探究醫(yī)院財務(wù)管理工作中財務(wù)內(nèi)控的運用

王璇 鹿杰 王月

摘 要：隨著新醫(yī)改工作的推進(jìn)，對醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了更高的要求。財務(wù)內(nèi)控是現(xiàn)代管理理念的體現(xiàn)，在財務(wù)管理工作中發(fā)揮著重要的作用。因此，本文便從財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中運用存在的不足及改進(jìn)策略進(jìn)行了探究，希望可以給醫(yī)院提高財務(wù)管理水平提供參考價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財務(wù)管理? 財務(wù)內(nèi)控? 財務(wù)資源

現(xiàn)代化醫(yī)療改革過程中，醫(yī)院也面臨著嚴(yán)峻的競爭形勢。財務(wù)內(nèi)控是醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要模塊，所涉及的內(nèi)容較多，如財務(wù)收入與支出、資產(chǎn)管理、人員管理等。而隨著醫(yī)院運營規(guī)模的擴(kuò)大及醫(yī)用資源消耗量的增多，醫(yī)院財務(wù)管理難度也隨之加大，因而財務(wù)內(nèi)控的運用是極其重要和必要的。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作中財務(wù)內(nèi)控運用存在的不足

（一）財務(wù)內(nèi)控意識和人員能力有待提高

現(xiàn)今，醫(yī)院愈加重視財務(wù)內(nèi)控在財務(wù)管理中的應(yīng)用，也取得了一定應(yīng)用成效。但有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者易受傳統(tǒng)財務(wù)管理思維和體制的影響，對財務(wù)內(nèi)控缺乏科學(xué)的認(rèn)識，未掌握其運用要點，因而無法及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)前財務(wù)漏洞和市場風(fēng)險，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控實施效果不明顯。此外，由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)科室設(shè)置的不同，有些醫(yī)院選擇分科室獨立核算財務(wù)的方式，使得財務(wù)部門成為輔助部門，加上權(quán)限影響，無法對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行全方位管控，加大了內(nèi)控工作的難度。同時，有些醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控人員利用信息系統(tǒng)開展工作的業(yè)務(wù)能力和水平不高，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控效率偏低。

（二）財務(wù)內(nèi)控制度有待完善

目前，醫(yī)院的財務(wù)管理制度也在隨著管理理念的轉(zhuǎn)變而進(jìn)行改善和規(guī)范，但與財務(wù)內(nèi)控相關(guān)的制度建設(shè)未在醫(yī)院預(yù)算管理和監(jiān)督中發(fā)揮有效作用。主要體現(xiàn)在：一是預(yù)算制度不完善，導(dǎo)致預(yù)算編制隨意、管理不夠深入以及有些項目資金控制效果不明顯。二是監(jiān)督機(jī)制不完善，使得內(nèi)部審計部門的職能作用未有效發(fā)揮，財務(wù)資料的真實性出現(xiàn)不確定性。

（三）信息化程度需進(jìn)一步加強(qiáng)

信息化時代促使醫(yī)院的藥房、門診、住院、收費以及管理工作都實現(xiàn)了信息化運作模式。但在實際的財務(wù)工作中，內(nèi)部控制在網(wǎng)絡(luò)信息管理方面尚有較大的滯后性，無法完全避免漏收、私收現(xiàn)象的發(fā)生，加大了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險和資源浪費。同時，有些醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)不到位，進(jìn)而常出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、系統(tǒng)運行慢等狀況，增加了財務(wù)內(nèi)控的難度。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作中財務(wù)內(nèi)控運用改進(jìn)策略

積極有效的財務(wù)內(nèi)控的運用有利于提高財務(wù)資源的整合率與利用率，幫助醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)營管理秩序、保障財務(wù)工作的良性運轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)資金運用不合理、收支不平衡等狀況，進(jìn)而降低運營風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在開展財務(wù)管理工作時，還要結(jié)合現(xiàn)狀不斷優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控的運用。相關(guān)改進(jìn)策略如下：

（一）明確財務(wù)內(nèi)控運用要點

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要想提高經(jīng)營管理水平、促進(jìn)穩(wěn)定長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)重視財務(wù)內(nèi)控在財務(wù)管理工作中的運用。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者應(yīng)加強(qiáng)對財務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識以及與各職能部門的溝通與配合，正視市場風(fēng)險和當(dāng)前財務(wù)管理工作中的問題，推動財務(wù)內(nèi)控手段的順利實施。

另一方面，根據(jù)財務(wù)管理的職能內(nèi)容和工作需求來明確與施展財務(wù)內(nèi)控要點，以便及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)漏洞。一要強(qiáng)化財務(wù)收入管控。全面分析醫(yī)院收入項目、掌握收入渠道，進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)票據(jù)、憑證的管控。二要強(qiáng)化支出管控。按照醫(yī)院制度嚴(yán)格規(guī)范財務(wù)支出的審批程序，做好審批監(jiān)督工作，以便有效控制醫(yī)院開支。三要強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管控。加大對醫(yī)院醫(yī)療辦公設(shè)備、用房等固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的管控，尤其是固定資產(chǎn)的入庫領(lǐng)用與儲存等。四要強(qiáng)化人員管控。做好財務(wù)人員的監(jiān)管工作，確保其業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實可靠性。同時，明確財務(wù)管理和內(nèi)控人員的崗位職責(zé)，促使其積極履行《會計法》以及醫(yī)院規(guī)章制度所規(guī)定的職責(zé)，并完善相關(guān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度，進(jìn)而保證財務(wù)會計信息的真實性與準(zhǔn)確性。

（二）健全財務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度建設(shè)

為取得良好的財務(wù)內(nèi)控運用效果，醫(yī)院應(yīng)提供強(qiáng)有力的制度保障，結(jié)合財務(wù)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)特點和財務(wù)管理工作內(nèi)容等健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)。首先，健全預(yù)算制度，提高財務(wù)預(yù)算管控能力。第一，從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、市場定位以及當(dāng)下資產(chǎn)狀況出發(fā)，改善預(yù)算制度內(nèi)容和預(yù)算方法，并結(jié)合醫(yī)院具體項目制定科學(xué)的預(yù)算方案;第二，結(jié)合實際預(yù)算管理需要改進(jìn)預(yù)算編制方法，提高編制的科學(xué)性、合理性;第三，健全經(jīng)濟(jì)核算制度，構(gòu)建高效的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)核算水平。

其次，健全監(jiān)督制度。一要加大對醫(yī)院審計部門的監(jiān)督，促使其充分發(fā)揮對財務(wù)內(nèi)控的監(jiān)管職能和保障作用來做好審核工作，促使項目資金及時落實的同時，有效控制成本以及醫(yī)療設(shè)備、藥品進(jìn)購等方面的資金使用。在購買醫(yī)用物資時，須如實填寫審批單，并按流程進(jìn)行審批、簽字。二要加大對成本控制、預(yù)算落實以及財務(wù)內(nèi)控工作流程和人員的監(jiān)督力度，確保財務(wù)內(nèi)控工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。

最后，健全獎懲機(jī)制。視實際情況采取合理的獎懲措施，如對于漏收情況可采取寫檢討和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)懲罰等方式，從而提高醫(yī)院工作人員的職責(zé)意識，也鼓勵他們積極參與到財務(wù)內(nèi)控工作中，增強(qiáng)財務(wù)內(nèi)控的有效性。此外，還要完善日常財務(wù)工作制度，規(guī)范流程，避免資產(chǎn)資源浪費等不良情況的發(fā)生。

（三）完善財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)

互聯(lián)網(wǎng)時代下，為更好地運用財務(wù)內(nèi)控開展財務(wù)管理工作，醫(yī)院需要進(jìn)一步完善當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)建設(shè)。首先，醫(yī)院要積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，如計算機(jī)、數(shù)字通訊、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等，完善醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制，實現(xiàn)財務(wù)管理工作的高效化、集成化發(fā)展，滿足現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)體制的需要;其次，完善第三方支付系統(tǒng)建設(shè)，全面推行支付寶、微信、刷臉等支付手段，給患者提供便捷服務(wù)的同時，以便發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控統(tǒng)一管控資金收入的作用;最后，構(gòu)建信息化的風(fēng)評系統(tǒng)及以成本核算為主的成本管控體系，根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)形勢的變化開展實時的風(fēng)險評估工作，運用財務(wù)內(nèi)控手段動態(tài)化監(jiān)測醫(yī)院各科室部門的成本投入和經(jīng)濟(jì)效益，合理控制資金的同時，也為以后的資金收入與支出提供可參考的數(shù)據(jù)支持。此外，構(gòu)建信息化的財務(wù)內(nèi)控學(xué)習(xí)與培訓(xùn)體系，高度整合財務(wù)內(nèi)控相關(guān)的資料內(nèi)容，方便財務(wù)人員自主學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和信息系統(tǒng)的操作方法。并將學(xué)習(xí)和培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)存至數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，以備數(shù)據(jù)分析和參考使用，提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

三、結(jié)束語

財務(wù)內(nèi)控是財務(wù)管理工作的關(guān)鍵手段，具有重要的運用意義和價值。因此，醫(yī)院在運用財務(wù)控制開展財務(wù)管理工作時，應(yīng)明確財務(wù)內(nèi)控的運用要點、健全相關(guān)制度建設(shè)和信息化建設(shè)、加強(qiáng)預(yù)算控制和審計監(jiān)管，并構(gòu)建有效的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)體系，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗暉.財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（9）：104-105.

[2]鞏序玲.財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用探究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2020（04）：214-215.