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    縣級醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

    2012-03-23 08:59:32鐘曉蘭
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年12期
    關(guān)鍵詞:患率危重抗菌

    鐘曉蘭

    醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定時(shí)間內(nèi)對某一特定人群的醫(yī)院感染發(fā)生幾率進(jìn)行的調(diào)查[1]。通過現(xiàn)患率調(diào)查,了解和掌握醫(yī)院感染情況,分析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)臨床主動采取干預(yù)措施,從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。我院院感科于2011年11月24日對全院臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,并對調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 調(diào)查時(shí)間為2011年11月24日0∶00~24∶00,

    對象包括該時(shí)間所有住院患者,包括當(dāng)日出院,???、死亡患者,不包括當(dāng)日新入院患者。

    1.2 調(diào)查方法 以醫(yī)院感染科專職人員為主,各臨床科醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員配合,床旁調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合,填寫統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查表,調(diào)查前由院感科組織相關(guān)人員就醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及填表要求和方法進(jìn)行培訓(xùn),于調(diào)查前1周通知各臨床科說明調(diào)查的目的和要求,并要求科室完善調(diào)查對象各項(xiàng)與醫(yī)院感染性疾病診斷有關(guān)檢查。

    1.3 資料處理 醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)資料統(tǒng)計(jì)匯總,將個(gè)案調(diào)查表各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入《醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)》,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次應(yīng)調(diào)查住院患者244人次,實(shí)際調(diào)查242人,實(shí)查率99.18%,醫(yī)院感染病例4例,醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.65%。

    2.2 醫(yī)院感染科室分布(表1)

    表1 某醫(yī)院感染現(xiàn)患率科室分布

    在調(diào)查的8個(gè)科室中,醫(yī)院感染現(xiàn)患率以神經(jīng)外科為最高,占75%,其次是心血管內(nèi)科。

    2.3 醫(yī)院感染部位分布(表2)

    表2 某醫(yī)院感染現(xiàn)患率部位構(gòu)成比

    調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)院感染以泌尿道感染為首位,其次是呼吸道感染

    2.4 醫(yī)院感染因素分析 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),病情危重、年老體弱、長期臥床、基礎(chǔ)病較多的患者容易發(fā)生醫(yī)院感染,使用侵入性操作患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高。本次調(diào)查的4例感染患者中均留置導(dǎo)尿管,2例使用呼吸機(jī)和氣管插管。

    2.5 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查242例患者中,當(dāng)日抗菌藥物使用132例,使用率54.55%,包括治療用藥47例,占使用抗菌藥物例數(shù)的35.61%;預(yù)防用藥34例,占25.76%;治療 +預(yù)防用藥51例,占38.64%。標(biāo)本送檢15例,送檢率11.36%。

    3 討論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率是1.65%,符合規(guī)范要求(<10%),神經(jīng)外科3例(泌尿道感染2例,下呼吸道1例),占75%;心血管內(nèi)科1例(泌尿道感染1例),占25%。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)院感染發(fā)病率較高的患者為老年患者,住院時(shí)間長,抗菌藥物使用廣泛和基礎(chǔ)病較多者[2,3]。此次調(diào)查顯示,醫(yī)院感染以泌尿道感染為主,這多與患者病情危重,應(yīng)用呼吸機(jī)及其他多種浸入性操作有關(guān)[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我院住院患者抗菌藥物使用較廣泛,雖然抗菌藥物使用率不是很高,但患者標(biāo)本送檢率較低,臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)用藥,存在很大的盲目性,且頻繁更換使用多種抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生和治療失?。?]。

    通過對我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,了解到醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素為病情危重、老年患者、住院時(shí)間長、基礎(chǔ)病較多、侵入性操作等,因此,在醫(yī)院感染管理方面,必須加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染的預(yù)防,加強(qiáng)危重、年老體弱、長期臥床、侵入性操作患者的目標(biāo)性監(jiān)測,對危重、年老體弱的患者,進(jìn)行操作時(shí),強(qiáng)調(diào)消毒滅菌工作,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,提高無菌化操作的執(zhí)行力,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,提高患者標(biāo)本的送檢率,合理使用抗菌藥物。

    [1] 劉振聲,金大鵬,陳增輝主編.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000:172-173.

    [2] 蘇富萍,陳 勇,謝桂玲,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志,2009,19(2):154-156.

    [3] 王 琳,程 曦,楊紅薇,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志,2009,19(23):3192-3194.

    [4] 王書會,李穎霞,鄧 鈺,等.內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志,2010,20(4):477.

    [5] 許秀萍,關(guān)瑞鋒,郝秋華,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(5):624.

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