游走罐法配合酸棗仁湯治療心肝血虛失眠療效觀察

安恒 吳斌

失眠是指有良好的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，卻對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響正常生理功能的一種主觀體驗(yàn)［1］，有失眠研究顯示焦慮的發(fā)生率為51%～54.7%［2］。近年來(lái)，隨著人們工作生活的壓力不斷增加，作息不規(guī)律，失眠在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率逐年攀升［3］。本病嚴(yán)重影響人們身心健康，給患者帶來(lái)沉重的痛苦，并誘發(fā)嚴(yán)重生理和心理日常疾病，故其越來(lái)越受到社會(huì)各界人士的重視［4］。西醫(yī)對(duì)失眠的診療多應(yīng)用鎮(zhèn)靜促眠藥物為主，但易引發(fā)藥物依賴性、記憶障礙、耐藥性等副作用［5］。關(guān)于這一疾病的治療，作者采用中醫(yī)藥療法可明顯提高治療效率。心肝血虛型失眠是中醫(yī)臨床多見證型之一。臨床上常采用單一方法來(lái)治療本型失眠，但療效欠佳。在對(duì)這一疾病實(shí)施診治中，運(yùn)用游走罐配合中藥的方法可以提高治療有效率［6］。本文對(duì)心肝血虛所致失眠的患者，運(yùn)用游走罐法配合酸棗仁湯治療的臨床療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月至2019 年6 月心肝血虛證失眠癥患者67 例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組33 例，平均年齡（43.62±5.54）歲；觀察組34 例，平均年齡（44.91±5.29）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咧委熐埃p者入睡困難，或易醒，醒后不睡；或徹夜無(wú)眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸等癥狀。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服酸棗仁湯，臨床上以虛煩失眠、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)，基礎(chǔ)方藥：酸棗仁15g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。加減變化：頭目眩暈者，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子；咽干口燥甚者加麥冬、生地黃；睡而易驚加龍骨、珍珠母；盜汗加五味子、牡蠣［7］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加游走罐法?；颊吒┡P位，充分裸露背部，將適量仁和藥業(yè)舒緩按摩精油均勻涂抹于背部，采用閃火罐法吸附于背部，用手握住罐底，稍用力將罐沿督脈和膀胱經(jīng)循行路線上推拉，至皮膚紫紅色為度。1 次/周，4次為1 個(gè)療程。1 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效觀察 （1）療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［8］中的療效標(biāo)準(zhǔn)，采用問卷的方式。痊愈：多夢(mèng)、睡眠不足等癥狀消失，且平均睡眠時(shí)間≥6h；顯效：多夢(mèng)、睡眠不足等癥狀基本消失，且平均睡眠時(shí)間≥4h；有效：多夢(mèng)、睡眠不足等癥狀有所改善，且平均睡眠時(shí)間2～4h；無(wú)效：多夢(mèng)、睡眠不足等癥狀無(wú)改善，且睡眠時(shí)間＜2h。（2）觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)兩組睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率和PSQI 評(píng)分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后PSQI 評(píng)分變化比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分變化比較［分，（±s）］

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分變化比較［分，（±s）］

組別 治療前 治療后觀察組 14.97±2.41 9.42±1.77對(duì)照組 15.12±2.21 12.63±2.01 t 值 0.443 7.46 P 值 1.145 0.000

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠屬“不寐”、“目不暝”范疇。其病機(jī)在于機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)，應(yīng)以柔肝、開郁、養(yǎng)血之法施治。中醫(yī)藥治療失眠療效確切，副作用小。酸棗仁湯源于《金匱要略》。目前較多臨床文獻(xiàn)顯示，酸棗仁湯對(duì)于肝血虧虛型失眠有較好的療效［9-11］，方中酸棗仁入心肝，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神；茯苓寧心安神；知母滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩；川芎調(diào)肝而疏肝氣，與酸棗仁相伍，補(bǔ)血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草清熱，調(diào)和諸藥，共奏養(yǎng)血、清熱除煩之妙。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究表明：酸棗仁中含有的黃銅成分及茯苓中含有的茯苓聚糖、膽堿及卵磷脂等多種成分能起到催眠、鎮(zhèn)靜、安神的作用［12］。

背部分布有足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈。五臟六腑的背俞穴位分布在膀胱經(jīng)背部?jī)蓷l側(cè)線上，如心俞、腎俞、肝俞等［13］。督脈為陽(yáng)脈之海，可調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，維系身體元?dú)?。游走罐法是聚溫灸、拔罐、刮痧、按摩和藥物療法的功用于一體罐法。五臟六腑之精氣輸注于腰背的背俞穴，且正中的督脈也是入腦的。故背部游走罐法能同時(shí)刺激這些穴位，調(diào)節(jié)五臟六腑功能及髓海的功能，最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘，精神乃治。

既往學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，游走罐使體內(nèi)產(chǎn)生類組胺物質(zhì)，分布于體內(nèi)，增強(qiáng)各個(gè)器官的功能活性［14］，同時(shí)對(duì)背部的督脈和膀胱經(jīng)進(jìn)行一定的刺激，有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的功能［15］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，失眠源于大腦皮層功能紊亂，興奮和抑制的平衡發(fā)生失調(diào)，采用背部游走罐治療恢復(fù)二者之間的平衡，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)療效之目的［16］。

綜上所述，給予心肝血虛所致失眠患者行游走罐配合酸棗仁湯的治療方法，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血、補(bǔ)肝、滋陰安神的功效，使大腦皮層興奮和抑制平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的目的，且游走罐乃中醫(yī)自然療法，無(wú)明顯毒副作用，操作方便，安全性高，可避免因長(zhǎng)時(shí)間服用安眠類藥物造成心理負(fù)擔(dān)，療效確切，值得臨床上推廣。