0.05;)觀察組治療后,中、重度疼痛患者少于對(duì)照組,無疼痛、輕度疼痛患者多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;針刀治療;應(yīng)用效果【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】I"/>
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    針刀治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床研究

    2020-11-06 03:17:44杜俊生
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用效果

    杜俊生

    【摘要】目的 探究50例神經(jīng)根型頸椎病患者給予針刀治療的臨床應(yīng)用效果。方法 研究分析我院自2019年2月~2020年2月收治50例神經(jīng)根型頸椎病患者,采用針灸治療與針刀治療患者分別為對(duì)照組(25例)與觀察組(25例)。結(jié)果 觀察組患者治療前,各疼痛程度無異于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05;)觀察組治療后,中、重度疼痛患者少于對(duì)照組,無疼痛、輕度疼痛患者多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者病情好轉(zhuǎn)(7例)、顯效(14例)及痊愈(22例),總有效率43(86%),低于觀察組好轉(zhuǎn)(6例)、顯效(11例)及痊愈(30例)患者,總有效率47(94%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 神經(jīng)根型頸椎病患者給予針刀治療,相比于針灸,具有良好療效,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病;針刀治療;應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

    神經(jīng)根型頸椎?。–RS)是指由各類因素引起的頸神經(jīng)受壓迫或刺激,使患者出現(xiàn)以根性疼痛為癥狀的疾病,約占頸椎病患者的50~60%[1]?;颊甙l(fā)生頸部神經(jīng)壓迫的因素主要包括頸椎間盤退變或損傷引發(fā)的膨脹或突出、頸椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)松動(dòng)與移位、頸椎獨(dú)有的鉤椎關(guān)節(jié)骨刺等。當(dāng)這些因素對(duì)患者頸神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫或刺激時(shí),會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生以根性痛為癥狀的感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,對(duì)患者的生活與工作存在嚴(yán)重限制。該病臨床多見于30~60歲人群。為提升神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效,本文選取我院收治50例神經(jīng)根型頸椎病患者,給予針刀治療,現(xiàn)匯報(bào)研究結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究分析我院2019年2月~2020年2月收治50例神經(jīng)根型頸椎病患者,采用針灸治療與針刀治療的兩組患者分別為對(duì)照組(25例)與觀察組(25例)。25例對(duì)照組患者,男13例,女12例,年齡33~72歲,平均(46.7±2.3)歲,病程0.5~7歲,平均(3.4±0.7)年;25例觀察組患者,男14例,女11例,年齡27~71歲,平均(48.6±3.4)歲。病程0.4~5年,平均(3.5±0.8)年。患者病程等基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咦栽附邮鼙敬闻R床研究,本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者頸部、肩部及背部均存在疼痛癥狀,存在較為明顯的壓痛點(diǎn),均伴隨頸部板硬、手指麻木等癥狀;排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影響學(xué)檢查顯示無頸椎病癥狀患者;難以堅(jiān)持針刀治療及臨床資料不全患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組25例患者給予針灸治療,取患者臥位,常規(guī)消毒后,使用0.3×50 mm長(zhǎng)的一次性灸針,對(duì)患者風(fēng)池、肩中俞、風(fēng)府、肩井及曲池穴進(jìn)行針灸,以患者各穴位產(chǎn)生酸脹感即停。1次/日,療程14d。

    觀察組25例患者給予針刀治療,取患者俯臥位,在患者胸下墊一軟枕,將頸肩部充分暴露出來。分別定點(diǎn)患者頭頂部椎枕肌止點(diǎn)、C2~6雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、C2~6棘突頂點(diǎn)及項(xiàng)韌帶起止點(diǎn)。使用碘伏常規(guī)消毒后,用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。術(shù)者在松解患者項(xiàng)韌帶、椎枕肌止點(diǎn)時(shí),使針刀刀口線與人體縱軸保持一致,保持刀體與人體矢狀軸之間呈45°角,且朝腳側(cè)傾斜45°,同時(shí)與枕骨保持垂直。術(shù)者押手拇指應(yīng)貼在上頂線進(jìn)針刀點(diǎn),并于押手拇指北側(cè)進(jìn)針刀,待針刀處于上項(xiàng)線骨面,將刀口線調(diào)轉(zhuǎn)90°角,對(duì)患者鏟剝2~3刀,鏟剝范圍不超過0.5 cm。當(dāng)術(shù)者松解棘上韌帶與棘間韌帶時(shí),從棘突頂點(diǎn)進(jìn)針刀,保持刀口線平行于人體縱軸,待處于骨面后,對(duì)患者進(jìn)行提插切割2~3刀,隨后順棘突骨面,朝下對(duì)患者棘間韌帶切割2~3刀,切割深度不宜超過0.5 cm。當(dāng)術(shù)者對(duì)患者雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)進(jìn)行松解時(shí),應(yīng)保持刀口線平行于人體縱軸,在與骨面呈45°時(shí)進(jìn)行斜刺,在松解完筋膜后,行至關(guān)節(jié)突骨面,對(duì)雙側(cè)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行松解,再對(duì)患者進(jìn)行提插切割2~3刀。針刀治療完畢,將創(chuàng)口貼上創(chuàng)可貼。1次/周,療程14 d。

    1.3 指標(biāo)觀察

    使用McGill疼痛詢問(MPQ)量表評(píng)估患者疼痛程度,按PRI分值將患者痛感分為無痛、輕度(1~6分)、中度(7~12分)及重度(超過12分)四個(gè)等級(jí)。

    以患者臨床癥狀改善情況為依據(jù),將療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效,痊愈是指患者臨床癥狀已完全消失,肌力得以恢復(fù),頸部與上肢功能已完全恢復(fù)正常,可正常工作與生活;顯效是指患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),頸肩部疼痛癥狀已明顯緩解,頸部與上肢功能已得到有效緩解,正常生活與工作存在一定影響;好轉(zhuǎn)是指患者臨床癥狀已有所減輕,頸肩部疼痛已部分緩解,但仍存在肢體功能障礙情況;無效是指患者較治療前無明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    頸椎病患者數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件分析與處理,百分比(n,%)與均值(x±s)分別代表總有效率與年齡等等資料,安排x2與t檢驗(yàn)P<0.05,改善效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 記錄患者治療前后的疼痛狀況

    觀察組患者治療前,各疼痛程度無異于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后,中、重度疼痛患者少于對(duì)照組,無疼痛、輕度疼痛患者多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 評(píng)估患者臨床診治效果

    對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)(7例)、顯效(14例)及痊愈(22例)患者,總有效率43(86%),低于觀察組好轉(zhuǎn)(6例)、顯效(11例)及痊愈(30例)患者,總有效率47(94%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病歸為“痹癥”、“頸肩痛”等范疇,其中《靈樞·經(jīng)脈》中以“頸、肩、臑、臂后外廉痛”表述神經(jīng)根型頸椎病引起的頸、肩與上肢疼痛癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎間盤退行性病變,導(dǎo)致患者椎間盤朝肥大或側(cè)后方突出,引發(fā)鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,壓迫或刺激患者神經(jīng)根,最終引發(fā)的一種綜合征。神經(jīng)根性脊椎病是以患者頸肩背部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的,還伴在頸部脊神經(jīng)根分布區(qū)域內(nèi),存在麻木或放射性疼痛癥狀,部分患者存在肌力下降與運(yùn)動(dòng)障礙問題,給患者的日常生活、工作帶來諸多不便。

    針刀作用于神經(jīng)根型頸椎病患者,不光有針的刺激,還有刀的切割,以松解頸部軟組織、關(guān)囊、韌帶的方式,可有效改善患者局部組織攣縮、粘連等現(xiàn)象,不僅有效解除了對(duì)患者神經(jīng)根的壓迫與刺激,使患者頸椎恢復(fù)道動(dòng)靜態(tài)平衡狀態(tài),還消除了患者頸部肌痙攣與肌緊張等情況,有助于評(píng)估患者兩側(cè)肌力代謝平衡。

    針刀治療神經(jīng)根型頸椎病,既對(duì)患者具有調(diào)暢氣血、舒經(jīng)通絡(luò)之功效,又有利于患者阻滯痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),在對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)的同時(shí),可有效促進(jìn)患者頸椎平衡恢復(fù),不僅有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)微小移位、緩解患者組織痙攣,還有助于恢復(fù)患者頸椎曲度,改善患者血循環(huán)與代謝,從而達(dá)到修復(fù)損傷的神經(jīng)的目的。

    本文使用針刀治療神經(jīng)根型頸椎病,有效調(diào)節(jié)了患者的神經(jīng)功能,不僅增強(qiáng)了患者神經(jīng)興奮性,還具有消除炎性介質(zhì)的作用,達(dá)到了活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。結(jié)果顯示,觀察組患者治療前,各疼痛程度無異于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后,中、重度疼痛患者少于對(duì)照組,無疼痛、輕度疼痛患者多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組病情好轉(zhuǎn)(7例)、顯效(14例)及痊愈(22例)患者,總有效率43(86%),低于觀察組好轉(zhuǎn)(6例)、顯效(11例)及痊愈(30例)患者,總有效率47(94%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,神經(jīng)根型頸椎病患者給予針刀治療,相比于針灸,具有良好療效,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊如杏,潘文謙,邱福山,劉蘭英.針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,11(02):89-93.

    [2] 胡文龍.針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(18):88-89.

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