小兒消化不良性腹瀉采取布拉氏酵母菌散治療的意義分析

李黎

小兒消化不良性腹瀉是兒科發(fā)病率很高的一種臨床消化系統(tǒng)常見病。小兒消化不良性腹瀉主要發(fā)生在＜3 歲的兒童,主要是由小兒消化功能差、腸道消化酶分泌不足和抗脂肪腺發(fā)育不全引起。因此,臨床治療過程中要注意胃腸功能不成熟和飲食不當(dāng)?shù)脑?兒童容易消化不良,影響其飲食和生長(zhǎng)發(fā)育,臨床給予及時(shí)治療具有重要意義。目前對(duì)小兒消化不良性腹瀉有不同的治療方法,目前常用蒙脫石散進(jìn)行處理能起到一定作用,但蒙脫石散效果不夠理想。作者認(rèn)為小兒消化不良性腹瀉與腸道菌群失調(diào)有密切關(guān)系,并對(duì)確診時(shí)已進(jìn)行檢查的小兒消化不良性腹瀉患兒,在不增加患兒痛苦情況下收集原始資料,對(duì)患兒采取布拉氏酵母菌散治療,并研究了采取布拉氏酵母菌散治療的優(yōu)劣性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年1 月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科治療的80 例小兒消化不良性腹瀉患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40 例。對(duì)照組男20 例,女20 例；年齡1～3 歲,平均年齡(2.2±0.4)歲；腹瀉時(shí)間0.3～0.5 d,平均腹瀉時(shí)間(0.45±0.27)d；發(fā)熱10 例,食欲不振15 例,嘔吐9 例,腹痛15 例。試驗(yàn)組男18 例,女22 例；年齡1.2～3.4 歲,平均年齡(2.2±0.4)歲；腹瀉時(shí)間0.5～1.2 d,平均腹瀉時(shí)間(0.78±0.14)d；發(fā)熱6 例,食欲不振11 例,嘔吐12 例,腹痛12 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床體檢符合小兒消化不良性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；并無(wú)其他疾病患兒；患兒父母知情并自愿治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他嚴(yán)重疾病患兒；有臨床傳染性疾病的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患兒采用蒙脫石散(遼寧天醫(yī)生物制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20074095,規(guī)格：3 g/袋)聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032,規(guī)格：0.21 g/粒)治療。蒙脫石散：＜2 歲患兒,每次1/4 袋,4 次/d；2～3 歲患兒,每次1/2 袋,4 次/d；＞3 歲患兒,每次3/4 袋,4 次/d,療程為2 周。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊：2～3 粒/次,3 次/d。嬰兒服用時(shí)可以用溫開水或溫牛奶將膠囊中的粉末化開服用,療程為2 周。

1.3.2 試驗(yàn)組 患兒采用蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌散治療。蒙脫石散用法用量同對(duì)照組；布拉氏酵母菌散,2 g/次,4 次/d,療程為2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果及臨床癥狀消失時(shí)間。臨床癥狀消失時(shí)間包括腹痛消失時(shí)間、食欲不振消失時(shí)間以及嘔吐消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療2 d 內(nèi),患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和腹痛等癥狀和體征消失；有效：4 d 內(nèi),患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀和體征改善＞55%；無(wú)效：治療6 d 后,患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和腹痛等癥狀和體征沒有改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 試驗(yàn)組患兒治療總有效率為87.5%,高于對(duì)照組的57.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒治療后腹痛消失時(shí)間、食欲不振消失時(shí)間以及嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

兒童的消化系統(tǒng)眾所周知非常脆弱,受藥物和外界感染影響容易引起各種消化問題。消化不良性腹瀉是嚴(yán)重影響健康的臨床常見兒童消化系統(tǒng)疾病之一,腹瀉通常伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和其他問題,是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)障礙的主要因素之一。相關(guān)研究結(jié)果表明：布拉氏酵母菌散治療小兒嚴(yán)重腹瀉能有效緩解小兒嘔吐和大便異常,具有較高的臨床價(jià)值。消化不良性腹瀉是消化系統(tǒng)常見病,并多發(fā)生在小兒。臨床發(fā)熱、腹脹和厭食癥可發(fā)生在患兒身上,并伴有振動(dòng)和腹痛等癥狀,消化不良和腹瀉一般病程長(zhǎng),并會(huì)阻礙患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此預(yù)防和治療小兒腹瀉是非常重要的,臨床治療以藥物治療為主,常用藥物為能吸附腸毒素的蒙脫石散,蒙脫石散在一定程度上改善腹瀉癥狀。小兒消化不良性腹瀉從西醫(yī)角度來(lái)看,其發(fā)生與胃腸動(dòng)力紊亂和腸道菌群紊亂有一定關(guān)系,對(duì)患兒給予布拉氏酵母菌治療可提高療效。布拉氏酵母菌是一種對(duì)消化酶和胃酸、膽汁有很好耐受性的非致病性真菌微生態(tài)制劑,可以通過釋放短肽蛋白中和轉(zhuǎn)移一些細(xì)菌毒素來(lái)有效抑制炎癥反應(yīng)。布拉氏酵母菌是一種對(duì)膽汁和胃酸耐受性強(qiáng)的微生物,通過改善腸黏膜功能來(lái)提高腸道代謝酶活性、腸道抗感染水平。另外,具有安全系數(shù)高和不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),更適合兒童。此外布拉氏酵母菌還可以利用細(xì)菌和病毒來(lái)粘附病原菌的生長(zhǎng)繁殖,為腸道提供正常的腸道菌群,對(duì)抗和抑制多種病原菌,從而促使菌群達(dá)到正常水平。布拉氏酵母菌與普通益生菌相比在腸道中具有積極作用,促進(jìn)動(dòng)物免疫功能,其能合成維生素,如維生素B1、維生素B2和維生素B6等,并能合成泛酸和煙酸。此外,還能顯著增加人和動(dòng)物上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)的二糖酶。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患兒治療后腹痛消失時(shí)間、食欲不振消失時(shí)間以及嘔吐消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,小兒消化不良性腹瀉患兒采取布拉氏酵母菌散治療的臨床效果較好,可以有效提高患兒臨床治療效果,加快患兒臨床癥狀的消失,值得推廣。