關(guān)于公立醫(yī)院績效改革的實踐探索

鹿靜

摘 要：在新醫(yī)改的背景之下，公立醫(yī)院只有全面推進績效改革，才能夠?qū)Y源進行充分利用，從而增強自身的核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。本文主要圍繞公立醫(yī)院績效改革的實踐展開分析和論述，首先介紹公立醫(yī)院推進績效改革的重要意義，然后分析公立醫(yī)院在進行績效改革創(chuàng)新時存在的一些挑戰(zhàn)，并分析當下公立醫(yī)院進行績效改革進度緩慢的原因，最后提出優(yōu)化公立醫(yī)院績效改革的有效舉措。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 績效改革? 面臨挑戰(zhàn)? 存在問題? 有效對策

績效管理工作屬于公立醫(yī)院經(jīng)濟運營管理工作的重要組成部分，因此只有保障績效改革的實際效果，才能夠調(diào)動員工的工作積極性，保證公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升。但是當下公立醫(yī)院在進行績效改革時存在著一些挑戰(zhàn)和問題，這就需要針對存在的內(nèi)部原因采取有效的優(yōu)化舉措，才能夠充分發(fā)揮績效管理工作的重要意義，推動公立醫(yī)院的深化改革。

一、進行績效管理工作改革的重要意義分析

（一）能夠順應(yīng)新醫(yī)改的相關(guān)要求

隨著新醫(yī)改的不斷深入推進，要求公立醫(yī)院必須要全面提高核心競爭力，并且對資金進行科學合理的利用，尤其是要調(diào)動各個崗位員工的工作積極性，從而保證工作的效率，因此通過進行績效改革，加強人力資源管理工作能夠避免出現(xiàn)人員閑置或者是公立醫(yī)院總體工作效率不高的現(xiàn)象，全面提高公立醫(yī)院的總體服務(wù)水平。

（二）能夠保證員工們的工作積極性

績效管理工作作為經(jīng)濟運營管理工作的重要組成部分，通過進行績效管理能夠進一步調(diào)動員工們的工作積極性，滿足員工們對于績效方面的相關(guān)要求，進而讓員工們能夠在自身的崗位上不斷付出，不斷努力增強醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量。尤其是通過績效管理也能夠通過競爭來實現(xiàn)勇者勝，從而使得更多的醫(yī)務(wù)人員不斷增強自身綜合素質(zhì)提高服務(wù)水平，創(chuàng)造良好的競爭環(huán)境和氛圍，保證了公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量。

（三）緩解當下績效管理工作效率不高的問題

當下在進行績效管理時，由于依然是財政撥款，所以缺乏對績效管理工作的重視程度，員工們的工作積極性不高，干不干都一樣，導(dǎo)致部分員工工作懈怠，存在著效率低下的問題。只有全面推進績效管理改革創(chuàng)新工作，才能夠及時的解決當下績效管理過程當中存在的一系列問題和不足。尤其是醫(yī)生和護士之間的收入差距比較大，容易影響到護士的工作積極性，總之當下的績效管理以及薪酬標準不夠科學合理，導(dǎo)致了績效管理工作存在著很大的困難，威脅到了醫(yī)院的進一步發(fā)展，因此必須要推進績效改革創(chuàng)新。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進行績效改革所面臨的挑戰(zhàn)分析

隨著我國醫(yī)改的不斷推進，但對于公立醫(yī)院而言，績效改革面臨著較大的挑戰(zhàn)和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）要求醫(yī)院全面提高其服務(wù)水平，但是收入?yún)s不斷降低

在醫(yī)改深入發(fā)展的過程當中，不僅要求公立醫(yī)院提高其服務(wù)的水平，而且要求能夠加強對績效改革工作的重視程度，保證各項工作能夠科學有序地推進。但是由于對于醫(yī)療服務(wù)收費以及藥品的加成收入不斷降低，財政補償也不斷下降，這給公立醫(yī)院的經(jīng)費來源帶來了很大的阻力，導(dǎo)致醫(yī)護人員的工作積極性不高，而政府的配套財政補貼也受到了極大的限制，影響到了工作人員的工作積極性，甚至產(chǎn)生了一系列的抵觸情緒。

（二）醫(yī)患關(guān)系依然緊張

雖然醫(yī)院正在不斷完善服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，但是醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，依然沒能得到有效的解決。比如，自行承擔的費用依然相對較高。而醫(yī)護人員而醫(yī)護人員為了控制費用，出現(xiàn)了拒收病人，或者是推諉扯皮的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張，不僅影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，而且影響到了醫(yī)院的信譽和形象，不利于醫(yī)院提高核心競爭力，也使得績效改革工作趨于表面賦予形式，很難產(chǎn)生有效的作用，影響到了醫(yī)院的進一步發(fā)展。

三、加強公立醫(yī)院績效改革的優(yōu)化措施分析

（一）進行實地調(diào)研，建立相關(guān)的績效考核評價體系

在進行績效改革時必須要進一步完善績效考核評價體系，這就需要深入地開展市場上的調(diào)研，能夠結(jié)合醫(yī)院的自身實際狀況以及新醫(yī)改的要求，對于績效考核評價對于績效考核評價指標進行進一步的完善。通過進一步完善績效考核制度，能夠把服務(wù)滿意度、成本的節(jié)約、費用的控制以及服務(wù)的質(zhì)量等多個方面作為績效考核評價的指標。尤其是要針對不同崗位、不同導(dǎo)向進行合理的考核指標設(shè)定，確保績效考核評價體系更加科學、健全。通過制定出更加嚴謹科學的績效考核辦法來全面推進績效考核工作。在進行績效考核時要堅持平時考核和年終考核相結(jié)合的原則，才能夠使得考核更加具有全面性，從而充分發(fā)揮績效考核工作的應(yīng)有作用，全面提高公立醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（二）進一步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇

隨著新醫(yī)改的不斷深入，為了滿足醫(yī)務(wù)人員的生活所需，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，應(yīng)該進一步提高醫(yī)護人員的薪酬待遇。這就需要在合理合法的原則之下進一步改善薪酬標，政府也應(yīng)該加大投入力度，展開一系列的幫扶。比如要高度重視多點執(zhí)業(yè)的體系建設(shè)，可以指導(dǎo)意見，確保醫(yī)務(wù)人員的合法收入渠道能夠進一步拓展。另外在確定醫(yī)護人員的薪酬標準時一定要結(jié)合醫(yī)院的自身實際以及醫(yī)務(wù)人員的付出做出科學合理的研究，確保醫(yī)務(wù)人員獲得相應(yīng)的報酬。避免由于薪酬過低，影響到工作人員的積極性或者是造成離職的現(xiàn)象?？傊?，在進行績效改革時，必須要保證醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，才能夠充分凸顯醫(yī)務(wù)人員的工作價值，進而提高公立醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）進一步建立獎勵舉措

在對醫(yī)務(wù)人員進行獎勵時，應(yīng)該堅持物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合的辦法，一方面要為醫(yī)護人員提供培訓(xùn)的機會，并且能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員進行提職或者是重用，這樣才能夠滿足醫(yī)務(wù)人員的成長發(fā)展要求，也能夠為提高醫(yī)院的工作服質(zhì)量提供人才保證。在進行績效改革時也應(yīng)該充分地調(diào)動員工們的工作積極性，通過開展形式多樣的文化活動來解決醫(yī)務(wù)人員存在的生活問題以及思想問題，讓工作人員毫無后顧之憂地參與到工作當中，保障工作的積極性和工作的效率。只有堅持獎懲并舉，對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工要給以獎勵，對于表現(xiàn)不合格的員工要進行懲罰，這樣才能夠形成一種良好的氛圍，讓員工們能夠?qū)W習榜樣，不斷提高工作效率和工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院推進績效改革具有重要意義，一方面能夠增強醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平，另外也能夠推動醫(yī)院的改革，但是當下公立醫(yī)院在進行績效改革時面臨著很大的困難，一方面，新醫(yī)改政策的提出;另一方面醫(yī)護人員的收入存在著下降的趨勢，因此工作積極性不高，尤其是政府配套的財政補貼越來越少，面對這種現(xiàn)狀必須要深入的挖掘公立院推進績效改革的新途徑，之所面臨挑戰(zhàn)的原因一方面可能是由于利益的調(diào)整影響到了人們的工作積極性，同時由于分級診斷制度的深入開展，不僅病源減少、收入降低，而且資源的使用率也在下降。因此，為了推進公立醫(yī)院的改革，需要建立完善的績效考核標準、提高醫(yī)護人員的待遇，滿足相關(guān)需求，才能夠推進公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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