腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后康復(fù)期間實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理的效果研究

何新

（武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 威武 733000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床骨傷科最常見的一類疾病，而此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，較為嚴(yán)重的患者也相對(duì)較多，此一類患者大多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)，以改善患者現(xiàn)有的疾病問題，目前微創(chuàng)手術(shù)作為臨床主要治療方法，其自身對(duì)于患者影響相對(duì)較為積極，有助于改善患者現(xiàn)有的疾病問題[1]。微創(chuàng)手術(shù)治療也難免會(huì)對(duì)患者帶來一定的不良影響，尤其在手術(shù)治療之后，還需要針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，配合針對(duì)性的功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)效果的優(yōu)化，以提高患者遠(yuǎn)期康復(fù)的情況及現(xiàn)有局部功能情況。而開展延續(xù)性護(hù)理，能夠一定程度上促進(jìn)患者更好地進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，加強(qiáng)術(shù)后鍛煉，對(duì)腰背部進(jìn)行有效的肌肉與骨骼運(yùn)動(dòng)，深度優(yōu)化臨床康復(fù)護(hù)理的綜合效果[2]。本次研究主要是圍繞著對(duì)于腰椎間盤突出癥進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之后的患者采取針對(duì)性的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理之后與傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理模式之間是否有效果的區(qū)別進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取2019 年3 月至2020 年3 月本院所收治70 例腰椎間盤突出癥進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療之后的患者，年齡45-68 歲，平均（59.2±4.6）歲，病程6-22 個(gè)月，平均（14.51±2.57）個(gè)月，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。臨床信息方面，患者經(jīng)過影像學(xué)驗(yàn)證，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過明確診斷，同時(shí)也都符合了臨床微創(chuàng)手術(shù)的指針，均進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，而且均為單個(gè)腰椎間盤病變，沒有多個(gè)病變，能夠配合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，無嚴(yán)重疾病或治療禁忌癥。收集病歷時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的納入排除，發(fā)現(xiàn)所有患者都滿足如上標(biāo)準(zhǔn)，并排除了不符合這些標(biāo)準(zhǔn)要求的患者，進(jìn)行資料對(duì)比時(shí)，則發(fā)現(xiàn)所有患者彼此之間都滿足了可比性的要求（P＞0.05），決定開展不同護(hù)理的針對(duì)性效果情況對(duì)比。

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)評(píng)分情況對(duì)比（）

表1 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)評(píng)分情況對(duì)比（）

1.2 方法

對(duì)照組僅采取常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，入院之后進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理及健康教育，生活護(hù)理和飲食干預(yù)，術(shù)后在院期間常規(guī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，出院時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)健康教育，定期隨訪。觀察組患者開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，術(shù)后7 天內(nèi)在病房進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和骨四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，并被動(dòng)進(jìn)行直腿抬高每天30 次[3]。術(shù)后8-30天，開展循序漸進(jìn)的主動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)體位轉(zhuǎn)換，步態(tài)調(diào)整，坐姿訓(xùn)練和心理護(hù)理，加強(qiáng)腰部，背部和腿部力量訓(xùn)練，每日進(jìn)行俯臥抬頭50 次，逐漸加大主動(dòng)的直腿抬高訓(xùn)練，進(jìn)行蹲坐練習(xí)，每日緩慢行走至少10 min，但隨康復(fù)計(jì)劃逐漸進(jìn)行相關(guān)力度可以逐步加大，患者有所好轉(zhuǎn)之后可逐步延長(zhǎng)行走時(shí)間。術(shù)后1-6 個(gè)月，按照相應(yīng)的康復(fù)要求，每周進(jìn)行一次康復(fù)指導(dǎo)，監(jiān)督和督促患者按照相應(yīng)的康復(fù)要求繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，并根據(jù)訓(xùn)練項(xiàng)目和病情恢復(fù)程度，逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，及時(shí)跟進(jìn)相應(yīng)的評(píng)估，按照患者現(xiàn)有具體情況對(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目的力度和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者正確開展相關(guān)訓(xùn)練，然后積極按照階段評(píng)估患者的康復(fù)效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后6 個(gè)月Oswstry 功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)分和日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比。其中ODI 總分45 分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。JOA 評(píng)分總分為29 分，分?jǐn)?shù)越低則表示病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5-6]。

2 結(jié)果

手術(shù)之前兩組患者ODI 評(píng)分明顯更高，而JOA 評(píng)分則顯著更低，但彼此之間沒有鮮明不同（P＞0.05）。而術(shù)后一個(gè)月，兩組患者相關(guān)評(píng)分都得到了鮮明改善，尤其觀察組患者ODI 評(píng)分更低，而JOA 評(píng)分則明顯更高一些（P＜0.05），說明功能得到了顯著的改善與優(yōu)化，兩組患者干預(yù)前后相關(guān)評(píng)分情況對(duì)比詳見表1。

3 結(jié)論

腰椎間盤突出癥患者往往會(huì)出現(xiàn)腰腿部疼痛和下肢麻木，這主要與腰椎纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根有著密切聯(lián)系，對(duì)于保守治療效果不佳的患者，可以通過微創(chuàng)手術(shù)解除髓核對(duì)于神經(jīng)根壓迫，而術(shù)后患者疼痛癥狀得到明顯改善，但是肌肉結(jié)構(gòu)和功能改變需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，因此需要配合相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[7-11]。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理將有關(guān)康復(fù)活動(dòng)按照患者實(shí)際需求及現(xiàn)階段的健康情況進(jìn)行一定的安排，讓患者在院內(nèi)接受康復(fù)護(hù)理，同時(shí)也讓患者出院之后接受針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，二者有效銜接。通過這一系列措施之后，患者可以更好的遵從有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，依從性能夠得到提高，而且康復(fù)操作的科學(xué)性和有效性能夠得到優(yōu)化，能夠及時(shí)地糾正患者現(xiàn)有的不良姿勢(shì)，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理針對(duì)性和科學(xué)性的落實(shí)。這一系列措施對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有著積極作用，更有助于改善患者疾病問題，促使患者身心健康與局部關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[12-16]。

如上所述，臨床腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之后，配合延續(xù)性康復(fù)，護(hù)理效果相對(duì)更好，對(duì)患者影響更為積極一些，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用相關(guān)的護(hù)理方法及模式。