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    探究倍他樂克聯(lián)合依那普利在舒張性心力衰竭中的臨床治療效果

    2020-11-03 02:54:00王瑞霞,徐樹瑩
    康頤 2020年8期
    關(guān)鍵詞:生命體征倍他樂克依那普利

    王瑞霞,徐樹瑩

    【摘要】目的:對(duì)舒張性心力衰竭采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療的療效進(jìn)行探討。方法 在2018.1~2020.1期間,選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對(duì)象進(jìn)行研究,并通過數(shù)字表法對(duì)其做分組處理,共劃分成兩組,第一組為對(duì)照組,采用依那普利治療,第二組為對(duì)照組,在第一組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克治療,對(duì)比兩組患者治療后的總體有效率、生命體征指標(biāo)、心功能指標(biāo)。結(jié)果:觀察組經(jīng)治療后,其總體有效率為,比對(duì)照組的總體有效率()高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左室舒張晚期充盈速度/早期充盈速度(E/A)均比對(duì)照組高,且觀察組左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:對(duì)舒張性心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療,能夠使患者的生命體征及心功能得到改善,并且能夠提升療效,應(yīng)予以推廣。

    【關(guān)鍵詞】倍他樂克;依那普利;舒張性心力衰竭;生命體征;心功能

    【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)08-0-02

    舒張性心力衰竭主要指的是因心肌順應(yīng)性下降以及左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損所致,導(dǎo)致左心室舒張期充盈功能出現(xiàn)損傷,并造成心搏量減少,此病的致死率一般比較高,經(jīng)相關(guān)研究表明[1],此病患者一般會(huì)合并心肌肥厚、動(dòng)脈壓增高、心肌損傷等一系列并發(fā)癥,當(dāng)前此病在臨床治療方面主要是通過利尿劑、鈣通道阻滯劑和硝酸酯一類藥物施治,采用這些藥物施治能夠?qū)π氖抑厮墚a(chǎn)生良好的抑制作用,但對(duì)心功能的改善仍欠佳,為了研究更加有效的療法,此次研究在2018.1~2020.1期間,選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對(duì)象,并對(duì)倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療此病的療效進(jìn)行研究,現(xiàn)作以下報(bào)道。

    1 資料及方法

    1.1一般資料

    在2018.1~2020.1期間,選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對(duì)象進(jìn)行研究,并通過數(shù)字表法對(duì)其做分組處理,共劃分成兩組,第一組為觀察組,第二組為對(duì)照組。對(duì)照組之中,男28例,女22例;患者年齡處于42~76歲間,均齡為(58.14±5.79)歲;病程為6~24個(gè)月,平均病程為(14.72±1.49)個(gè)月。觀察組之中,男29例,女21例;患者年齡處于43~77歲間,均齡為(58.29±5.81)歲;病程為5~23個(gè)月,平均病程為(14.68±1.47)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均與舒張性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符,且經(jīng)相關(guān)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查予以確診;所有患者均存在不同程度的心肌肥厚、動(dòng)脈壓增高以及心肌損傷等并發(fā)癥;所有患者及其家屬均已簽署知情同意書,且研究已獲倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神疾病患者;不配合治療患者;存在凝血功能障礙疾病或者說血小板減少癥患者;對(duì)此次研究藥物過敏患者;哺乳期或妊娠期患者;存在嚴(yán)重臟器疾病患者。兩組一般資料各方面對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可比。

    1.2方法

    兩組患者入院之后均實(shí)施及處置了,即對(duì)患者使用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的條件下采用依那普利治療,給予患者馬來酸依那普利片(國藥準(zhǔn)字H32026567,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn))口服治療,服用劑量為10mg/次,1次/d,持續(xù)治療12周。在對(duì)患者治療過程中,應(yīng)該以患者心率及血壓情況為依據(jù)對(duì)該藥物用量進(jìn)行酌情增減,但該藥物每日服用最大劑量應(yīng)該控制在40mg之內(nèi)。

    觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克治療。給予患者使用馬來酸依那普利片治療,用法用量與對(duì)照組相同,同時(shí),給予患者倍他樂克片(國藥準(zhǔn)字H32025390,阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))口服治療,服用劑量12.5mg/次,1次/d,持續(xù)治療12周。治療過程中應(yīng)該以患者心率和血壓實(shí)際情況對(duì)藥物使用量進(jìn)行酌情增減,但每日服用最大劑量應(yīng)該在50mg之內(nèi)。

    1.3觀察指標(biāo)

    此次研究所選觀察指標(biāo)包括總體有效率、生命體征指標(biāo)、心功能指標(biāo)。其中,總體有效率根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,分為顯效、有效及無效。顯效:治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少70%以上;有效:治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少50%~70%之間;無效:治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少50%以下??傮w有效率=(1-無效例數(shù)/總例數(shù))*100%[3]。生命體征指標(biāo)包括血壓指標(biāo)(舒張壓和收縮壓)以及心率;心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張晚期充盈速度/早期充盈速度(E/A)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別通過(x±s)和%表示,以t和X2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯的情況下,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療效果比較

    從表1可知,觀察組經(jīng)治療后,其總體有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.2兩組治療后各生命體征指標(biāo)對(duì)比

    從表2可知,觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.3兩組治療后各心功能指標(biāo)對(duì)比

    從表3可知,觀察組的LVEF以及E/A均比對(duì)照組高,且觀察組LVEDD以及LVESD均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    舒張性心力衰竭主要是因左心室舒張期出現(xiàn)功能障礙所致的一種心臟病,此病病理特征主要表現(xiàn)為左心室收縮期心搏出量下降、左心室松弛能力減弱、左心室充盈不足以及左心室心肌順應(yīng)性降低等?;嫉么瞬〉幕颊咭话銜?huì)出現(xiàn)各種程度的主動(dòng)脈高壓或者說肺靜脈高壓,若病情持續(xù)加重會(huì)導(dǎo)致肺淤血以及肺水腫等并發(fā)癥出現(xiàn),甚至?xí)蔽<盎颊叩纳踩?。?dāng)前此病治療的主要原則是對(duì)患者的體循環(huán)出現(xiàn)的功能性障礙進(jìn)行改善[4]。在用藥治療方面,依那普利屬于一種高效腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,此藥物能夠同血管上皮細(xì)胞表層的兩種血管京張素之間實(shí)現(xiàn)特異性結(jié)合,從而使血管緊張素的釋放以及合成得到有效阻斷,從而使血管受血管緊張素的刺激降低,使心臟負(fù)荷減輕,最終實(shí)現(xiàn)心臟能量代謝得到改善[5]。而倍他樂克屬于一種新型β受體阻滯劑,該藥物能夠?qū)⒀鲃?dòng)力學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改善,并且還能夠使心臟能量代謝得以減少。有研究表明,倍他樂克用于舒張性心力衰竭疾病的治療,可促使兒茶酚胺得到釋放,使體循環(huán)功能得到改善[6],并且還能夠在某種程度上對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生的興奮效果得到抑制,從而使患者發(fā)生猝死的幾率降低,此外該藥物在促進(jìn)兒茶酚胺代謝過程中,可對(duì)心肌收縮進(jìn)行有效抑制,使左心室輸出量減少,并改善患者心功能,使患者受損心肌負(fù)擔(dān)得到減輕[7]。兩種藥物聯(lián)合使用,可實(shí)現(xiàn)作用互補(bǔ),從而使療效得到提升[8]。

    本次研究中,觀察組總體有效率可達(dá)98%,比對(duì)照組的總體有效率(80%)高,并且觀察組在各生命體征指標(biāo)以及各心功能指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組。足以可見,兩種藥物聯(lián)合治療此病的療效更佳,并且對(duì)于改善患者生命體征和心功能方面可發(fā)揮有效作用。

    綜上所述,對(duì)舒張性心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療,能夠使患者的生命體征及心功能得到改善,并且能夠提升療效,應(yīng)予以推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]佟鐵壁. 賴諾普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2020, 14(4):104-105.

    [2]王旭東. 氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(7):71-73.

    [3]宋磊. 依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2020, 18(3):50-50.

    [4]秦繼昌. 依那普利聯(lián)合倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的有效性[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志, 2019, 3(23):59-61.

    [5]韋穎, 莫昌干, 韓輝. 馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效[J]. 河北醫(yī)藥, 2019, 41(04):72-74+78.

    [6]劉盛君, 王紀(jì)良, 王瑩,等. 高血壓治療中依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪倍他樂克應(yīng)用的臨床效果觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生 2019,11(19): 61-63.

    [7]張佰億. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南 2019,17(28):113.

    [8]盧迎宏. 纈沙坦與依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性的比較[J]. 臨床研究, 2018, 26(07):26-27.

    通訊作者:徐樹瑩,濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,研究生,主治醫(yī)師。

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