護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)模式的探討

王攀

《護(hù)理藥理學(xué)》作為專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)和橋梁學(xué)科，能夠指導(dǎo)學(xué)生在以后的工作中更好的合理用藥，掌握用藥注意事項(xiàng)，防治不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行用藥咨詢。通過對(duì)往屆學(xué)生回訪發(fā)現(xiàn)對(duì)一些基礎(chǔ)的用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)掌握有所欠缺，傳統(tǒng)的教學(xué)方式效果較差。針對(duì)此問題，本文提出了一些護(hù)理藥理學(xué)課程教學(xué)方式的改善。

一、護(hù)理專業(yè)存在的一些問題與不足

（一）學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。由于本校護(hù)理專業(yè)屬于較新的專業(yè)，招生分?jǐn)?shù)線較低，學(xué)習(xí)意愿較差，迫于家長的壓力無奈來到學(xué)校學(xué)習(xí)。有的學(xué)生因基礎(chǔ)知識(shí)差而缺乏自信，對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不清楚，學(xué)習(xí)沒有動(dòng)力和目標(biāo)。這樣的態(tài)度對(duì)本來相對(duì)枯燥的藥理學(xué)學(xué)習(xí)帶來很大的障礙。

（二）教學(xué)計(jì)劃有缺陷。五年制護(hù)理的藥理學(xué)課程在入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生對(duì)很多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科（生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微免）等都尚未接觸或很好地掌握，這種教學(xué)計(jì)劃使得學(xué)生缺乏機(jī)體正常的生理機(jī)制和相應(yīng)疾病的發(fā)病機(jī)理，學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)內(nèi)容時(shí)難免有一種架空感，所學(xué)知識(shí)一知半解，學(xué)后沒有印象。尤其是一些發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的疾病用藥，比如降壓藥，學(xué)生對(duì)血壓的形成、影響因素及發(fā)病機(jī)制都不清楚怎么能學(xué)會(huì)合理用藥跟用藥監(jiān)護(hù)，這樣畢業(yè)進(jìn)入工作崗位以后影響整個(gè)護(hù)理工作。

（三）教學(xué)方法單一、臨床經(jīng)驗(yàn)不足。教學(xué)教師大多數(shù)都畢業(yè)于醫(yī)學(xué)類院校藥學(xué)類的專業(yè)，缺乏具體的臨床實(shí)踐，空有理論知識(shí)，進(jìn)校以后工作量大沒有外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)，隨著新藥的不斷出現(xiàn)致使知識(shí)不能及時(shí)更新、不能緊跟臨床。

二、護(hù)理藥理學(xué)啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用。

藥理學(xué)常規(guī)教學(xué)方式通常從藥物作用機(jī)制、藥理作用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等方面展開，需要識(shí)記的內(nèi)容多且較乏味。在這個(gè)過程中，改為多用啟發(fā)式教學(xué)，能夠通過設(shè)置相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考《護(hù)理藥理學(xué)》知識(shí)的重點(diǎn)內(nèi)容。將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的目的，有助于加強(qiáng)《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。

（一）課前自主學(xué)習(xí)。

要為學(xué)生設(shè)置相關(guān)問題，引發(fā)學(xué)生的思考之后，加強(qiáng)學(xué)生的關(guān)注度與思考方向的明確性。例如在講授膽堿受體激動(dòng)劑毛果蕓香堿時(shí)，先布置學(xué)生去檢索青光眼的癥狀和用藥。增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并未課堂講解內(nèi)容做好準(zhǔn)備，提高學(xué)習(xí)效率。

（二）案例導(dǎo)入法，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情藥理學(xué)與臨床緊密結(jié)合，根據(jù)護(hù)理工作崗位需求，從臨床病例中，選擇經(jīng)典的案例，采用合適的教學(xué)組織形式進(jìn)行教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如，在講解抗帕金森藥時(shí)，先播放帕金森病人的臨床癥狀的視頻，結(jié)合文字引入臨床病例，然后引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)帕金森的癥狀，進(jìn)一步引出帕金森病的發(fā)病機(jī)制;再提問帕金森病應(yīng)用什么樣藥物治療？ 引出抗帕金森病藥物的作用機(jī)制及其不良反應(yīng)的內(nèi)容。病例的引入改善了以往呆板的課堂氣氛，改善了藥理學(xué)內(nèi)容枯燥乏味的特點(diǎn)。配合啟發(fā)式的提問，引發(fā)好奇心，教師的詳細(xì)講解，解開疑惑，學(xué)生體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的快感，明顯提高了課堂教學(xué)效果。

（三）合作探究，引發(fā)思考

藥理學(xué)知識(shí)往往需要在積極的探討模式中，激發(fā)學(xué)生的主觀思維，從不同角度審視藥物知識(shí)的應(yīng)用維度。在此方面可以由小組合作學(xué)習(xí)模式加以引導(dǎo)，讓學(xué)生在小組內(nèi)共同完成針對(duì)性的探討，就關(guān)鍵問題和疑惑進(jìn)行積極討論，尋找解答疑惑的突破口。例如，首先需要向?qū)W生介紹特定的病情，或者用藥環(huán)境。以心腦血管疾病高血壓為例。向?qū)W生講述可血壓升高診斷依據(jù)后，提出疑問有些人就提出每天吃藥控制血壓太麻煩，自我感覺癥狀并不明顯就不用吃藥。通過小組討論和總結(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生的思考動(dòng)力，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)思考，激發(fā)學(xué)生自主探究能力。然后再次提出問題，引導(dǎo)學(xué)生去思考既然要控制，藥物可以從哪些方面去產(chǎn)生作用呢。繼而教師對(duì)于高血壓形成機(jī)制解析，從病理因素角度，引導(dǎo)學(xué)生思考怎樣的藥物可以使血壓水平降低。鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，并拓展發(fā)散性思維，形成合作探討的積極意識(shí)，便可以加強(qiáng)學(xué)生的合作精神，支持和優(yōu)化護(hù)理藥理學(xué)課堂教學(xué)效果。

（四）提出質(zhì)疑，引導(dǎo)探究

在完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)之后，學(xué)生對(duì)于藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有所掌握，但是并不代表學(xué)生完全能夠理解其中的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。鞏固復(fù)習(xí)時(shí)，必須再次提出質(zhì)疑，引發(fā)學(xué)生的再次思考，考察學(xué)生對(duì)于藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握能力，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于藥理學(xué)知識(shí)的掌握程度，包括：臨床應(yīng)用、藥理作用、注意事項(xiàng)、以及藥物不良反映的諸多內(nèi)容之后，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的理解與想法，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的鞏固記憶效果。

三、實(shí)施效果

通過對(duì)參與啟發(fā)教學(xué)法的相關(guān)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查后可以發(fā)現(xiàn)，教學(xué)效果主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。其一，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性得到提高。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，啟發(fā)式教學(xué)法使得學(xué)生從被動(dòng)地位轉(zhuǎn)為主動(dòng)地位，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的能力。其二，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思維的能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下已經(jīng)形成一套自我思考和解決問題的框架，便于提高其在臨床實(shí)踐過程中解決問題的能力。

四、結(jié)語

綜上所述，啟發(fā)式教學(xué)法在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施應(yīng)用以案例為核心進(jìn)行理論導(dǎo)入，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)對(duì)教師的知識(shí)水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出較高的要求，能夠幫助教師提高教學(xué)能力。