孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息發(fā)作期的效果及對(duì)患兒潮氣肺功能的影響

莫婉青 尹應(yīng)標(biāo)

【摘要】 目的：探討孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息發(fā)作期的效果及對(duì)患兒潮氣肺功能的影響。方法：選取2018年9月-2019年9月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的喘息發(fā)作期患兒共110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組使用布地奈德治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效及潮氣肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.36%，高于對(duì)照組的83.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后潮氣肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用孟魯司特鈉輔助治療喘息發(fā)作期患兒效果顯著，可有效改善患兒肺功能指標(biāo)，值得進(jìn)一步研究及推廣。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉 嬰幼兒 喘息發(fā)作期 潮氣肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）22-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Montelukast Sodium in treatment of infant wheezing episodes and its effect on the tidal breathing pulmonary function. Method： A total of 110 children with wheezing episodes admitted to our hospital from September 2018 to September 2019 were enrolled. The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， with 55 cases in each group. The children in the control group were treated with Budesonide， and the children in the observation group were treated with Montelukast Sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy and tidal breathing pulmonary function of the two groups were evaluated. Result： The total effective rate in the observation group was 96.36%， higher than 83.64% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the tidal breathing pulmonary function indexes in the observation group were all better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of Montelulast Sodium as an adjuvant therapy for children with wheezing episodes has a significant effect， can effectively improve the pulmonary function indicators of children， and is worthy of further research and promotion

[Key words] Montelukast Sodium Infants Wheezing episodes Tidal breathing pulmonary function

First-authors address： Dongguan Peoples Hospital， Dongguan 523000， China

喘息性疾病是一種特異性的疾病，嚴(yán)重影響了兒童的正常生活[1]。現(xiàn)如今治療喘息性疾病通常給予糖皮質(zhì)激素例如布地奈德，可在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但治療的依存性較差，潮氣肺功能未得到有效恢復(fù)[2]。孟魯司特鈉作為一種非激素類抗炎藥物，能夠長期控制患兒的喘息發(fā)作[3]。目前有關(guān)聯(lián)合用藥治療嬰幼兒喘息發(fā)作期的效果尚不完善。因此，本文探討嬰幼兒喘息發(fā)作期應(yīng)用孟魯司特鈉輔助治療的臨床效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的喘息發(fā)作期患兒110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在院進(jìn)行診斷與治療的喘息發(fā)作期患兒;（2）無其他先天性疾病;（3）對(duì)此次研究藥物無過敏反應(yīng)，完成整個(gè)療程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究分組方法不同意;（2）臨床數(shù)據(jù)不全或者全部丟失;（3）心臟、腎臟或肝臟存在嚴(yán)重障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組男30例，女25例;年齡2～5歲，平均（3.10±0.21）歲;患病時(shí)間2～7個(gè)月，平均（4.21±0.21）個(gè)月。觀察組男20例，女35例;年齡2～5歲，平均（2.90±0.31）歲;患病時(shí)間2～6個(gè)月，平均（4.21±0.21）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地奈德治療。布地奈德懸液（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010551，2 ml：1 mg×5支），0.5～1 mg/d，分1～2次服用。在治療42 h后觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，持續(xù)用藥1周。

觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療。孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372，10 mg×5片），1片/d，1次/d，患兒因咀嚼困難，孟魯司特鈉片可由家長或監(jiān)護(hù)人搗碎后兌水給患兒服用，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效及治療后潮氣肺功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療1周后，咳嗽、氣喘癥狀，以及肺部哮鳴音、喘鳴音體征消失;有效，治療1周后，咳嗽、氣喘癥狀，以及肺部哮鳴音、喘鳴音體征基本消失;無效，治療1周后，咳嗽、氣喘癥狀，以及肺部哮鳴音、喘鳴音體征未減輕或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。潮氣肺功能指標(biāo)：檢測前清理患兒鼻腔內(nèi)分泌物，患兒呈仰臥位，頸部略伸展，呼吸平穩(wěn)后連續(xù)記錄5次，每次約20個(gè)流量-容積環(huán)。使用德國Jaeger Masterscreen Paed 肺功能儀，包括潮氣功能潮氣量（VT）、吸氣時(shí)間（Ti）、呼氣時(shí)間（Te）、呼吸頻率（RR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.36%，高于對(duì)照組的83.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后潮氣肺功能比較

觀察組治療后VT、Ti、Te、RR均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒喘息多是因?yàn)槊庖吆瓦^敏導(dǎo)致，喘息發(fā)作時(shí)，病情進(jìn)展非常迅速，若不及時(shí)救治會(huì)危及患兒生命[4-5]。糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)階段治療喘息發(fā)作期的主要藥物，其中布地奈德是治療患兒喘息發(fā)作期的首選藥物[6]，但長期單一使用，患兒潮氣肺功能未得到明顯改善，使得出現(xiàn)預(yù)后不佳的結(jié)果。因而需選擇聯(lián)合用藥[7]。為此探求合理的聯(lián)合治療方法對(duì)患兒的預(yù)后至關(guān)重要。

孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，阻斷嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞及炎癥因子的聚集，有效緩解支氣管收縮、減少黏液分泌、降低血管通透性，降低氣道反應(yīng)性[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.36%，高于對(duì)照組的83.64%（P<0.05），說明使用孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息效果顯著，可有效緩解患兒的臨床癥狀。究其原因：孟魯司特鈉是一種高效胱氨酸白三烯受體拮抗劑，具有特異性，可通過與致支氣管收縮和促炎因子的白三烯競爭受體，有效抑制炎癥反應(yīng)，從而緩解喘息癥狀，減少炎癥細(xì)胞對(duì)氣道的高反應(yīng)性[10]。

比較兩組治療后潮氣肺功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組VT、Ti、Te、RR均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明使用孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息可有效調(diào)節(jié)肺功能指標(biāo)。究其原因：孟魯司特鈉一定程度上降低肽素生長因子的活性，降低其對(duì)嗜酸性細(xì)胞的促成熟作用，阻礙炎癥細(xì)胞因子和介質(zhì)的釋放，進(jìn)而降低氣道的高反應(yīng)性，并對(duì)氣道重塑產(chǎn)生抑制[11-12]。

綜上所述，孟魯司特鈉輔助治療對(duì)喘息發(fā)作期患兒的臨床療效顯著，在提高潮氣肺部功能表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任玲.孟魯司特鈉輔助治療慢性阻塞性肺氣腫患兒對(duì)炎癥介質(zhì)及肺功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（8）：68-70.

[2]鄭逢梅.孟魯司特鈉輔助治療兒童支原體肺炎的效果及對(duì)患兒CRP、PCT水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（22）：97-98.

[3]莫移艷.孟魯司特鈉輔助治療喘息性支氣管炎患兒的效果及對(duì)氣道高反應(yīng)性的預(yù)防作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2227-2229.

[4]張宇輝.孟魯司特鈉輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察及對(duì)炎性因子的影響分析[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（19）：182-183.

[5]張丹丹.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果及對(duì)患兒誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)的影響[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（15）：127，129.

[6]彭芳，胡擎鵬.孟魯司特鈉輔助阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：1018-1020.

[7]顏惠宇，楊遠(yuǎn)胡.孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息急性發(fā)作期的療效及對(duì)患兒潮氣肺功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（4）：575-577.

[8]朱念，金文靜，王志華.孟魯司特鈉輔助治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊患兒的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：95-98.

[9]陳飛燕，陳友海.孟魯司特鈉輔助治療嬰幼兒喘息發(fā)作期中效果及對(duì)患兒潮氣肺功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（2）：251-252.

[10]易繪，梁亞勇，肖奕青，等.潮氣呼吸肺功能檢測及孟魯司特鈉治療在嬰幼兒喘息中的應(yīng)用價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，38（6）：974-978.

[11]馮日昇，郭燕軍.孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D治療嬰幼兒喘息的療效及對(duì)肺功能和細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（3）：456-460.

[12]郭潤，鄒映雪.布地奈德霧化聯(lián)合孟魯司特鈉在嬰幼兒喘息發(fā)作期中的治療效果[J].中國婦幼保健，2017，32（24）：6163-6165.

（收稿日期：2020-05-19） （本文編輯：馬竹君）