快速康復(fù)外科模式在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用

張歡樂

【摘要】目的 探討多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科模式的效果。方法 本次實驗選取了2018年5月～2019年10月在本院治療的84例多發(fā)性肋骨骨折患者，進行隨機分組，對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)治療模式，研究組則采用快速康復(fù)外科模式。結(jié)果 研究組患者在手術(shù)過程中的出血量要少于對照組，住院時間也比對照組的短，在初次排氣時間以及拔出胸腔引流管所耗用時間也比對照組短，組間對比上無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在患者滿意度的調(diào)查上，研究組患者的滿意度為92.85%，明顯優(yōu)于對照組的57.14%，組間對比上無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期中采用快速康復(fù)外科模式可以有效的改善患者的治療效果，緩解了手術(shù)后患者的疼痛，提高了患者對于手術(shù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肋骨骨折;快速康復(fù)外科模式;臨床效果;應(yīng)用

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

多發(fā)性肋骨骨折在臨床上是比較多見得骨折類型，多發(fā)生于第4～10肋之間，一般情況當肋骨骨折數(shù)目在2根或2根以上就可以判斷為多發(fā)性肋骨骨折[1]。若不及時治療很容易出現(xiàn)病情的惡化，嚴重的會導(dǎo)致患者呼吸功能障礙，需要手術(shù)進行干預(yù)，而手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也是影響患者康復(fù)速度的關(guān)鍵因素，國內(nèi)有文獻指出，快速康復(fù)外科模式是一種先進的治療技術(shù)，他可以有效的改善手術(shù)當中的創(chuàng)傷應(yīng)激，最佳化手術(shù)的相關(guān)措施來減少不必要的操作。在本次實驗中，我們選取84例多發(fā)性肋骨骨折患者進行快速康復(fù)外科護理模式下的效果驗，證兩組患者基線資料基本無差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年5月～2019年10月在我院治療的多發(fā)性肋骨骨折患者，共84例，根據(jù)患者采取不同的治療方案分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)的治療方案，其中男32例，女10例，患者年齡27～65歲，平均（46.3±2.8）歲;研究組采用快速康復(fù)外科治療方案，男29例，女13例，患者年齡26～68歲，平均（47.2±2.6）歲，組間對比上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的治療模式，在手術(shù)前強調(diào)患者注意的事項，進行各項生命體征的檢測，手術(shù)結(jié)束后進項密切的關(guān)注。

研究組患者采用快速康復(fù)外科模式進行治療，首先為了避免麻醉過程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，我們要求患者在手術(shù)前12小時禁止進食，前6小時禁止喝水，在麻醉前的3小時給予濃度在12.5%的葡萄糖水進行口服來補充患者的水分及能量。其次在手術(shù)進行的過程中要對患者進行全麻并插管，隨后對患者實施開胸操作，開胸的傷口盡量縮短，還有插管的通氣時間也要減短，避免由于擠壓力過大對肺部造成傷害，隨時監(jiān)測患者體溫情況。最后在手術(shù)結(jié)束后給予患者服用鎮(zhèn)痛藥物來緩解術(shù)后的疼痛，還要注意患者的心肺功能的恢復(fù)，我們可以將患者翻過身來輕微的拍其背部，讓患者通過咳嗽將痰液排除。同時還要加強患者的鍛煉，每天進行6個小時的床下活動，術(shù)后20小時觀察肺部沒有明顯的殘留物就可以拔掉引流管[2]。

1.3 評價標準

比較兩組患者在手術(shù)過程中的出血量，還有住院時間，初次排氣時間以及拔出胸腔引流管所耗用時間。其次，對比兩組患者對治療效果的滿意度，可分為滿意、較滿意、不滿意兩個方面，滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩種康復(fù)治療模式進行討論，我院研究工作開始后通過型號為SPSS 27.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)統(tǒng)計學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)。對出血量、住院時間、初次排氣時間、拔出胸腔引流管所耗用時間采用計量統(tǒng)計，以（x±s）表示，實施t檢驗，患者滿意率為計數(shù)統(tǒng)計，以n（%）表示，實施卡方檢驗，若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異以P<0.05表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組在出血量、住院時間、初次排氣時間、拔出胸腔引流管所耗用時間上的數(shù)據(jù)分別是（101.5±12.7）mL、（8.6±2.3）天、（15.3±3.2）小時、（2.3±0.2）天;對照組對應(yīng)是（153.7±20.3）mL、（11.3±3.4）天、（28.4±5.2）小時、（3.9±0.5）天，研究組明顯優(yōu)于對照組，組間對比上無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時，治療結(jié)束后，在患者滿意率的調(diào)查上，研究組有34例滿意，5人為較滿意，3人為不滿意，滿意度為92.85%，對照組20例滿意，4人為較滿意，18人為不滿意，滿意度為57.14%，研究組高于對照組，組間對比上無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腔鏡技術(shù)近幾年在我國的發(fā)展，多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)時使用固定器械已成為主趨勢，治療多發(fā)性肋骨骨折使用胸腔鏡聯(lián)合記憶合金環(huán)抱器作為目前最合適的治療方式，尤其是在連枷胸患者的治療過程中，治療效果尤為顯著。由于病人術(shù)后2 d內(nèi)，疼痛十分嚴重，導(dǎo)致手術(shù)后的滿意度降低，并且造成多種并發(fā)癥增多等不良現(xiàn)象。

在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期間采用快速康復(fù)外科模式，可以改善手術(shù)的各項數(shù)據(jù)，提高治療和護理效果，給患者減輕了很大程度的疼痛，縮短了患者的康復(fù)時間?？焖倏祻?fù)護理理念是現(xiàn)代護理學(xué)的新要求，能夠從患者角度思考護理需求，并優(yōu)化護理操作的水平，運用醫(yī)護專業(yè)知識提供康復(fù)支持[3]。

綜上所述，在多發(fā)性肋骨骨折圍手術(shù)期中采用快速康復(fù)外科模式的應(yīng)用有助于提升患者的治療效果，有效的減輕了患者在整個手術(shù)期間以及術(shù)后的疼痛，大大降低了患者的住院時間，縮短了患者的康復(fù)時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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