曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果觀察

曲明

冠心病心絞痛屬于心血管疾病中發(fā)病率較高的一種病癥,發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌組織長(zhǎng)期處于缺氧或缺血狀態(tài),進(jìn)而引發(fā)心肌組織損傷,是臨床上常見的綜合征［1］。通常冠心病患者的血脂水平會(huì)出現(xiàn)異常情況,很容易產(chǎn)生高血脂癥,如果不及時(shí)調(diào)節(jié)血脂水平,隨著病情的發(fā)展,冠狀動(dòng)脈硬化情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,同時(shí)會(huì)增加血管的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致更多并發(fā)癥的產(chǎn)生［2］。從臨床治療上看,冠心病心絞痛伴血脂異常具有隱匿性、全身性以及漸進(jìn)性的特點(diǎn),因此,需要及時(shí)采用針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療［3］。曲美他嗪和阿托伐他汀鈣是利用率比較高的兩種藥物,本文就針對(duì)這兩種藥物的聯(lián)合療效進(jìn)行深入的研究。本文以100 例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?患者就診時(shí)間段為2018 年12 月～2019 年12 月,對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的100 例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組,每組50 例。對(duì)照組中男27 例,女23 例；年齡最小43 歲,最大80 歲,平均年齡(59.41±6.87)歲；病程2～8 年,平均病程(3.69±1.55)年。觀察組男29 例,女21 例；年齡最小45 歲,最大82 歲,平均年齡(60.13±2.76)歲；病程2～9 年,平均病程(4.15±1.26)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意；②所有患者均自愿參與研究并簽署研究知情同意書；③本次研究納入患者均通過(guò)CT 血管造影(CTA)冠狀動(dòng)脈檢查,符合確診標(biāo)準(zhǔn),其中患者的TG＞1.7 mmol/L,血管狹窄度＞50%、TC＞5.72 mmol/L。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予曲美他嗪?jiǎn)嗡幹委?藥物具體用法如下：20 mg/次、3 次/d,口服,連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程,連續(xù)治療2 個(gè)療程。觀察組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,藥物具體用法如下：曲美他嗪20 mg/次、3 次/d,口服；阿托伐他汀鈣10 mg/次、1 次/d,口服,連續(xù)服用1 周為1 個(gè)療程,連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后血脂水平、心絞痛治療情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少＞80%,則為顯效；如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀有所緩解,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少＞50%,則為有效；如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀仍然經(jīng)常發(fā)生,心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比無(wú)明顯差異,則為無(wú)效［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血脂指標(biāo)包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③心絞痛治療情況主要包括觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率94%高于對(duì)照組的74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比 治療前,對(duì)照組患者的HDL-C 為(0.99±0.18)mmol/L、LDL-C為(4.25±0.19)mmol/L、TG 為(2.28±0.26)mmol/L、TC 為(6.84±0.37)mmol/L,治療后HDL-C 為(1.34±0.31)mmol/L、LDL-C 為(4.09±0.57)mmol/L、TG 為(1.93±0.35)mmol/L、TC 為(5.13±0.39)mmol/L。治療前,觀察組患者的HDL-C 為(0.97±0.22)mmol/L、LDL-C為(4.17±0.52)mmol/L、TG 為(2.42±0.11)mmol/L、TC 為(6.49±0.39)mmol/L,治療后HDL-C 為(1.84±0.16)mmol/L、LDL-C 為(3.64±0.15)mmol/L、TG 為(1.33±0.25)mmol/L、TC 為(4.28±0.14)mmol/L。治療前,兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組心絞痛治療情況對(duì)比 對(duì)照組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.47±1.52)次/周,持續(xù)時(shí)間為(3.84±1.52)min/次；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.28±0.64)次/周,持續(xù)時(shí)間為(2.68±0.85)min/次。觀察組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.52±1.46)次/周,持續(xù)時(shí)間為(3.57±1.35)min/次；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.16±0.96)次/周,持續(xù)時(shí)間為(1.34±0.36)min/次。治療前,兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均較治療前有所改善,且觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)社會(huì)老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越顯著,人們的生活壓力和工作壓力也在逐漸增大,這也使得冠心病心絞痛的患病例數(shù)逐年遞增［5］。從臨床檢查上看,許多冠心病心絞痛患者都出現(xiàn)了血脂異常的情況,對(duì)患者的身體健康會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。冠心病心絞痛患者的心肌動(dòng)力越強(qiáng),血脂異常的發(fā)病率就會(huì)越低［6］。臨床治療冠心病心絞痛伴血脂異常最常使用的方法為藥物治療,其中曲美他嗪和阿托伐他汀鈣是利用率最高的兩種藥物,其中曲美他嗪是哌嗪類衍生藥物的一種,對(duì)心絞痛有著良好的治療效果,能夠有效地保護(hù)心肌細(xì)胞,平衡心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)境［7］。除此之外,曲美他嗪還具有一定的抗氧化作用,能夠提高身體的氧氣利用率,抑制炎性因子的產(chǎn)生,有效地調(diào)節(jié)血脂水平［8］。而阿托伐他汀鈣則能夠降低膽固醇含量,具有明顯的降脂作用,除此之外,阿托伐他汀鈣還能夠緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況,提升心肌血管的關(guān)注功能,減輕心絞痛癥狀,促進(jìn)新生血管的生成［9］。從本次研究結(jié)果看出,將這兩種藥物結(jié)合起來(lái)能夠在很大程度上提高冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩呐R床治療有效率,改善患者的血脂異常情況,提高患者的心肌功能［10］。

綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠有效地改善冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩难?減少心絞痛的發(fā)病次數(shù),降低發(fā)作持續(xù)時(shí)間,提高冠心病患者的生活質(zhì)量,由此可見,藥物聯(lián)合療法具有積極的推廣價(jià)值。