EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性分析

段德玉　林思灼　蔣泓波

【摘要】 目的 研究EB病毒感染與乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分級(jí)的相關(guān)性。

方法 300例乳腺癌患者， 均進(jìn)行EB病毒檢測(cè)。觀察乳腺癌患者的EB病毒感染情況;觀察EB病毒感染患者的BI-RADS分級(jí)情況;分析EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果 300例乳腺癌患者中檢出EB病毒陽(yáng)性84例， 陽(yáng)性檢出率為28.00%;陽(yáng)性檢出率從高到低依次為：?jiǎn)渭儼?1.43%）、浸潤(rùn)導(dǎo)管癌（42.07%）、導(dǎo)管內(nèi)癌（18.18%）、髓樣癌（11.39%）、浸潤(rùn)小葉癌（0）。84例EB病毒感染者中， BI-RADS1級(jí)3例（3.57%）、BI-RADS2級(jí)9例（10.71%）、BI-RADS3級(jí)15例（17.86%）、BI-RADS4級(jí)22例（26.19%）、BI-RADS5級(jí)35例（41.67%）。以4～5級(jí)患者占比最多。經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示， EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)無(wú)相關(guān)性（r=0.179， P>0.05）。結(jié)論 乳腺癌EB病毒感染患者普遍屬于BI-RADS高分級(jí)（4～5級(jí)）， EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)無(wú)相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 EB病毒;乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí);影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.044

乳腺癌的發(fā)病機(jī)制并不明朗， 在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究時(shí)針對(duì)誘導(dǎo)癌變的因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 其中含有家族史、初潮過早等[1]。乳腺癌發(fā)病的早期階段患者并沒有明顯的臨床特征， 在病情逐漸惡化后會(huì)有乳腺腫塊出現(xiàn)， 并且表面并不光滑。大部分乳腺癌屬于無(wú)痛性的乳腺腫塊， 少部分患者會(huì)有隱痛癥狀[2]。針對(duì)乳腺癌病情最好是早診斷早治療， 以此提升患者預(yù)后， 提高生存率。EB病毒屬于皰疹病毒， 是淋巴細(xì)胞病毒的一種， 目前多數(shù)調(diào)查指出， EB病毒的發(fā)生受到腫瘤的影響。此項(xiàng)研究分析乳腺癌患者EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2015年1月～

2018年12月收治的乳腺癌患者300例， 所有患者均經(jīng)過病理確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診乳腺癌;②簽署同意書;③腫瘤直徑<2 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性;②放療治療者;③伴有其他惡性腫瘤者;④患有血液系統(tǒng)疾病者;⑤不能完整協(xié)助研究者。

1. 2 方法 取患者仰臥位， 進(jìn)行乳腺超聲檢查， 全面掃描患者乳頭以及乳暈等位置， 觀察淋巴結(jié)。于患者雙乳頭象限全面檢查， 觀察患者的病灶等基本情況， 觀察患者收縮期峰值速度以及舒張末期流速等。

EB病毒檢測(cè)采用原位雜交方法， 采用美國(guó)PanPath公司提供試劑盒， 石蠟病理切片經(jīng)過二甲苯脫蠟處理， 利用地高辛標(biāo)記引物與胃酶消化處理過的病理切片組織進(jìn)行雜交反應(yīng)。（反向引物5TCTGTGGCAGGACTGGTGGCCCTGAACAT3/正向引物5AGACACCGTCCTACCACCCGGGACTTGTA3）， 雜交反應(yīng)完成后， 將剩余探針洗去， 對(duì)抗體使用堿性磷酸酶標(biāo)記孵育， 液顯色采用四唑氮藍(lán)（NBT）進(jìn)行， 復(fù)染使用甲基綠進(jìn)行， 最后用中性樹膠進(jìn)行封片。封片后鏡檢。EB病毒陽(yáng)性：細(xì)胞檢出呈深藍(lán)色;陰性：細(xì)胞檢出不著色， 呈復(fù)染治療綠色。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察乳腺癌患者的EB病毒感染情況;②觀察EB病毒感染患者的BI-RADS分級(jí)情況;③分析EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性。

1. 4 BI-RADS分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn) BI-RADS1級(jí)：檢出結(jié)果陰性， 并無(wú)異常病變;BI-RADS2級(jí)：良性， 脂性囊腫以及脂肪瘤等病變， BI-RADS3級(jí)：良性病變可能性較高， 需要隨訪觀察;BI-RADS4級(jí)：有異常病變， 惡性病變可能性較高;BI-RADS5級(jí)：惡性檢出率>95%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乳腺癌患者的EB病毒感染情況 300例乳腺癌患者中檢出EB病毒陽(yáng)性84例， 陽(yáng)性檢出率為28.00%;陽(yáng)性檢出率從高到低依次為：?jiǎn)渭儼?1.43%）、浸潤(rùn)導(dǎo)管癌（42.07%）、導(dǎo)管內(nèi)癌（18.18%）、髓樣癌（11.39%）、浸潤(rùn)小葉癌（0）。見表1。

2. 2 EB病毒感染患者的BI-RADS分級(jí)情況 84例EB病毒感染者中， BI-RADS1級(jí)3例（3.57%）、BI-RADS2級(jí)9例（10.71%）、BI-RADS3級(jí)15例（17.86%）、BI-RADS4級(jí)22例（26.19%）、BI-RADS5級(jí)35例（41.67%）。以4～5級(jí)患者占比最多。見表2。

2. 3 EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性 經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示， EB病毒感染與BI-RADS分級(jí)無(wú)相關(guān)性（r=0.179， P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 乳腺癌已經(jīng)成為我國(guó)較為關(guān)注的問題。根據(jù)調(diào)查指出， 全球乳腺癌的致死率有明顯的降低。在進(jìn)行臨床診斷過程中， 針對(duì)差異性， 多數(shù)患者并不能采用輻射性的診斷措施， 超聲檢查并沒有輻射性質(zhì)， 并且在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)能夠觀察患者病灶以及基本的分布狀況等， 診斷結(jié)果顯著， 針對(duì)妊娠期的患者具有較高的診斷性， 價(jià)值顯著， 并且也是首要選擇的措施。超聲檢查并沒有輻射的危害風(fēng)險(xiǎn)， 一般應(yīng)用于<30歲的女性患者或者哺乳期女性， 針對(duì)患者軟組織的診斷效果明顯， 并且能夠清晰診斷出囊實(shí)性的腫塊， 相較于其他診斷方式能夠彌補(bǔ)諸多診斷結(jié)果遺漏的情況， 當(dāng)然對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查也不能完全確保其診斷率百分百， 也存在一定的誤診情況[3]。在對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷的過程中， 首先對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)展開研究， 良性病變患者其胸廓血流動(dòng)力學(xué)并沒有明顯的差異性， 并且患者血流分級(jí)狀況主要分布在3級(jí)， 血流信號(hào)的豐富程度對(duì)患者的差異有明顯的反映[4]。超聲檢查的措施較為便捷， 且無(wú)輻射傷害， 組織活檢價(jià)格并不算高， 探頭能夠直觀反映患者的乳腺層次結(jié)構(gòu)的基本血流狀況， 對(duì)患者的病灶以及血流動(dòng)力學(xué)都有直觀的顯現(xiàn)， 以此能夠保證醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估， 通過檢查腫瘤血管的狀況能夠有效診斷良惡性， 具有一定的價(jià)值。

EB病毒能夠潛伏感染B淋巴細(xì)胞， 對(duì)機(jī)體的免疫能力有一定影響， 進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)癌變。EB病毒的感染較為常見， 相關(guān)的疾病包含噬血細(xì)胞綜合征以及傳染性單核細(xì)胞增多等。EB病毒主要對(duì)機(jī)體B淋巴細(xì)胞感染， 根據(jù)研究的不斷深入， 調(diào)查指出， EB病毒同樣對(duì)機(jī)體的上皮細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞有感染能

力[5]。EB病毒的感染主要有惡性腫瘤以及慢急性感染等。EB病毒屬于雙鏈的DNA病毒， 屬于潛伏性的感染， EB病毒首先是在機(jī)體口咽部上皮細(xì)胞進(jìn)行生長(zhǎng)， 再對(duì)機(jī)體B淋巴細(xì)胞進(jìn)行感染， 當(dāng)被感染的B淋巴細(xì)胞通過血液循環(huán)后， 患者便會(huì)出現(xiàn)全身性的感染， 患者EB病毒感染后并不會(huì)有明顯的臨床表現(xiàn)， 一般都是對(duì)患者B淋巴細(xì)胞進(jìn)行潛伏性的感染， 若是經(jīng)過某種因素的作用潛伏EB病毒會(huì)被激活， 進(jìn)行復(fù)制性[6]。EB病毒的外模屬于類脂質(zhì)雙層膜， 患者感染后通常屬于隱形感染。EB病毒對(duì)B淋巴細(xì)胞進(jìn)行感染后， 其會(huì)有核蛋白進(jìn)行基因編碼。EB病毒的感染具有多態(tài)化， 對(duì)患者的健康有一定威脅。目前關(guān)于EB病毒的研究正在不斷深入， 也包含有惡性腫瘤以及增生性疾病等。傳染性單核細(xì)胞增多癥， 患者會(huì)有發(fā)熱以及淋巴結(jié)病等。連鎖淋巴細(xì)胞增生和EB病毒的相關(guān)主要是由于遺傳。病毒的嗜血細(xì)胞癥狀使組織細(xì)胞出現(xiàn)明顯的增生， 相關(guān)的血細(xì)胞具有吞噬作用， 因?yàn)橹T多病原引發(fā)， 臨床癥狀主要有淋巴結(jié)節(jié)以及發(fā)熱等。和EB病毒有明顯相關(guān)性的惡性腫瘤有鼻咽癌等。EB病毒感染主要有持續(xù)性以及復(fù)制性兩種感染， 并且EB病毒感染的患者均是終身潛伏性的， 在機(jī)體B細(xì)胞中對(duì)抗原基因進(jìn)行一定的限制， 避免被免疫細(xì)胞除去。

BI-RADS1級(jí)受到較多因素的作用， 并且患者的個(gè)體差異性顯著， 針對(duì)年齡層次、月經(jīng)周期以及病史等的差異對(duì)分級(jí)的評(píng)估也會(huì)有影響， 并且醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)以及設(shè)備等都會(huì)影響分級(jí)的結(jié)果。研究指出， BI-RADS1級(jí)患者的肥胖情況以及乳腺腺體的基本類型等都會(huì)是高級(jí)結(jié)果的影響因素?；颊呷橄傧袤w的密度若是較高， 其分級(jí)也相對(duì)較高， 呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系， 乳腺癌發(fā)病率也受到患者雌性激素的影響， 針對(duì)絕經(jīng)前期階段的患者， 其雌激素相對(duì)較高， 這時(shí)乳腺癌的發(fā)病率較高。乳腺癌和EB病毒潛伏膜蛋白能夠?qū)ρ軆?nèi)皮的相關(guān)因子有調(diào)節(jié)效果， 這也是組織分級(jí)受到影響的關(guān)鍵因素， 也是乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵原因。EB病毒感染B淋巴細(xì)胞會(huì)經(jīng)過血液循環(huán)彌漫全身， 調(diào)查指出潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)， 而EB病毒也協(xié)同諸多腫瘤的生長(zhǎng)。

綜上所述， 對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷普遍使用高頻超聲， 其具有較高的分辨率， 并且針對(duì)浸潤(rùn)癌的基本情況有直觀的反映， 在進(jìn)行診斷時(shí)使用探頭對(duì)患者腫塊情況及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)， 具有較高的診斷價(jià)值。乳腺良惡性在血流動(dòng)力學(xué)情況和EB病毒檢出中有較為顯著的差異性， 對(duì)于BI-RADS分級(jí)的相關(guān)性還需要進(jìn)行不斷的研究， 確保臨床診斷的準(zhǔn)確性。

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[收稿日期：2020-04-02]