xì)致探究與分析，結(jié)果顯示，四年中韶關(guān)市慢性病防治院共檢出331例淋球菌感染患者，其中2019年的淋球菌的檢出率顯著低于其他三年，說明隨著時(shí)間的推移，淋球菌感染的控制效果較好;而各組男性檢出率均顯著高于女性，年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此類情況與其他研究基本一致，說明男性及20～30歲者仍是淋球菌感染的高發(fā)人群，應(yīng)重視本類人群相關(guān)防控知識(shí)的告知，同時(shí)2019年的20～30歲者檢出率相對(duì)高于其他年份，進(jìn)一步說明本類人群的相關(guān)防控認(rèn)知提升的必要性[16-17]。對(duì)于耐藥性的分析顯示，歷年中淋球菌對(duì)環(huán)丙沙星及四環(huán)素耐藥率均相對(duì)更高，同時(shí)2019年的耐藥性更為突出，說明隨著時(shí)間推移，其耐藥情況進(jìn)一步加重，也提示進(jìn)行正規(guī)用藥的必要性[18-20]。綜上所述，筆者認(rèn)為2016-2019年韶關(guān)市慢性病防治院淋球菌檢出率呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，但耐藥情況加重，應(yīng)給予充分重視。

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（收稿日期：2020-04-27） （本文編輯：姬思雨）