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    同仁營養(yǎng)師支招:懷孕發(fā)現(xiàn)糖尿病,該怎么吃?

    2017-09-11 04:47:13李好
    婚育與健康 2017年7期
    關鍵詞:高血糖女士胎兒

    李好

    自從得知金女士懷孕,一家人喜上眉梢,這是他們的第二個孩子,大兒子三歲了。

    金女士自己是會計,工作不累、靜坐為主,幾乎沒有家務勞動,平常金女士還喜愛吃蛋糕、點心和水果。

    然而,在孕24周常規(guī)產(chǎn)檢時,金女士被告知患有妊娠期糖尿病,由于孕期不能通過口服降糖藥治療,所以醫(yī)院將金女士轉診到營養(yǎng)科進行治療。

    金女士眼淚汪汪滿含委屈和苦惱,找到了北京同仁醫(yī)院營養(yǎng)科主任張謙咨詢。

    “我以前都很健康,為什么現(xiàn)在會得糖尿病呢?這會對孩子有什么影響嗎?我是不是什么都不能吃?”

    張主任對金女士的問題進行了一一解答。

    為什么會得妊娠期糖尿病呢?

    由于妊娠的中后期體內維持妊娠的激素水平很高,抵消掉胰島素的一部分工作效果,血糖容易高于正常水平;孕婦機體將代償性增加胰島素的分泌量,如果分泌不足,就會發(fā)生妊娠期糖尿病。

    另外,還有一些可能導致發(fā)生妊娠糖尿病的原因,比如孕前肥胖、孕早期體重增加過多過快,長期缺乏運動,有糖尿病家族史等等。

    血糖高會不會對孩子有影響呢?

    孕婦血液中的葡萄糖將通過胎盤進入胎兒體內,這是促進胎兒生長發(fā)育的原料;孕婦高血糖也將造成胎兒長期處于高血糖狀態(tài),刺激胎兒胰島β細胞增生,產(chǎn)生大量的胰島素,促進蛋白質和脂肪合成,抑制脂肪分解。如此將導致胎兒全身脂肪聚集,出現(xiàn)巨大兒,以及頭盆不稱、宮縮乏力,兩者均會使產(chǎn)程異常,巨大兒經(jīng)陰道分娩時容易出現(xiàn)產(chǎn)傷,或者不得已選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)褥期恢復慢。

    同時,胎兒高血糖及高胰島素血癥會使胎兒的耗氧量增加,加重胎兒宮內缺氧,導致胎兒窘迫。同時高胰島素血癥可使肺Ⅱ型細胞成熟延遲,從而影響肺表面活性物質(PS)的產(chǎn)生,使新生兒容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

    但是產(chǎn)婦也不必過度焦慮,因為隨著胎兒、胎盤的娩出,大部分妊娠期糖尿病婦女的糖代謝都是可以恢復正常的。

    糖媽媽如何吃?

    這需要量身定制,以金女士為例,根據(jù)她一天的膳食以及活動量,目前孕周的一日食譜如下:

    孕24周

    總能量為1700千卡的低脂均衡膳食

    早餐

    脫脂牛奶250毫升,煮雞蛋1個,全麥饅頭或木糖醇全麥面包60克,蔬菜100克。

    上午10時加餐

    堅果15克。

    午餐

    大米30克,糙米30克,瘦肉75克,蔬菜300克,油15克。

    下午3時加餐

    水果200克。

    晚餐

    大米30克,糙米30克,瘦肉50克,豆腐50克,蔬菜300克,油15克。

    晚9時加餐

    脫脂牛奶250毫升。

    以上所有食物重量均指可食部分的生重,除了面包、饅頭。

    雖然知道了該怎么吃,但是執(zhí)行得好不好,就要看糖媽媽和家人的配合了。張主任給金女士留了一份“家庭作業(yè)”,告訴她要把每天吃的食物都記錄下來,另外監(jiān)測和記錄一周血糖的情況,讓金女士一周后復診時帶來。

    回家后,金女士嚴格按照食譜,每天吃完晚飯在小區(qū)里散步活動。

    一周后,金女士第二次來到營養(yǎng)門診,經(jīng)過檢查,金女士的血糖已經(jīng)大部分在正常值范圍了。金女士很高興,血糖控制下來了!于是她詢問:是不是一直按照1700卡的食譜吃飯,血糖就沒問題了?

    飲食的調節(jié)要伴隨著整個孕期嗎?

    隨著孕周的增加,能量需求也在不斷增加。如果一直按1700卡的能量進食,是不能夠滿足胎兒正常生長發(fā)育需要的。

    尤其是進入孕中晚期,要適當增加能量以及蛋白質的攝入,尤其是優(yōu)質蛋白食物,包括禽類、畜和魚蝦類、蛋類、奶類以及豆類。

    因此,妊娠期糖尿病的飲食調節(jié)是需要伴隨著整個孕期的,并不是一周血糖正常就可以敞開肚子吃了。

    幾個月后,金女士已經(jīng)37周,她拿著剛剛做完的B超結果再次到了營養(yǎng)科。張主任評估了金女士在整個孕期體重增長的情況,由于她孕前超重,整個孕期體重只需要增長大約7~11.5千克就可以了,現(xiàn)在一共增長了9千克,這樣的增長速度還是比較合適的。

    另外,最近一次B超結果顯示胎兒各項指標在合適范圍內,發(fā)育正常,并沒有出現(xiàn)金女士之前所擔心的“控制飲食會影響胎兒發(fā)育”。金女士血糖一直控制得比較平穩(wěn),很少出現(xiàn)高血糖的情況了。

    這下金女士終于可以安心待產(chǎn),準備迎接二寶的出生了。

    像金女士這樣的“糖麻麻”患者,北京同仁醫(yī)院營養(yǎng)科門診每年都要接收上百例,由于患者的特殊情況,不能直接進行藥物治療,營養(yǎng)科門診的醫(yī)生們會根據(jù)患者的營養(yǎng)、健康雙重需要,為患者設定合理的營養(yǎng)支持。迄今為止,營養(yǎng)科門診治療妊娠期糖尿病患者達上千例。endprint

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