特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對小兒哮喘的臨床效果

劉倩

小兒哮喘作為呼吸科常見的小兒肺部疾病,是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴以氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,可在很大程度上危害患兒的身心健康,不利于其日常生活和學(xué)習(xí)。然而不少哮喘患兒因治療不及時或者治療不當最終演變成為哮喘病癥,病情反復(fù)遷延,肺功能受損,部分患兒已完全喪失體力活動能力,甚至死亡［1］。因此,臨床務(wù)必要及時合理治療,緩解患兒哮喘癥狀,提高其生活質(zhì)量。故本次試驗嘗試對本院2019 年1～12 月收治的小兒哮喘患兒給予特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,取得顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月在本院接受治療的小兒哮喘患兒60 例,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各30 例。對照組中男16 例,女14 例；年齡4～11 歲,平均年齡(6.32±2.36)歲；病程最短3 h,最長4 d,平均病程(1.29±0.94)d。觀察組中男17 例,女13 例；年齡3～13 歲,平均年齡(6.35±2.37)歲；病程最短2 h,最長5 d,平均病程(1.31±1.25)d。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合哮喘相關(guān)診斷標準；②上報醫(yī)學(xué)倫理委員會同意；③患兒知曉,家屬簽字同意。

1.2.2 排除標準 ①近半月服用激素類或者β2受體激動劑類藥物；②心力衰竭者；③先天性心臟病患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)治療,除吸氧、抗生素、化痰平喘、鎮(zhèn)靜止咳及合理補液治療外,還需靜脈注射地塞米松0.1～0.3 mg/kg 或者靜脈注射氨茶堿2～4 mg/kg,2 次/d。密切觀察患兒病情變化合理調(diào)整用藥量,連續(xù)治療1 周。

1.3.2 觀察組 接受特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療：應(yīng)用德國百瑞壓縮式霧化器PARI,BOYN085G1型壓縮泵,予以患兒2 ml 的0.9%氯化鈉溶液和0.25 mg特布他林原液、1.0 mg 吸入用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療,氣道給藥,2 次/d。密切觀察患兒病情變化合理調(diào)整用藥量,連續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒的治療效果 療效判定標準：顯效：治療1 d 后患兒便出現(xiàn)咳嗽緩解的現(xiàn)象,且呼吸困難、喘息及氣促等臨床癥狀完全消失不見；有效：治療2～3 d 后患兒咳嗽癥狀得以緩解,呼吸困難、喘息及氣促等臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn),且心率明顯恢復(fù),肺部偶見哮鳴音；無效：治療3 d 后患兒咳嗽、呼吸困難、喘息及氣促等癥狀均未見改善,甚至明顯加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 比較兩組患兒的肺功能指標 應(yīng)用Vmax 6200型肺功能儀詳細檢測兩組患兒的肺功能相關(guān)指標,主要包括PEF、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組患兒的臨床治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較 觀察組患兒的PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEV1/FVC%分別為(5.77±2.03)L/min、(4.52±1.65)L/min、(2.44±1.08)L/min、(0.87±0.50)L/min、(82.69±0.77)%,均高于對照組的(4.53±1.46)L/min、(3.44±1.50)L/min、(1.67±0.80)L/min、(0.52±0.41)L/min、(72.19±0.56)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

表2 兩組患兒肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘屬于支氣管哮喘,具有相對復(fù)雜的發(fā)病原因,多數(shù)患兒是因感染病毒或者細菌等微生物所致,可引起機體氣管和支氣管、平滑肌痙攣以及黏膜水腫現(xiàn)象,非常不利于患兒日常生活?；诖?臨床多本著改善機體氣管痙攣和氣道內(nèi)分泌物阻塞的治療原則積極進行相關(guān)治療［2］。

目前,臨床治療小兒哮喘的常用藥物是β2-腎上腺素能受體激動劑,這是因為這類藥物能夠結(jié)合人體氣道平滑肌細胞表面的β2-腎上腺素能受體,繼而在一定程度上改善患兒的哮喘癥狀,減輕病情［3］。特布他林屬于β2-腎上腺素能受體激動劑的一種,有較高的選擇性,可在一定程度上改善患兒平滑肌痙攣,及時清除機體內(nèi)源性遞質(zhì),同時還可以對機體內(nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放起到一定的抑制作用,使得肺泡內(nèi)氧快速進入機體毛細血管內(nèi)部,繼而大大降低機體肺泡-動脈血氧分差,達到改善機體肺部功能的目的［4］。另外,該藥物在霧化吸入后,可在較長時間內(nèi)維持肺部濃度處于較高狀態(tài),治療效果確切,但是如果患兒長期單獨應(yīng)用此藥物,可降低藥物的敏感性,使得機體支氣管擴張功能退化。據(jù)有關(guān)資料顯示［5］：糖皮質(zhì)激素能在很大程度上增強機體呼吸道平滑肌β2受體的反應(yīng)性,從而改善藥物敏感問題。布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種,具有高效局部抗炎作用,能夠在一定程度上增強機體內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性,減慢機體抗體合成速度,繼而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放,減輕細胞活性,同時降低抗原抗體結(jié)合時所激發(fā)出的酶促過程,對支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放起到一定的抑制性作用,改善平滑肌的收縮反應(yīng)［6］。另外,該種藥物能夠有效確保機體T 淋巴細胞亞群比例的處于平衡狀態(tài),增強β2受體的數(shù)量,最終起到抗炎的目的。

本次實驗結(jié)果顯示：觀察組患兒的臨床治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEV1/FVC% 分別為(5.77±2.03)L/min、(4.52±1.65)L/min、(2.44±1.08)L/min、(0.87±0.50)L/min、(82.69±0.77)%,均高于對照組的(4.53±1.46)L/min、(3.44±1.50)L/min、(1.67±0.80)L/min、(0.52±0.41)L/min、(72.19±0.56)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證明這兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善小兒哮喘患兒的臨床癥狀,增強肺功能,治療效果極佳。

綜上所述,特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效確切,可有效改善患兒的肺功能,值得臨床大力推廣應(yīng)用。