中藥穴位貼敷聯(lián)合激光理療輔助治療小兒支氣管肺炎的效果分析

梁慧，羅農(nóng)鈺

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

0 引言

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是在兒科住院患兒中最常見的一種疾病，特別是2 歲以下的兒童。大多患兒都是因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽、氣促等為首發(fā)癥狀前來就診的。治療原則通常是在控制炎癥的基礎(chǔ)上，改善通氣功能，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。通常都是以西藥為主進(jìn)行治療，但是治療過程中由于廣泛使用激素、抗生素，會產(chǎn)生耐藥菌株，導(dǎo)致部分患兒在治療過程中出現(xiàn)病程延長和病情加重的情況[1]，經(jīng)過臨床研究，中藥治療小兒支氣管肺炎具有一定的安全性和可靠性，但是兒童在服用的過程中依從性差。中藥貼屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法的一種，相比其他治療如口服藥物有使用簡便、患兒易于接受等優(yōu)點(diǎn)，廣泛適用于如咳嗽等很多病癥。該療法副作用主要取決于外貼所配的藥物，通常副作用少。中藥穴位貼敷對小兒支氣管肺炎咳嗽方面療效較為顯著。本研究選取在我科室接受治療的患兒作為研究對象，采用理療加中藥穴位貼敷作為輔助治療，觀察療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018 年7 月至2018 年12 月收治的小兒支氣管肺炎患兒150 例，其中男75 例，女75 例，患兒年齡1-6歲，平均（5.2±3.7）歲，在患兒家屬知情并且同意的情況下以隨機(jī)的方式將全部患兒分為兩組，分別為治療組和對照組，各75 例。兩組患兒的診斷依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》里支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過對兩組患兒條件的進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組患兒具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組:給予常規(guī)的西醫(yī)治療，主要通過用藥來控制感染，止咳平喘、化痰等，達(dá)到治療的目的。

（2）治療組:在對照組治療的基礎(chǔ)上加入激光治療及中藥穴位貼敷。在使用的過程中取適量的藥方細(xì)末加已配置好的姜汁進(jìn)行調(diào)和，調(diào)和成膏狀，然后貼敷于雙側(cè)肺俞穴和膻中穴，及神闕穴中，外用一次性無菌自粘性敷貼固定，貼敷的時(shí)間為1 個(gè)小時(shí)，每天更換一次，持續(xù)5 天為一個(gè)療程。加上激光治療儀（輸出功率為:A 波長600 毫瓦，B 波長60 毫瓦）照射雙側(cè)肺俞穴，照射時(shí)間每邊肺部各5 分鐘，一天2 次，5 天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患兒的治愈情況進(jìn)行評定。治愈:患兒臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，進(jìn)行CT 檢查，肺部病灶基本吸收，患兒血常規(guī)恢復(fù)正常情況。好轉(zhuǎn):患兒臨床癥狀有明顯減輕，肺部啰音減少。經(jīng)CT 檢查，肺部病灶有所吸收；無效治療:患兒經(jīng)過治療后不論臨床癥狀、肺部啰音、肺部病灶以及血常規(guī)都無明顯好轉(zhuǎn)、甚至出現(xiàn)惡化[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)按SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件出來，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組總有效率比較

經(jīng)過兩種不同的方法治療后，治療組和對照組的總有效率分別為為97.3%和84.0%，因此，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療組級對照組總有效率比較[n（%）]

表2 治療組級對照組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較（）

表2 治療組級對照組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較（）

2.2 治療組和對照組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較

經(jīng)過兩種不同的方法治療后，治療組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息消失時(shí)間、檢查肺部無啰音時(shí)間都比對照組短，住院的天數(shù)也比對照組患兒短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

支氣管肺炎是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病。小兒肺炎所致喘嗽主要是因?yàn)榛純后w抗力低，排痰障礙，肺氣郁閉。中藥穴位敷貼主要是以散熱化痰、止咳平喘的作用機(jī)制，達(dá)到治療支氣管肺炎的目的[6-8]。

中藥穴位貼敷作為一種外治療法，通過藥物直接刺激穴位，從而達(dá)到治療小兒支氣管肺炎的目的。膻中穴及肺俞穴位于肺部中部，為人體氣管及支氣管所在的重要部位，膻中穴對十二經(jīng)氣的運(yùn)行具有良好的調(diào)節(jié)作用，藥物可以通過穴位經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，直接作用于病發(fā)部位，促進(jìn)肺部循環(huán)，加快對炎癥的吸收，從而加快疾病的恢復(fù)，使體溫恢復(fù)正常。神闕（shén què），經(jīng)穴名，出《外臺秘要》。屬任脈。神闕貼貼在神闕穴上，可以促進(jìn)人體血液循環(huán)，增強(qiáng)人體免疫力，可以用來消炎，可以治療腹瀉，或者咳嗽等呼吸疾病。具有毒性小，安全性高，使用方便等特點(diǎn)。進(jìn)行中藥穴位貼敷前，要進(jìn)行一定的準(zhǔn)備工作。首先，要用溫水將要進(jìn)行貼敷部位的皮膚進(jìn)行拭擦，保持要貼敷部位皮膚的清潔干燥；其次，貼敷后要告知患兒及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑家屬看護(hù)好患兒，盡量臥床休息少走動，以免因活動多而出汗，導(dǎo)致藥膏脫落，且不要讓患兒用手去抓撓，提前將其撕下，影響藥物的療效[9-12]；第三，在貼敷貼期間家屬注意觀察患兒局部皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)處理。

激光治療是指取肺俞穴直接照射?？纱龠M(jìn)炎癥吸收，有鎮(zhèn)痛、消炎的作用[13-15]。促進(jìn)患兒臨床體征的恢復(fù)，無創(chuàng)傷、無痛苦，且家屬易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

通過以上臨床數(shù)據(jù)分析，我們可以看到治療組患兒的治療總有效率是97.3%，符合相關(guān)報(bào)道的結(jié)果，而對照組的總有效率只有84.0%，治療組的治療有效率明顯比對照組高，中藥穴位貼敷聯(lián)合激光理療輔助治療小兒支氣管肺炎療效顯著，方法簡便易行，安全無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。