觀察二陳湯合三子養(yǎng)親湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治療作用及影響機(jī)體炎癥因子、肺功能的效果

邢惠芝，田志麗

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）即慢阻肺是臨床中的常見病及多發(fā)病，患者病程時(shí)間長(zhǎng)同時(shí)病死率高，處于急性加重期內(nèi)由于呼吸衰竭癥狀的進(jìn)一步加重而導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，患者病理機(jī)制較為繁冗，并且涉及諸多機(jī)體功能系統(tǒng)，在治療中比較棘手[1]。本院應(yīng)用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯在慢阻肺急性加重期患者的治療中獲得了滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的76 例慢阻肺急性加重期病例，依據(jù)治療情況差異分組，即觀察組:38 例，男22 例，女16 例；年齡52-79 歲，平均（69.5±0.3）歲；慢阻肺急性發(fā)作時(shí)間3-68 h，平均（22.5±1.3）h。對(duì)照組:38 例，男20 例，女18 例；年齡50-78 歲，平均（68.7±0.5）歲；慢阻肺急性發(fā)作時(shí)間3-70 h，平均（21.6±1.6）h。2 組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，給予頭孢他啶6 g/天，注射治療；氧氟沙星0.6 g/天注射治療；多索茶堿0.2 g/天；鹽酸氨溴索60 mg/天。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況給予β 受體激動(dòng)劑和吸氧等相關(guān)對(duì)癥支持治療。同期觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行內(nèi)服治療，方劑組成如下:萊菔子、紫蘇子、白芥子各10 g；生姜、炙甘草各6 g，半夏、烏梅、茯苓各10 g。在基礎(chǔ)上辨證加減，如痰重者可增加細(xì)辛3 g，納差濕重者可增加倉蒼術(shù)、厚樸各10 g，對(duì)于體弱脾虛者可加用白術(shù)、黨參各10 g。以上中藥加水進(jìn)行煎煮，約取汁400 mL，每日口服一劑，分為早晚兩次溫服。兩組均以一周作為一療程，共治療兩療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①結(jié)合《中醫(yī)病癥臨床診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效:喘促、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征完全消退，且各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效:癥狀及體征明顯減少，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有效改善并趨于正常；無效:癥狀及體征均未變化，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未改善。②分別于治療后對(duì)2 組患者的各項(xiàng)肺功能參數(shù)指標(biāo)以及機(jī)體炎癥因子指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括用力肺活量/FVC、第1 s 用力呼氣容積/FEV1、第1s 用力呼氣率/FEV1/FVC，C 反應(yīng)蛋白/CRP、白介素-8/IL-8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)/WBC。③觀察并對(duì)比2 組患者在治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況，如惡心、頭痛、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%，且P＜0.05，見表1。

表1 2組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 肺功能、機(jī)體炎性因子參數(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療后觀察組的CRP、IL-8、WBC 均低于對(duì)照組，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC 高于對(duì)照組，且P＜0.05，見表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心者2 例，頭痛者1 例，該組患者的藥物不良反應(yīng)率為7.89%（3/38）；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)惡心者1 例，嗜睡者1 例，該組患者的藥物不良反應(yīng)率為5.26%（2/38）。2 組患者的藥物不良反應(yīng)率對(duì)比并無顯著差異P＞0.05（χ2=0.629，P=0.318）。

3 討論

中醫(yī)將慢阻肺疾病納入到“肺脹”和“喘證”等范疇當(dāng)中，并且認(rèn)為該疾病患者多是由于肺虛久病以及痰多潴留所誘發(fā)，再加上外感風(fēng)邪而造成病情的急性發(fā)作。痰濁阻塞則是該疾病的主要病機(jī)，在治療中須堅(jiān)持燥濕化痰以及宣肺降氣的基本原則。本次研究中所應(yīng)用的三子養(yǎng)親湯出自明朝《韓式醫(yī)通》，該方劑當(dāng)中的紫蘇子具有良好的止咳平喘之功效；白芥子則可幫助濕溫肺化痰；萊菔子則有利于消食導(dǎo)滯，并發(fā)揮降氣化痰之功效；因此該方劑可發(fā)揮降氣平喘、健脾行氣以及止咳化痰的治療價(jià)值[2-3]。二陳湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，方劑當(dāng)中半夏可發(fā)揮燥濕祛痰的藥用價(jià)值；茯苓則可健脾利濕；烏梅具有收斂肺氣的作用，同半夏相配伍可發(fā)揮祛痰之功效；甘草則可調(diào)和諸方；因此諸方合用可共奏止咳化痰以及降氣平喘等治療效果，并發(fā)揮標(biāo)本兼顧之價(jià)值。并且現(xiàn)代藥理證實(shí)[4-6]，二陳湯合三子養(yǎng)清湯具備抑菌去痰和抗炎等功效。二陳湯當(dāng)中的紫蘇子可抑制支氣管腺體過量分泌，并具有解痙之功效；加用萊菔子能夠發(fā)揮對(duì)多種病原體的抑菌作用；方劑中白芥子則可發(fā)揮良好的祛痰效果；在三子養(yǎng)親湯當(dāng)中，甘草具有止咳抗變態(tài)反應(yīng)以及抗炎等作用；茯苓則可幫助提升機(jī)體免疫力。從本次對(duì)比結(jié)果來看，觀察組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且經(jīng)測(cè)定該組個(gè)肺功能參數(shù)指標(biāo)以及機(jī)體炎癥因子指標(biāo)均好于對(duì)照組。提示，運(yùn)用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，可有效提升慢阻肺急性加重期患者的治療價(jià)值。分析原因在于二陳湯應(yīng)用于慢阻肺急性加重期患者的治療中其重點(diǎn)在于能夠幫助調(diào)節(jié)脾胃，該方劑具有理氣和中以及燥濕化痰的治療價(jià)值，特別是對(duì)于患者咳嗽和痰多等臨床癥狀表現(xiàn)具有顯著的緩解和改善作用，同時(shí)能夠幫助改善胸悶痞滿以及苔質(zhì)厚膩等臨床癥狀。而中醫(yī)藥三子養(yǎng)親湯的應(yīng)用中，其重點(diǎn)在于幫助調(diào)節(jié)肺功能，并發(fā)揮顯著的降氣化痰之功效。近年來有報(bào)道指出慢阻肺急性加重期患者的治療中給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療在改善呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)方面具有重要作用，這與本次的研究結(jié)果較為類似。與此同時(shí)本次研究中對(duì)于二陳湯合三子養(yǎng)親湯的應(yīng)用安全性進(jìn)行了觀察和分析，結(jié)果顯示兩組患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)率均比較低，且組間對(duì)比并無明顯差異，這表明該中藥方劑的應(yīng)用具有良好的用藥安全性，并不會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

表2 兩組肺功能、機(jī)體炎性因子參數(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組肺功能、機(jī)體炎性因子參數(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者，通過應(yīng)用中醫(yī)藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療可顯著提升療效，可有效降低機(jī)體炎癥因子水平并改善肺功能。