牙缺損伴牙（牙合）畸形治療中正畸聯(lián)合修復(fù)的臨床效果觀察

徐捷

（荊楚理工學(xué)院，湖北 荊門 448000）

0 引言

牙缺損是臨床常見病癥，通常是由于外傷、齲齒等多種原因?qū)е碌?，患者的癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食（尤其是硬的食物）時發(fā)酸、對涼水十分敏感、有長期牙齒疼痛病史[1]。并且許多患者也合并出現(xiàn)了牙（牙合）畸形的情況，不僅對患者的日常飲食、生活產(chǎn)生一定影響，還會導(dǎo)致患者面部表出現(xiàn)一定程度的異常，會對患者的社交、心理健康等帶來負(fù)面作用[2]。因此，牙缺損伴牙（牙合）畸形患者需要及時接受正畸和修復(fù)治療，幫助患者將缺損的牙齒修復(fù)，并給予正畸，恢復(fù)牙齒咬合等[3]。本次研究中，納入觀察對象一共80 例，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，采取不同治療措施，探究牙缺損伴牙（牙合）畸形治療中正畸聯(lián)合修復(fù)的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年6 月至2018 年6 月開展本次研究，觀察對象為我院收治的牙缺損伴牙（牙合）畸形患者，一共80 例。通過動態(tài)隨機(jī)化分組的方式，在保證公平、隨機(jī)的基礎(chǔ)上，將患者分為觀察組和對照組。40 例觀察組患者中，男比女多2 例，男21 例，女19 例，患者年齡為23-59 歲，平均（41.5±2.3）歲；在40 例對照組患者中，男女各20 例，患者年齡在22-60 歲，平均（41.2±2.5）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對照組的基礎(chǔ)資料后得到P＞0.05，差異不大。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①確診為牙缺損伴牙（牙合）畸形的患者；②患者神志清晰并且自主簽署知情同意書；③患者在實(shí)驗(yàn)期間配合相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)；④患者無其他嚴(yán)重病癥或?qū)?shí)驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響的疾病。

排除以下患者:①有智力障礙、身體較差無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察的患者；②未簽署知情同意書的患者；③中途停止接受觀察的患者。

1.2 方法

觀察組:首先對患者進(jìn)行正畸治療，檢查完患者的口腔后，根據(jù)牙齒咬合情況，為患者構(gòu)建修復(fù)模型。拍攝口腔影像圖片，對患者的癥狀、病情進(jìn)行分類，并與患者適當(dāng)溝通，選擇最滿意的正畸方案。正畸過程中，使用直絲弓來先對牙齒進(jìn)行固定和矯正，矯正時間約為1 年半，然后觀察到患者口腔內(nèi)牙齒排列整齊后，確保咬合關(guān)系正常，并且前牙能夠正常覆蓋，整體矯正情況理想。然后對患者的牙缺損進(jìn)行修補(bǔ)，記錄牙缺損的數(shù)量，缺損位置等，并觀察缺失牙的鄰牙狀況，應(yīng)用金屬烤瓷冠修復(fù)治療，修復(fù)期間，首先隔離患牙，可使用棉織品進(jìn)行隔離，并放置開口器，修復(fù)復(fù)查中要保證患牙潔凈，不可受到其他物質(zhì)污染，醫(yī)務(wù)人員將患者患牙中的腐質(zhì)徹底清理后，再對患牙進(jìn)行墊底處理，墊底過程中選擇流體樹脂等，對牙髓做好保護(hù)工作。然后根據(jù)患者牙齒咬合情況，制作印模，并制成一個合適的金屬烤瓷冠模型，參考石膏灌注法，為患者進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)。修復(fù)完成后，為保持美觀，將金屬烤瓷冠的顏色調(diào)至與牙齒顏色相同，再對患者進(jìn)行試戴觀察，試戴過程中，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，確?；颊咭Ш蠠o不適。叮囑患者離院后注意保護(hù)牙齒，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

對照組患者接受常規(guī)修復(fù)治療，根據(jù)患者口腔狀況，進(jìn)行種植義齒等修復(fù)，叮囑患者保護(hù)口腔，飲食忌口。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療完成后，對兩組患者的粘合和咬合情況進(jìn)行觀察，記錄分析修復(fù)后的粘合成功率、咬合成功率，并進(jìn)行組間對比；②對患者進(jìn)行遠(yuǎn)期觀察，統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)率，并對比。③生活質(zhì)量:在對患者實(shí)施治療前后，調(diào)查患者的生活質(zhì)量評分情況，根據(jù)SF-36 量表[10]中的內(nèi)容，由患者自身和醫(yī)護(hù)人員客觀評價(jià)的方式，綜合性評估患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)，并對比兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0 處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合直接概率法校正檢驗(yàn)卡方值（χ2），比較兩組的計(jì)數(shù)資料（%）；再通過檢測T值來對比分析兩組的計(jì)量資料（）差異，最終評定指標(biāo)為P值，滿足P＜0.05 的項(xiàng)目即具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 治療前后患者的生活質(zhì)量比較

根據(jù)生活質(zhì)量評價(jià)表的得分來看，在治療前，患者的生理機(jī)能、社會功能等，均較差，觀察組與對照組的差異也不大（P＞0.05）；在治療后，患者的生活質(zhì)量得到改善，精神、心理、機(jī)體狀況，均有一定提升，并且對比觀察組與對照組的評分結(jié)果，P＜0.05，差異顯著，見表3。

表3 干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量比較（）

表3 干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量比較（）

3 討論

近年來，牙齒健康逐漸受到關(guān)注，牙缺損情況的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者日常生活、飲食等均受到影響，牙齒缺損起初的癥狀并不明顯，患者僅感到咀嚼不適、咬合疼痛等，隨著患者病情加重，會出現(xiàn)類似根尖周病變的癥狀[4]，許多患者也會出現(xiàn)局部腫痛的情況，并且還可能在接近牙齦邊緣為位置形成竇道，嚴(yán)重影響患者牙齒健康[5]。牙缺損出現(xiàn)的原因也較多，最為常見的病因是患者本身有齲病，還有的患者由于受到外傷、牙齒磨損等因素的影響，最終演變成為牙缺損的情況[6]。外傷是一種直接性的外力導(dǎo)致牙缺損，不僅會影響牙齒健康，如果外傷嚴(yán)重，患者還可能合并出現(xiàn)頜骨組織缺損、牙槽骨缺損等，危險(xiǎn)性較高。根據(jù)臨床調(diào)查，牙周病也可能導(dǎo)致牙缺損的出現(xiàn)，這是因?yàn)?，患者在患牙周病后，牙周組織會受到影響，齦溝也會加深，并在牙齒中形成牙周袋，還會出現(xiàn)牙齒松動的情況；年齡因素也是牙缺損病因中不可忽視的一點(diǎn)，有的患者由于年齡較大，牙齦、牙槽骨、牙周組織逐漸發(fā)生退化，呈現(xiàn)出牙齦萎縮、牙齒脫落的情況，也會出現(xiàn)牙缺損，但此因素不是導(dǎo)致牙缺損的主要病因。牙缺損患者還可能出現(xiàn)合并牙畸形的情況，牙畸形最常見的是牙齒排列不整齊、嘴巴歪斜等，會對患者的面部美觀造成一定影響。做好牙缺損伴牙畸形的治療工作非常重要，修復(fù)牙齒幫助患者改善口腔，臨床常用的義齒修復(fù)類型有種植義齒修復(fù)，可摘局部義齒修復(fù)和固定橋修復(fù)，種植義齒修復(fù)是目前最理想的義齒修復(fù)方式，其恢復(fù)咬合功能理想，美觀。同時患者也要注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，按時刷牙，不吃甜食，可有效減少齲壞和牙周病的發(fā)生，平時不要吃辛辣刺激的食物。本次研究對我院80 例牙缺損合并牙畸形患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，分組后實(shí)施不同修復(fù)方式進(jìn)行治療。結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療的患者，牙齒粘合成功率和咬合成功率均較高，遠(yuǎn)期觀察中，僅有2 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，治療效果理想。

綜上所述，在牙缺損伴牙(牙合)畸形的治療中，采取正畸聯(lián)合修復(fù)療法，及時減輕患者牙齒畸形帶來的不適，并且患者在治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，臨床應(yīng)用的安全性與可行性高。