胸部閉合性損傷采用胸部CT與X線檢查診斷價值分析

趙連甲

【摘要】目的：本次研究旨在對胸部閉合性損傷采用胸部CT與X線檢查診斷價值進(jìn)行分析。方法：將我院2018年4月-2019年4月所接治的137例胸部閉合性損傷患者設(shè)為此次研究對象，所有患者均接受CT以及X線檢查，并對兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩種檢查方式在膈肌破裂、肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率比較差并無明顯差異（P>0.05）;胸部CT在血?dú)庑亍⒎尾粡堃约胺未炝褌\斷準(zhǔn)確率比較上要顯著高于胸部X線，且組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血?dú)庑?、肺不張以及肺挫裂傷診斷上，CT的診斷準(zhǔn)確率要高于X線，兩種檢查方式在肋骨骨折以及膈肌破裂診斷上并無明顯差異，臨床診斷工作之中，需結(jié)合患者病情以及癥狀選擇適宜的診斷方式，如條件允許的話，應(yīng)采用CT檢查為宜。

【關(guān)鍵詞】胸部閉合性損傷;胸部CT;X線;診斷價值

【中圖分類號】R816.4;R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

近些年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來越豐富，生活方式也多種多樣，同時也增加了各種事故的發(fā)生率，如車禍、跌倒、高空墜落、胸部撞擊等，其中肋骨骨折在臨床的發(fā)生率比較高，并且對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重。對于肋骨骨折的患者而言，最常見的為胸部閉合性損傷，患者發(fā)生肋骨骨折后，主要表現(xiàn)為胸部疼痛、患者出現(xiàn)呼吸功能障礙等現(xiàn)象，為此，需要對患者采用止痛固定胸壁等方法進(jìn)行治療。因患者受損傷的部位為胸部，因此在治療之前需要對患者的胸部采用CT、X線進(jìn)行診斷檢查，不同的診斷檢查方法其效果不同。基于此，本次研究圍繞胸部閉合性損傷采用胸部CT與X線檢查診斷的價值展開了研究分析，以我院2018年4月-2019年4月所接治的胸部閉合性損傷患者作為對象展開研究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共收錄研究對象137例，皆為我院于2018年4月-2019年4月所接治的胸部閉合性損傷患者，所選研究對象均伴有不同程度的呼吸困難、胸痛、咳嗽等。上述研究對象之中，共計男性患者88例，女性患者48例，年齡區(qū)間在20-65歲間，平均年齡為（38.5±7.7）歲，受傷時間在2-12h不等，均值為（6.2±2.1）h，其中血?dú)庑?9例、肺不張13例、肺挫裂傷62例、肋骨骨折120例、膈肌破裂3例，致傷因素包括車禍、墜落、重物砸傷等。

1.2 方法

上述研究對象均接受CT以及X線檢查。本次研究所用X線設(shè)備為西門子VXPIUS，具體參數(shù)如下：電壓120kV，1.3-1.6mAs，患者取常規(guī)拍攝體位，根據(jù)實(shí)際情況可增加左右斜位片或是拍攝位。本次研究所用CT設(shè)備為東芝64排128層螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，對其肺尖上方2cm至肋膈角下2cm進(jìn)行掃描，具體參數(shù)如下：電流100mA、電壓120KV、螺距10mm、層厚10mm。對患者肺窗、骨窗、縱膈肌等進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05時，則組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由研究所得結(jié)果可知，兩種檢查方式在膈肌破裂、肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率比較差并無明顯差異（P>0.05）;胸部CT在血?dú)庑?、肺不張以及肺挫裂傷診斷準(zhǔn)確率比較上要顯著高于胸部X線，且組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

胸部閉合性損傷大多為復(fù)合傷，其傷情容易為其他部分的傷情所掩蓋，對于部分傷情較為嚴(yán)重的患者，若不加以及時的救治，那么極有可能危及患者生命安全。目前，胸部CT以及X線是診斷胸部閉合性損傷的常用手段，各具優(yōu)勢。以X線平片而言，能夠顯示傷者骨折全貌，在肋骨骨折的診斷之中效果優(yōu)異。不過，X線的局限性也十分明顯，難以及時察覺掩蓋于胸腔積液下的肺部病變。譬如在血?dú)庑氐臋z查之中，如果依賴X線，大多只能發(fā)現(xiàn)傷者肋膈角變頓，部分積液更多的傷者則伴有弧形上緣積血影。CT具有多層面橫斷掃描的優(yōu)勢，故而不會為重影現(xiàn)象所誤導(dǎo)，其密度分辨率、敏感性較之X線更高。此外，伴隨著三維重建軟件的應(yīng)用，CT能夠掌握患者肺部細(xì)微改變，在肺挫裂傷、胸膜下創(chuàng)傷等檢出率更高。此外，CT檢查更為便捷易行，檢查效率較高。但對比X線，CT所需檢查費(fèi)用也更多，往往會帶給患者更大的經(jīng)濟(jì)壓力。

在本次臨床治療研究中，我院針對選取的胸部閉合性損傷患者采用CT診斷檢查，結(jié)合本次研究結(jié)果可知，兩種檢查方式在膈肌破裂、肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率比較差并無明顯差異（P>0.05）;胸部CT在血?dú)庑亍⒎尾粡堃约胺未炝褌\斷準(zhǔn)確率比較上要顯著高于胸部X線，且組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對于胸部閉合性損傷患者臨床中運(yùn)用CT診斷檢查，患者診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，在胸部閉合性損傷的診斷之中，應(yīng)結(jié)合患者病情及臨床癥狀妥善選擇診斷方式，如條件允許的話，胸部CT無疑是更值得選擇的診斷方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙建強(qiáng)，臧豹，陳晨.胸部閉合性損傷采用胸部CT與X線檢查診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：193-194.

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