甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎患者的臨床效果觀察

黃霞

老年性陰道炎是困擾女性的婦科疾病之一,通常老年性陰道炎患者會出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼熱等癥狀,嚴(yán)重的還會造成外陰潰爛,十分影響患者的生活質(zhì)量。因為老年性陰道炎患者基本處于絕經(jīng)期前后,患者自身的抵抗力較弱,很容易引發(fā)炎癥,再加上陰道的位置特殊給治療帶來一定難度,所以在治療時要充分考慮到各方面的綜合因素,提高老年性陰道炎患者的療效［1］。本文就老年性陰道炎采用甲硝唑栓、雌激素軟膏療法的臨床效果進(jìn)行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年12 月本中心收治的66 例老年性陰道炎患者,隨機(jī)分對照組與干預(yù)組,各33 例。對照組患者年齡最大65 歲,最小55 歲,平均年齡(60.05±1.69)歲；絕經(jīng)時間2.5～18.0 年,平均絕經(jīng)時間(8.65±5.03)年。干預(yù)組患者年齡最大67 歲,最小56 歲,平均年齡(60.08±2.31)歲；絕經(jīng)時間2.8～17.0 年,平均絕經(jīng)時間(8.85±5.13)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用甲硝唑栓治療：采取陰道給藥的方式,用送藥器推入,放置在患者陰道后穹窿處,1 枚/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 個月［2］。干預(yù)組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療：甲硝唑栓的用法用量與對照組一致；雌激素軟膏的用藥方式為外敷,1 次/d,在睡前進(jìn)行涂抹,連續(xù)用藥1 個月［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈：患者FSH、E2等指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床癥狀全部消失；②顯效：患者FSH、E2等指標(biāo)趨于正常,部分臨床癥狀消失；③無效：患者臨床癥狀無任何變化?？傆行?痊愈率+顯效率。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括陰道灼熱、白帶異常、陰道壁充血。對比兩組患者治療前后血清FSH、E2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 干預(yù)組無效僅有1 例,治療總有效率為96.97%；對照組無效有9 例,治療總有效率為72.73%。干預(yù)組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.03%,明顯低于對照組的21.21%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清FSH、E2水平比較 治療前,兩組患者的血清FSH、E2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,干預(yù)組患者的血清FSH、E2水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療前后血清FSH、E2 水平比較(,nmol/L)

表3 兩組患者治療前后血清FSH、E2 水平比較(,nmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

絕經(jīng)期是很多女性都要經(jīng)歷的一個階段,絕經(jīng)期前后的婦女由于卵巢功能衰退,pH 值變高,會增加陰道炎癥發(fā)生的風(fēng)險。隨著我國老齡化的加重,老年性陰道炎的發(fā)病率也逐年上升。有數(shù)據(jù)顯示,目前我國老年性陰道炎的發(fā)生幾率在50%以上,并且這個數(shù)字還在逐年提高［5］?？梢院敛豢鋸埖恼f,老年性陰道炎已經(jīng)給許多女性的正常生活帶來了影響,需要引起重視。在臨床中,治療老年性陰道炎的藥物有許多,如甲硝唑栓、雌激素軟膏等。甲硝唑栓是一種抗厭氧菌的藥物,具有抑菌、殺菌的作用,對老年性陰道炎造成的炎癥有一定的效果；此外,甲硝唑栓還可以有效抑制阿米巴蟲氧化還原反應(yīng),抑制DNA 合成［6］。目前,甲硝唑已經(jīng)成為治療陰道炎的常用藥物,在臨床中被廣泛推廣。但研究表明,甲硝唑栓對老年性陰道炎患者的治療效果有限,只是一種治標(biāo)不治本的方法,在臨床中如果僅使用甲硝唑栓對患者進(jìn)行治療,會增加患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險,當(dāng)患者停止使用甲硝唑栓,復(fù)發(fā)的幾率極高［7］。雌激素軟膏一般多為外敷,是一種天然物質(zhì)提取而成的混合物。雌激素軟膏使用起來也很便捷,使用時直接在患者患處進(jìn)行涂抹即可,安全方便,也不會促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。有研究顯示,患者在絕經(jīng)前后的雌激素分泌情況與老年性陰道炎的發(fā)病率具有密切聯(lián)系,當(dāng)患者的雌激素分泌低下時,就有可能誘發(fā)老年性陰道炎。雌激素軟膏可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的激素水平,促進(jìn)患者陰道黏膜上皮細(xì)胞增生,增強(qiáng)患者陰道的抵抗力,從而降低炎癥發(fā)生率［8］。在老年性陰道炎的治療中,不能單一使用甲硝唑栓或是雌激素軟膏,而是應(yīng)該將兩者的功效和作用綜合起來,聯(lián)合用藥,將藥效發(fā)揮到最大。有不少資料顯示,當(dāng)甲硝唑栓和雌激素軟膏聯(lián)合使用時,患者的血清FSH、E2可達(dá)到較為理想的水平,且患者出現(xiàn)陰道灼熱、白帶異常、陰道壁充血的幾率也較少［9］。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,干預(yù)組患者的血清FSH、E2水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與王艷艷等［10］的結(jié)果基本一致。表明,甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏使用,可以緩解老年性陰道炎患者的臨床癥狀。

綜上所述,針對老年性陰道炎患者的治療,實施甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療效果,值得推廣。