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    喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

    2020-11-09 06:42:38吳昊
    中國現(xiàn)代藥物應用 2020年20期
    關(guān)鍵詞:小兒

    吳昊

    流行病學調(diào)查指出,小兒肺炎支原體肺炎疾病臨床多見,疾病主因是支原體感染導致的呼吸道疾病,并發(fā)癥較多。臨床工作中發(fā)現(xiàn),由于小兒所處階段的特殊性以及呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善、氣管與支氣管結(jié)構(gòu)狹窄,增加了疾病的發(fā)病風險。此類疾病患兒一般有發(fā)熱、嗜睡以及氣喘等癥狀表現(xiàn),甚至嚴重患兒有驚厥、呼吸衰竭等表現(xiàn)。針對此類疾病既往治療中一般采取阿奇霉素與羅紅霉素聯(lián)合,但是由于用藥安全性較差、療效不理想,所以開始不斷嘗試替代性藥物治療方案[1]。喜炎平注射液是純中藥制劑,有抗炎、解熱以及提高機體免疫力等效果,聯(lián)合阿奇霉素整體預后良好?;诖?本文就本院100 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為例進行試驗研究,總結(jié)聯(lián)合用藥預后效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019 年1~9 月收治的100 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象,根據(jù)結(jié)合治療方案不同分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男25 例,女25 例;年齡2~7 歲,平均年齡(4.5±1.5)歲;病程2~7 d,平均病程(5.0±1.5)d。觀察組男28 例,女22 例;年齡2~8 歲,平均年齡(4.8±1.8)歲;病程2~8 d,平均病程(5.2±1.6)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①檢查符合《實用兒科學》肺炎支原體肺炎診斷標準;②試驗用藥喜炎平注射液、阿奇霉素小兒無禁忌;③倫理委員會審核批準。排除標準:①合并嚴重肺外并發(fā)癥患兒;②心肝腎嚴重疾病患兒;③自身免疫性疾病患兒;④藥物過敏患兒。

    1.2 方法 予以小兒肺炎支原體肺炎患兒吸氧、退熱、止咳、平喘等基礎治療。對照組給予阿奇霉素治療,注射用阿奇霉素10 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 ml 混合均勻靜脈滴注給藥,1 次/d,治療3 d 停4 d為1 個療程。觀察組在對照組基礎上配合喜炎平注射液治療,喜炎平注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 ml混合均勻靜脈滴注,1 次/d,治療5 d 后間隔3 d 再連續(xù)靜脈滴注3 d 為1 個療程。

    1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、癥狀體征(退熱、咳嗽、肺啰音、X 線胸片吸收)改善時間與住院時間、血清細胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。療效判定標準:治愈:肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征消退,胸片復查肺炎完全吸收,實驗室檢查指標正常[2];顯效:肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征、胸片復查肺炎情況、實驗室檢查指標明顯改善;有效:肺炎支原體肺炎小兒治療后主要癥狀體征改善,實驗室檢查指標有改善;無效:肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征等無改善,痊愈、顯效、有效效果未達到[3]??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較[n,n(%)]

    2.2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細胞因子水平比較 觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、X 線胸片吸收時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細胞因子水平比較()

    表2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細胞因子水平比較()

    注:與對照組比較,aP<0.05

    3 討論

    支原體肺炎患兒主要臨床癥狀為嚴重、持續(xù)性的咳嗽,影響患兒身心健康,也可影響患兒耳鼻功能日后發(fā)育。針對此疾病阿奇霉素是主要治療藥物,但是預后效果并不理想[4]。為了提高治療效果,臨床上采取聯(lián)合用藥治療手段。喜炎平注射液主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總磺化物,有清熱、解毒的效果,發(fā)揮中藥成分作用的基礎上可以緩解小兒咳嗽,抑制體外巨噬細胞分泌一氧化氮、IL-6 等,聯(lián)合阿奇霉素基礎上可以降低用藥不良反應[5]。涂建軍等[6]的研究指出,喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎整體療效理想,縮短了患兒的康復時間。

    本試驗結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率高于對照組,退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、X 線胸片吸收時間、住院時間均短于對照組,IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本試驗結(jié)果和趙英弟[7](對照組給予阿奇霉素治療,治療組聯(lián)合喜炎平注射治療,觀察組治療后咳嗽控制有效率高于對照組,退熱時間短于對照組)研究結(jié)果有一致性。

    綜上所述,針對肺炎支原體肺炎患兒,對比阿奇霉素治療,喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療彌補了單一用藥在安全性上、療效方面的不足,進一步提升了臨床效果、加速了小兒癥狀體征改善,具有臨床推廣價值。

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