血清PG檢測(cè)在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

王蓉

【摘要】 目的 研究血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。

方法 80例胃癌患者設(shè)為胃癌組， 另選取身體健康的正常人40例設(shè)為正常組。均進(jìn)行血清PG檢測(cè)， 比較胃癌組與正常組的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)患者與術(shù)后未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組治療前后生活質(zhì)量。結(jié)果 正常組的PGⅠ為（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?6.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.65±2.01）。胃癌組的PGⅠ為（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?0.60±10.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.65±0.41）。胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)39例， 未復(fù)發(fā)41例。復(fù)發(fā)患者PGⅠ為（11.30±1.36）μg/L，?PGⅡ?yàn)椋?.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.01±1.01）μg/L。未復(fù)發(fā)患者PGⅠ為（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?.60±7.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.62±2.41）μg/L。未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復(fù)發(fā)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)后， 胃癌組未復(fù)發(fā)患者的身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌組復(fù)發(fā)患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清PG監(jiān)測(cè)對(duì)于胃癌早期患者的診斷明確和術(shù)后患者病情監(jiān)測(cè)的效果明顯， 能有效監(jiān)測(cè)患者的病情， 并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)、有效、及時(shí)的治療， 使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高， 患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】 胃蛋白酶原;胃癌;術(shù)后監(jiān)測(cè)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.028

胃癌目前在消化系統(tǒng)的發(fā)病率很高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。導(dǎo)致胃癌的原因有很多， 主要是患者由其他疾病惡變導(dǎo)致， 胃癌又稱惡性潰瘍， 一方面是患者對(duì)于胃潰瘍不夠重視， 導(dǎo)致潰瘍惡變導(dǎo)致， 另一方面可能是患者長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林等藥物， 導(dǎo)致對(duì)胃的損害[1]。還有幽門(mén)螺旋桿菌也是胃癌的常見(jiàn)病因。所以對(duì)胃癌的早期診斷及預(yù)防對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量尤為重要。目前， 血清PG的監(jiān)測(cè)對(duì)于早期胃癌的診斷及術(shù)后的預(yù)后有重要的診斷作用， 能夠幫助進(jìn)行胃癌的診斷， 并指導(dǎo)后期治療， 協(xié)助控制患者的臨床癥狀， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生活質(zhì)量[2， 3]。本次研究將血清PG監(jiān)測(cè)用于診斷早期胃癌臨床患者中。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2019年8月在本院治療的80例胃癌患者設(shè)為胃癌組， 另選取身體健康的正常人40例設(shè)為正常組。胃癌組年齡51～84歲， 平均年齡（60.35±7.89）歲。正常組年齡52～76歲， 平均年齡（61.42±6.68）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：胃癌組患者符合世界衛(wèi)生組織的胃癌判定標(biāo)準(zhǔn)[4];排除其他心臟疾病和急性心梗， 頸椎病所致胸痛者;無(wú)合并心、肝、腎等系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)病;均簽署知情同意書(shū);無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病;對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏;入院前未用溶栓藥;無(wú)惡性心律失常。

1. 2 方法 兩組均進(jìn)行PG的監(jiān)測(cè)， 胃癌組患者再進(jìn)行手術(shù)及后續(xù)治療后再次檢測(cè)， 檢測(cè)時(shí)需注意采取患者的空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)， 并置于特定溫度的冰箱中冷藏保存。治療的同時(shí)需要對(duì)胃癌患者的情緒等生活狀態(tài)進(jìn)行一定程度的護(hù)理照顧， 從而保證對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。具體做法包括：成立護(hù)理預(yù)后小組， 由相關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成， 同時(shí)針對(duì)不同患者的病情特點(diǎn)， 進(jìn)行針對(duì)性的治療。同時(shí)要對(duì)小組內(nèi)的成員進(jìn)行一定程度的培訓(xùn)， 提高其相關(guān)的技能， 其中培養(yǎng)的主要方面有：①注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)， 提高其專業(yè)技能， 以便更好地服務(wù)于患者， 確?；颊叩念A(yù)后。②注重溝通技巧的運(yùn)用， 可以設(shè)身處地的對(duì)患者進(jìn)行了解， 照顧到患者的情緒， 注意傾聽(tīng)， 得到患者的信任。③注重相關(guān)法律法規(guī)的了解和認(rèn)識(shí)， 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理治療的過(guò)程中要注意保證自身的安全， 不僅要做到在合法的范圍內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 更要在護(hù)理的過(guò)程中注意自身的保護(hù)， 嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)及行為規(guī)范。④能夠正確的認(rèn)識(shí)患者的心理， 換位思考， 體現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的人文關(guān)懷， 學(xué)會(huì)調(diào)整患者的情緒， 避免某些不良情況的發(fā)生。當(dāng)患者的執(zhí)行遇到困難時(shí)， 及時(shí)給予幫助， 提高患者的自信心和自我保護(hù)意識(shí)， 保證治療的療效。這些做法可以幫助患者處于最佳的心理狀態(tài)， 使患者的預(yù)后效果更好， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理， 監(jiān)測(cè)患者的癥狀及臨床指標(biāo)的變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較胃癌組與正常組的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)患者與術(shù)后未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量）， 評(píng)分越高， 生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 胃癌組與正常組的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較正常組的PGⅠ為（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?6.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.65±2.01）。胃癌組的PGⅠ為（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?0.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.65±0.41）。胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)患者與術(shù)后未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較 胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)39例， 未復(fù)發(fā)41例。復(fù)發(fā)患者PGⅠ為（11.30±1.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.01±1.01）μg/L。未復(fù)發(fā)患者PGⅠ為（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ?yàn)椋?.60±7.50）μg/L，?PGⅠ/PGⅡ?yàn)椋?.62±2.41）μg/L。未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復(fù)發(fā)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 胃癌組復(fù)發(fā)患者與未復(fù)發(fā)患者手術(shù)前后生活質(zhì)量比較 手術(shù)前， 胃癌組未復(fù)發(fā)患者的身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69）分， 與胃癌組復(fù)發(fā)患者的（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;手術(shù)后， 胃癌組未復(fù)發(fā)患者的身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌組復(fù)發(fā)患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)民生活水平的日益提高， 生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率日益提高， 早期胃癌的診治過(guò)程及胃癌的術(shù)后對(duì)于患者生活質(zhì)量的保證尤為重要[5]。胃癌嚴(yán)重影響患者的消化系統(tǒng)， 導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)吸收不良， 還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥， 如胃出血、穿孔， 引起腹部炎癥， 導(dǎo)致腹膜刺激征， 嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致機(jī)體休克， 甚至?xí)霈F(xiàn)惡病質(zhì)[6]。目前對(duì)于胃癌的治療主要是手術(shù)治療， 以胃大切術(shù)式為主， 經(jīng)胃大切后， 患者的存活率明顯提高， 但是對(duì)于胃癌的早期診治并不容易[7]。本次研究為了提高胃癌患者的生存水平， 保證患者的預(yù)后， 對(duì)患者進(jìn)行血清PG的檢測(cè)， 觀察PG的檢測(cè)對(duì)于患者的早期胃癌的診斷及術(shù)后恢復(fù)的指導(dǎo)作用。PG主要來(lái)源于患者的胃黏膜細(xì)胞， 主要是患者的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞[8-11]， 當(dāng)胃黏膜破壞時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的胃蛋白酶原分泌減少， 從而使患者的PG指數(shù)下降。早期胃癌發(fā)生時(shí)， 患者的胃黏膜功能會(huì)有一定的破壞， PG水平可以反應(yīng)患者的胃黏膜的狀態(tài)， 從而達(dá)到一定的診斷作用[12-15]。

為了有效監(jiān)控患者早期胃癌的發(fā)生情況和術(shù)后胃癌的預(yù)后情況， 所以本研究對(duì)患者進(jìn)行了血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ等臨床指標(biāo)的檢測(cè)， 以提高胃癌的診斷率， 做到早發(fā)現(xiàn)， 早診斷， 早治療。幫助患者正確的去面對(duì)人生， 盡早回歸到正常的生活過(guò)程中去。本次研究發(fā)現(xiàn)， 胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃癌組術(shù)后復(fù)發(fā)39例， 未復(fù)發(fā)41例。未復(fù)發(fā)患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復(fù)發(fā)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 胃癌組未復(fù)發(fā)患者身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于復(fù)發(fā)患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 血清PG監(jiān)測(cè)對(duì)于胃癌早期患者的診斷明確和術(shù)后患者病情監(jiān)測(cè)的效果明顯， 能有效監(jiān)測(cè)患者的病情， 并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)、有效、及時(shí)的治療， 使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高。

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[收稿日期：2020-05-11]