整體護理在口腔癌患者手術(shù)后護理中的應(yīng)用效果

梁悅悅，袁馮

（安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

口腔癌可發(fā)生在口腔各部位，不僅影響舌部活動，同時還會影響患者進食、吞咽及表達等能力，嚴(yán)重影響患者的社交與生活[1]?？谇话┡R床治療方法很多，但多采用手術(shù)根治切除治療為主，可顯著提升患者生存率，但由于手術(shù)會引發(fā)營養(yǎng)不良、食欲不振等問題，可能會降低患者機體免疫力，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，所以術(shù)后護理的實施非常關(guān)鍵[2]。整體護理以以患者為中心，為患者實施全方位的護理措施，效果顯著，下文將針對口腔癌患者術(shù)后整體護理的實施情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究以我院在2016 年6 月至2018 年12 月之間收治的66 例口腔癌患者，以隨機數(shù)字表法將上述患者均分為2 組，對照組患者中共有男18 例，女15 例；患者年齡在34-76 歲，平均（48.25±6.56）歲；其中舌癌10例，口底癌8 例，牙齦癌12 例，其他3 例。觀察組患者中共有男19 例，女14 例；患者年齡在33-75 歲，平均（48.08±6.46）歲；其中舌癌9 例，口底癌8 例，牙齦癌11 例，其他5 例。比較上述患者組間基線資料，差異較小，P＞0.05，具有研究比較價值。

1.2 方法

對照組33 例行常規(guī)護理，患者入院后給予健康指導(dǎo)，注意觀察各項生命體征等。觀察組行整體護理，其護理方法包括:①皮瓣護理:手術(shù)創(chuàng)面較大，需經(jīng)皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)后應(yīng)關(guān)注皮瓣存活情況，觀察皮瓣顏色、血運與皮溫等改變情況，護理人員需協(xié)助患者找到舒適體位，以保持合理的皮瓣緊張度，避免動作過大牽拉皮瓣，以影響血液供應(yīng)；②呼吸道護理:術(shù)后創(chuàng)面會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的水腫，可能面臨呼吸困難、吞咽困難等問題，因此需指導(dǎo)患者明確舒適體位，不能隨意更改體位，防止口腔分泌物阻塞氣道，在床頭放置吸引器，一旦出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，可及時用吸引器清除口腔內(nèi)部分泌物；③口腔護理:術(shù)后患者口腔內(nèi)部容易發(fā)生感染，主要是因為口腔內(nèi)分泌物、創(chuàng)面滲血、食物殘渣較多，所以應(yīng)保持口腔清潔，這對預(yù)防感染意義重大，護理人員應(yīng)關(guān)注口腔護理，及時將口腔內(nèi)殘留物清除，合理選擇清洗液清理口腔；④心理護理:術(shù)后患者受到較大創(chuàng)傷，進食、語言表達等能力均受到影響，因此難免會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，一些患者甚至?xí)ι钍バ判?，面對這些情況，護理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，對其實行健康教育，講解手術(shù)臨床療效，幫助患者建立起治療疾病的信心，提升配合治療的依從性；⑤營養(yǎng)護理:術(shù)后營養(yǎng)支持對患者康復(fù)非常關(guān)鍵，口腔癌術(shù)后需經(jīng)鼻飼提供營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)均衡，保持脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖等成分比例適宜，同時注意保持鼻飼管穩(wěn)定，避免出現(xiàn)脫落或移位現(xiàn)象，鼻飼前后均用溫水沖洗鼻飼管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效（成功或失敗）、并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度評分（采用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度情況，共計80 分，分值越高代表滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 21.0 進行統(tǒng)計分析，分析過程中滿意度評分等計量資料采用t檢驗，用（）描述，治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)（%）格式表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療成功率與對照組相比明顯更高，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥

比較組間并發(fā)癥情況，其中觀察組并發(fā)癥率明顯較低，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者滿意度評分情況

觀察組滿意度（75.3±10.2）分與對照組（58.3±8.5）分相比明顯更高，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.355，P＜0.05）。

3 討論

臨床對于護理效果的影響因素相對較多，如環(huán)境、護理人員、病人及護理措施等。整體護理是目前較新的一種護理模式，護理人員在工作中不僅要針對患者病情實施護理，同時還要關(guān)注患者身處環(huán)境、心理狀況等因素，促進該類因素對患者療效及預(yù)后的積極影響，將護理措施及護理管理內(nèi)容進行系統(tǒng)化的分析，加強對于各個環(huán)節(jié)的細化，將“以人為中心”作為護理措施實施的原則，并于實際護理過程中將患者心理、生理情況作為基礎(chǔ)進行改進與優(yōu)化，從而全方位滿足患者需求，其指導(dǎo)思想是根據(jù)患者多方面需要，為其提供針對性的護理服務(wù)。

在口腔癌患者的臨床護理中，需要充分考慮到患者由于語言表達能力受影響而表現(xiàn)出的自信心不足、吞咽與進食困難以及癌癥給他們帶來的巨大心理壓力，不僅要根據(jù)常規(guī)流程為其提供護理服務(wù)，同時還要加強心理護理，使其對疾病與手術(shù)治療形成正確的認識，消除對疾病與手術(shù)的焦慮和恐懼感，以幫助其緩解不良情緒[3-5]。同時還要考慮到口腔癌患者術(shù)后不能經(jīng)口腔進食、避免旋轉(zhuǎn)頭部對皮瓣修復(fù)的影響等，護理人員應(yīng)根據(jù)以上特點為患者提供精心的護理，并且指導(dǎo)患者家屬照料患者生活的方式以及相關(guān)應(yīng)急護理方法[6-8]。本研究中針對觀察組患者實施整體護理，研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)成功率與對照組明顯較高，且并發(fā)癥率相對較低，結(jié)果顯示在口腔癌患者術(shù)后護理中實施整體護理，與常規(guī)護理相比可顯著提升治療成功率，同時可在護理工作中及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并上報醫(yī)生處理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，由該結(jié)果可見，整體護理的實施有利于提升口腔癌患者對護理工作的滿意度。

總之，通過在術(shù)后護理中實行整體護理，口腔癌患者治療成功率顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，獲得了令人滿意的臨床療效，建議推廣。