母親心理疏導(dǎo)對新生兒黃疸病情及母親負(fù)性情緒的影響

于新

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

新生兒黃疸的出現(xiàn)原因在于其體內(nèi)膽紅素的堆積而導(dǎo)致嬰兒皮膚黏膜與鞏膜發(fā)生黃染[1]。通常情況下生理性黃疸會隨著時(shí)間的推移而自行消退，而病理性黃疸則需要格外注意，尤其新生兒膽紅素生成速度較快，加之本身肝功能較弱，就容易使膽紅素在體內(nèi)不斷堆積，含量持續(xù)上升[2]。如果膽紅素含量上升超過一定指標(biāo)，就會突破血腦屏障進(jìn)入大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)膽紅素病，給新生兒帶來極大的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)和致殘風(fēng)險(xiǎn)[3]。對于這一情況，我國有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)新生兒母親的情緒在一定程度上會影響新生兒黃疸的治療情況，而新生兒母親在有效控制自身情緒并正確對待新生兒黃疸問題后，則其新生兒黃疸治療效果也隨之提升。對此，本院圍繞這一發(fā)現(xiàn)展開實(shí)際臨床研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取范圍:2016 年4 月至2019 年4 月在我院出生的新生兒100 例。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有新生兒都被診斷為具有新生兒黃疸；②皆為足月、單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn):①ABO 血型不合者；②肝炎病院經(jīng)檢測呈陽性；③產(chǎn)婦妊娠期與產(chǎn)褥期有其他并發(fā)癥。

分組情況:100 位新生兒通過隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對照組，每組各50 人。

基本資料:研究組新生兒中男29 人，女21 人，體重2.6-3.9 kg，平均（3.18±0.31）kg，出生時(shí)間1-11天，平均（5.87±0.82）天，母親年齡22-36 歲，平均（25.73±2.77）歲；對照組新生兒中男26 人，女24 人，體重2.5-3.7 kg，平均（3.05±0.33）kg，出生時(shí)間1-12天，平均（5.93±0.73）天，母親年齡20-37 歲，平均（25.46±2.96）歲。

上述所有基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后不存在差異（P＞0.05），可以在研究中進(jìn)行對比。此外，此次研究已經(jīng)報(bào)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 研究方法

研究中對兩組新生兒黃疸問題均采取常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容為:①每天例行膽紅素檢測、關(guān)注新生兒皮膚與鞏膜情況；②對患兒實(shí)施藍(lán)光照射治療，照射時(shí)做好患兒關(guān)鍵部位如眼睛、會陰等的防護(hù)工作；③照射過程中為新生兒實(shí)施喂養(yǎng)，以提供必要應(yīng)用和熱量；④做好新生兒便后的清潔與護(hù)理工作，并注意觀察其大小便顏色變化情況。

研究組在此基礎(chǔ)上采用心理疏導(dǎo):①針對出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況的母親，則積極與其溝通，了解其心理和思想上存在的問題一一進(jìn)行解決疏導(dǎo)，并向母親宣教產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識與嬰兒黃疸知識，使其正確認(rèn)識產(chǎn)后面臨的各種問題和困難，緩解其不良情緒；②指導(dǎo)母親每周對接受黃疸治療的新生兒進(jìn)行探視，在此期間為母親展開心理疏導(dǎo)，為其講解黃疸的引發(fā)原因、治療的相關(guān)知識與必要性，使母親了解黃疸治療的安全性以及新生兒在此過程中出現(xiàn)啼哭、拒乳等問題是正?，F(xiàn)象，進(jìn)而減輕產(chǎn)婦的心理與思想壓力；③指導(dǎo)母親與新生兒進(jìn)行交流溝通與接觸；④采取問答的方式鼓勵產(chǎn)婦將自己心里的話講出來，從而使情緒得到釋放，同時(shí)告知其家屬多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流并進(jìn)一步關(guān)注產(chǎn)婦的心理情況；⑤告知其家屬在產(chǎn)婦出院后要為其營造安靜舒適的生活環(huán)境，盡量安排母嬰同室為其與新生兒之間的接觸創(chuàng)造更多機(jī)會；⑥做好定期的產(chǎn)婦回訪工作，及時(shí)掌握產(chǎn)婦在家中的心理狀況并指導(dǎo)其家屬做好心理疏導(dǎo)與關(guān)愛工作。

1.3 觀察指標(biāo)

研究的最終效果以新生兒出院后的隨訪指標(biāo)和母親心理狀況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。其中隨訪指標(biāo)主要從新生兒出院后三個月內(nèi)進(jìn)行門診與再入院的次數(shù)展開觀察；母親心理狀況則以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理并分析其差異情況。其中技術(shù)資料以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，計(jì)量資料則以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，若最終檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05 就表明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)對比

觀察表1 能夠發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒在出院后再次進(jìn)行就診或住院的次數(shù)都要比對照組新生兒少，且兩組數(shù)據(jù)經(jīng)處理得到P＜0.05，說明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在較大差異。

表1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)（）

表1 兩組新生兒出院后的隨訪指標(biāo)（）

2.2 兩組新生兒母親心理狀況對比

根據(jù)對兩組新生兒母親出院后的焦慮自評量表和抑郁自評量表的打分情況進(jìn)行比對（如表2 所示）可以發(fā)現(xiàn)研究組新生兒母親的兩項(xiàng)指標(biāo)評分都比對照組更優(yōu)，同樣以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理得到P＜0.05，表明差異較為顯著。

3 討論

對于產(chǎn)婦而言，其整個妊娠、分娩以及產(chǎn)后哺乳過程時(shí)間跨度較大，這本身就十分容易對產(chǎn)婦的心理造成巨大壓力和負(fù)擔(dān)[4]。而產(chǎn)婦分娩過程中由于長時(shí)間的疼痛會進(jìn)一步加劇其在情緒上的波動，使一些產(chǎn)婦出現(xiàn)心理抑郁問題[5]。這一問題的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦在新生兒黃疸治療過程中與醫(yī)務(wù)人員的配合，部分產(chǎn)婦會痛哭流涕，拒絕讓孩子進(jìn)行治療。在新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中，許多母親也會因擔(dān)心孩子受苦而中途放棄治療，這都會給新生兒的黃疸治療造成極大阻礙，不利于新生兒的健康成長。醫(yī)護(hù)人員通過有關(guān)新生兒黃疸知識與治療知識的宣教，使產(chǎn)婦更加了解黃疸治療的具體內(nèi)容以及黃疸對新生兒的危害，這在一定程度上能夠減少產(chǎn)婦思想上對黃疸治療的焦慮程度，也有助于其積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作[6]。此外，醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)母親進(jìn)行探視，可以讓每一個母親看到醫(yī)護(hù)人員對新生兒黃疸治療的實(shí)際情況，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員工作的信心，也可以使母親的心理得到疏導(dǎo)。而在住院和出院后對其家屬工作的指導(dǎo)可以使產(chǎn)婦家屬更多的給予產(chǎn)婦情感上的支持與理解，并發(fā)揮出家屬在產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)方面的作用，對出院后新生兒的護(hù)理工作起到重要作用。從最終的研究結(jié)果可以看出，研究組新生兒出院后的再次就診和住院次數(shù)以及新生兒母親的心理狀況都明顯優(yōu)于對照組，有力的證明的母親心理疏導(dǎo)對新生兒黃疸治療以及產(chǎn)婦負(fù)面情緒消除方面的積極作用。

表2 兩組新生兒母親心理狀況（）

表2 兩組新生兒母親心理狀況（）

綜上所述，母親心理疏導(dǎo)是一種十分科學(xué)有效的臨床醫(yī)護(hù)方法，有助于提升新生兒黃疸治療效果，改善產(chǎn)婦心理狀況，應(yīng)加大推廣力度。