觀察常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加味對(duì)陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療價(jià)值

楊晶

【摘要】目的：觀察對(duì)于陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者通過聯(lián)合應(yīng)用西醫(yī)治療與黃芪桂枝五味湯加味的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥黃芪桂枝五味湯加味進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組總有效率82.86%，對(duì)照組94.29%，P<0.05;2組患者治療前中醫(yī)證候積分較高P>0.05，治療后觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃芪桂枝五味湯加味進(jìn)行治療能夠有效提升治療效果并改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;西醫(yī)治療;黃芪桂枝五物湯加味;陽(yáng)虛脈阻證

【中圖分類號(hào)】R541.4 【中圖分類號(hào)】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，與此同時(shí)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣等方面發(fā)生的變化，使得各類心血管疾病的發(fā)病率逐年遞增，尤其是在廣大中老年人群中心血管疾病的患病率較高，導(dǎo)致中老年人群病死率有所上升，同時(shí)也增加了病殘風(fēng)險(xiǎn)。冠心病心絞痛是臨床高發(fā)的心血管疾病，且多以穩(wěn)定型心絞痛較為常見，該疾病的病因基礎(chǔ)在于冠脈狹窄以及循環(huán)血量減少，在受到勞累、寒冷、情緒激動(dòng)等因素影響下，患者心肌負(fù)荷異常增加，進(jìn)而誘發(fā)心肌急劇性的缺血和缺氧，主要癥狀為自汗、胸悶、心悸以及氣短等[1]。目前對(duì)此類患者主要通過西醫(yī)藥物治療，在控制患者病情發(fā)展和緩解臨床癥狀方面發(fā)揮著重要作用，然而單一西藥治療時(shí)仍有部分患者的療效需進(jìn)一步提升，特別是部分患者單一應(yīng)用西藥存在著藥物不良反應(yīng)的情況，影響用藥依從性和臨床療效。近年來(lái)中醫(yī)中藥在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值廣受臨床關(guān)注，以下將分析對(duì)于陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者通過聯(lián)合應(yīng)用西藥與黃芪桂枝五味湯加味進(jìn)行治療的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年4月本院70例陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡56～89歲，均值為（72.3±0.4）歲。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡55～89歲，均值為（72.4±0.2）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均于治療期間進(jìn)行飲食調(diào)控、健康宣教和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片進(jìn)行治療，其中阿司匹林腸溶片為口服，100mg/次，每日服用1次;辛伐他汀片口服，20mg/次，每日服用1次?；颊咭砸粋€(gè)月作為一療程，共計(jì)治療兩療程。同期觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥黃芪桂枝五味湯加味進(jìn)行治療，該方劑組成如下：黃芪為45g，淫羊藿、雍白、桂枝、白芍各為15g，丹參為30g，生姜和瓜蔞各為20g，大棗、炙甘草、三七以及川芎各10g，紅花為6g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如淤血顯著者加用桃仁15g，心悸顯著者加用茯神15g，噯氣顯著者加用黃連4g，痰多顯著者增加半夏9g，上述中藥加水煎煮，濾渣后取汁300毫升，每日?qǐng)?jiān)持服用一劑，并分為兩次口服，治療療程同對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的臨床療效并進(jìn)行組間對(duì)比，分為治療顯效：心電圖顯著改善并恢復(fù)或趨于正常，同時(shí)各主要癥狀表現(xiàn)完全消失;治療有效：患者心電圖T波恢復(fù)正常，或治療后ST段提升0.05mV，同時(shí)房室傳導(dǎo)阻滯以及臨床癥狀有效緩解;治療無(wú)效：心電圖復(fù)查結(jié)果及臨床癥狀未改善;（2）對(duì)比患者治療前后中醫(yī)證候積分的變化情況，例如胸痛、出汗、胸悶、心悸及乏力等，癥狀依據(jù)情況嚴(yán)重程度計(jì)為0～3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組總有效率82.86%，對(duì)照組94.29%，P<0.05。

2.2中醫(yī)證候積分對(duì)比

2組患者治療前中醫(yī)證候積分較高P>0.05，治療后觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者由于冠脈循環(huán)血流量異常減少，再加上痙攣等使得心肌負(fù)荷進(jìn)一步加重。目前對(duì)此類患者主要通過西藥治療，例如調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)冠和抗血小板聚集等。辛伐他汀的應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平，阿司匹林腸溶片則可發(fā)揮抗血栓、消炎和鎮(zhèn)痛等治療作用[2]。研究結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，并且治療之后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，這也進(jìn)一步證實(shí)對(duì)于陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用西醫(yī)聯(lián)合黃芪桂枝五味湯加味的綜合治療方案具有較高的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于陽(yáng)虛脈阻證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃芪桂枝五味湯加味進(jìn)行治療能夠有效提升治療效果并改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱若男.中藥湯劑辨證治療冠心病、心絞痛遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（3）：114-116.

[2]曹宇，崔愛超，王寶寶， 等.中藥治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（9）：1669-1671.