非洛地平緩釋片對(duì)腎性高血壓的治療作用

高慶寧

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，吉林 吉林 132013)

腎性高血壓是指由于腎動(dòng)脈狹窄引起腎臟的血流減少，激活腎素—血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高的一種腎內(nèi)科疾病，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率。近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣的不斷變化，再加上人口老齡化進(jìn)程的加快，臨床上各種腎臟疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高。因此，腎性高血壓患者也越來(lái)越多[1]。腎性高血壓的臨床癥狀包括血壓持續(xù)升高、腦部及腹部可聞及血管雜音，該疾病對(duì)患者的健康有著嚴(yán)重的影響。如治療不及時(shí)，隨著疾病的不斷發(fā)展，很有可能危及到患者的心血管、泌尿系統(tǒng)，還可能引起患者發(fā)生腎臟、肺臟病變。由此可見(jiàn)，腎性高血壓具有較大的危害性，因此，對(duì)于腎性高血壓必須提高重視，一旦發(fā)生腎性高血壓必須給予及時(shí)有效的治療。目前臨床上治療腎性高血壓的手段較多，如藥物治療、手術(shù)治療等，其中藥物治療在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。非洛地平緩釋片在治療腎性高血壓方面都發(fā)揮著重要的作用，為了進(jìn)一步探究其藥效，本研究就以70例腎性高血壓患者為例，對(duì)非洛地平緩釋片的治療效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為2017年10月至2019年10月的70例腎性高血壓患者。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組中男性21例，女性14例；年齡30～72歲，平均(54.1±2.1)歲。觀察組中男性20例，女性15例；年齡30～71歲，平均(55.1±2.0)歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯對(duì)比差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：70例患者均經(jīng)腎動(dòng)脈血管造影確診為腎性高血壓，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對(duì)腎性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均為自愿參加研究，簽署知情同意書(shū)；本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他因素導(dǎo)致血壓升高；合并嚴(yán)重器官疾?。蝗焉锲诨虿溉槠趮D女；精神疾病；溝通障礙；存在藥物禁忌證；對(duì)本次研究不配合及中途退出等患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予福辛普利鈉片治療?？诜Ｐ疗绽c片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980197)，每次10 mg，每日1次，于晨起或早餐后服用。治療后若患者血壓仍然>130/85 mmHg(1 mmHg=133 Pa)，則適當(dāng)增加服藥劑量，每次20 mg，每日1次。連續(xù)治療2周。

觀察組患者給予非洛地平緩釋片治療?？诜锹宓仄骄忈屍?阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030414)，每次5 mg，每日1次，于晨起或早餐后服用。治療后若患者血壓水平仍然>130/85 mmHg，則適當(dāng)增加服藥劑量，每次10 mg，每日1次。連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。如患者收縮壓下降幅度≥30 mmHg，舒張壓下降幅度≥20 mmHg，則為顯效；如患者收縮壓下降幅度在15～30 mmHg之間，且舒張壓下降幅度在10～20 mmHg之間，則為有效；如患者收縮壓、舒張壓下降幅度不明顯，則為無(wú)效。總有效率=顯效+有效。

觀察兩組患者治療前后血壓水平。分別于患者治療前和治療后的早晨7點(diǎn)至8點(diǎn)之間對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，叮囑患者在血壓測(cè)量前禁止吸煙、飲酒，待患者靜坐10 min后即進(jìn)行血壓測(cè)量，血壓測(cè)量需要連續(xù)測(cè)量3次，然后取3次平均值作為測(cè)量最終結(jié)果。

觀察兩組患者治療后微量清蛋白水平及血尿素氮水平。

觀察兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療效果比較

對(duì)照組顯效15例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率為85.7%；觀察組顯效19例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率94.3%。觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)。

2.2 組間治療前后血壓水平對(duì)比

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓(水平相較于治療前均有所下降，但觀察組收縮壓和舒張壓下降程度更明顯，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表 1 組間治療前后血壓水平對(duì)比(±s，n=35,mmHg)

表 1 組間治療前后血壓水平對(duì)比(±s，n=35,mmHg)

組別收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后對(duì)照組152±11125±3101±391±3觀察組154±12113±3*102±380±3*

與對(duì)照組患者治療后比較，*P<0.05

2.3 組間微量清蛋白水平及血尿素氮水平對(duì)比

觀察組微量清蛋及血尿素氮明顯比對(duì)照組低，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表 2 組間微量清蛋白水平及血尿素氮水平對(duì)比(±s)

表 2 組間微量清蛋白水平及血尿素氮水平對(duì)比(±s)

組別n微量清蛋白/mg·L-1血尿素氮/μmol·L-1對(duì)照組3519.1±2.1405.2±65.4觀察組3512.4±2.2*325.4±25.6*

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.4 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

從表3結(jié)果中可以看出，觀察組在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度方面平均均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

表 3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，n=35,分)

表 3 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，n=35,分)

組別軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)照組72±270±375±476±3觀察組89±4*89±3*92±4*95±4*

與對(duì)照組患者比較，*P<0.05

3 討 論

腎性高血壓是指由腎臟疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率。當(dāng)患者發(fā)生腎臟疾病時(shí)，由于腎臟病變所以會(huì)導(dǎo)致腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)發(fā)生異常，在異常反饋下就會(huì)導(dǎo)致血壓升高。腎性高血壓對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量都有著較大的影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)：Φ交颊叩纳】?，所以必須給予及時(shí)有效的治療。由于腎性高血壓與腎臟病變有直接的關(guān)系，所以在治療該疾病時(shí)，不僅要控制血壓，而且需要注意所用藥物不對(duì)腎臟造成損傷，這更有利于提高治療效果及預(yù)后效果。福辛普利鈉片是治療腎性高血壓的常用藥物，雖然其具有良好的降壓效果，但是在應(yīng)用過(guò)程中該藥物容易抑制緩激肽的降解，且無(wú)法對(duì)腎臟起到良好的保護(hù)作用，所以整體治療效果不算十分理想[3]。而非洛地平緩釋片就可以避免這些問(wèn)題的發(fā)生。非洛地平緩釋片為二氫吡啶類(lèi)鈣離子抗結(jié)劑，其不僅具有良好的降壓作用，同時(shí)在保護(hù)腎臟方面也發(fā)揮著重要的作用，所以更有利于提高患者的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

本次研究結(jié)果顯示，組間治療效果對(duì)比，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高。這是因?yàn)橄啾雀Ｐ疗绽c而言，非洛地平緩釋片主要是通過(guò)抑制鈣離子通道影響鈣內(nèi)流來(lái)起到擴(kuò)張外周血管的目的，進(jìn)而快速達(dá)到降壓的效果，其可以避免出現(xiàn)福辛普利鈉抑制緩激肽講解的問(wèn)題出現(xiàn)，進(jìn)而更好地提高治療效果。

非洛地平緩釋片不僅具有良好的降壓效果，且在用藥過(guò)程中，其還可以對(duì)腎臟起到一定的保護(hù)作用。這是因?yàn)榉锹宓仄降膽?yīng)用可以降低腎小球囊內(nèi)壓及擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，進(jìn)而達(dá)到減輕腎臟損害的作用。這更有利于提高藥物的降壓作用，同時(shí)也可以有效抑制腎臟病變。所以應(yīng)用非洛地平緩釋片治療腎性高血壓可以更好地降低患者血壓水平、微量清蛋白水平、血尿素氮水平。組間治療前后血壓水平對(duì)比，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平相較于治療前均有所下降，但觀察組收縮壓、舒張壓下降程度更明顯。組間微量清蛋白水平及血尿素氮水平對(duì)比，觀察組微量清蛋及血尿素氮明顯比對(duì)照組低。由此可見(jiàn)，應(yīng)用非洛地平緩釋片的治療效果更加顯著，其更有利于改善患者臨床癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

當(dāng)患者的臨床癥狀得到了顯著改善，整體治療效果得到了明顯提高，那么患者的生活質(zhì)量也就可以得到恢復(fù)。組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度方面評(píng)分均高于對(duì)照組。這是因?yàn)榉锹宓仄骄忈屍委熌I性高血壓更有利于提高患者的治療及預(yù)后效果，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在治療腎性高血壓中應(yīng)用非洛地平緩釋片的治療效果更加顯著。 相比福辛普利鈉片而言，非洛地平緩釋片治療更有利于改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，這對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有重要的作用。