探究呼吸內(nèi)科臨床診療中呼吸內(nèi)鏡的應用效果

蒙燕梅

【摘要】目的：探究呼吸內(nèi)鏡技術在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的具體應用效果。方法：以我院2018年10月至2019年10月收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究樣本，并對所有患者采用呼吸內(nèi)鏡技術進行診療，最終判斷其診療有效性。結果：100例呼吸系統(tǒng)疾病患者在接受呼吸內(nèi)鏡技術診療后有95例患者病情明顯改善，其診療有效率達95%。結論：呼吸內(nèi)鏡技術在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的應用效果十分明顯，應在臨床實踐中予以進一步推廣。

【關鍵詞】呼吸內(nèi)鏡;呼吸系統(tǒng)疾病;呼吸內(nèi)科;臨床診療;支氣管鏡;胸腔內(nèi)鏡

【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

引言

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中十分常見，人們的飲食、生活習慣都有可能導致呼吸系統(tǒng)疾病。而隨著近年來大氣污染的日益嚴重，社會中呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也日漸提升，這就使呼吸系統(tǒng)疾病的防治壓力不斷提升。為進一步提高呼吸系統(tǒng)疾病臨床診療水平，許多醫(yī)院開始采用呼吸內(nèi)鏡技術，并收到良好的臨床診療效果。而為進一步明確該技術的臨床應用效果，此處結合我院呼吸內(nèi)科臨床診療的實際情況展開研究，并對其應用效果進行了討論。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究以2018年10月至2019年10月在我院呼吸內(nèi)科進行呼吸系統(tǒng)疾病治療的患者100例為研究對象。其中男性患者67例，女性患者33例?；颊咂渌话阗Y料如下：

年齡范圍：18—76歲

平均年齡：（45.8±5.4）歲

病種情況：支氣管擴張27例，肺癌14例，間質性肺炎9例;肺不張22例，胸腔積液15例，肺結核13例。

1.2研究方法

此次研究中所有患者的診療均采用呼吸內(nèi)鏡技術。其具體診療步驟為：（1）讓患者以仰臥位平躺，然后利用2%利多卡因以霧化的形式讓患者吸入肺內(nèi)進行局部麻醉。（2）在麻醉完畢后，將呼吸內(nèi)鏡經(jīng)患者鼻、口或氣管插入患者體內(nèi)，并按照從呼吸道上端至下端以及肺葉、段、亞斷支氣管上端至下端的順序進行詳細檢查，特別注意可疑部位。（3）針對發(fā)現(xiàn)病灶的位置進行活檢或刷檢。如果表面出血，則需要以APC探針進行凝血，以對出血部位通過激活進行封閉。（4）利用失活劑將靶區(qū)的組織進行失活然后提取標本后盡快恢復氣管的再通。

在內(nèi)科胸腔鏡則采用側臥位，然后根據(jù)胸腔積液的多少分別采取胸后復查X片或彩超定位穿刺點后進行穿刺后再插入胸腔鏡，然后觀察胸膜腔情況并進行活檢。同時還可以進行粘連帶烙斷、胸膜轉移癌治療、肺大泡燒灼和黏連劑噴灑等。

在手術過程中可以依據(jù)實際情況對呼吸道進行必要清洗，或通過局部注射或噴藥來進行治療。手術完成后讓患者吸氧。

1.3療效評價依據(jù)

在評價呼吸內(nèi)鏡治療效果時以患者是否出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、咯血依據(jù)體溫是否正常、呼吸是否平穩(wěn)作為療效依據(jù)。如果上述情況都未出現(xiàn)且體溫、呼吸均正常，則說明治療有效。

2結果

此次研究中的100例患者均接受了呼吸內(nèi)鏡檢查，且主要采取的是支氣管鏡和胸腔鏡兩種方式。而接受治療的患者有67例。

其中27例支氣管擴張的患者在經(jīng)過凝血酶、冰生理水加腎上腺素等止血后有23例止血成功，其他的仍需進行進一步治療;14例肺癌患者在利用支氣管鏡檢查和活檢后準確的對患者的病變組織實施切除;9例間質性肺炎患者在利用支氣管鏡活檢后都予以確診;22例肺不張患者在支氣管鏡檢查后接受了相應治療，其治療有效達21例，另有1例仍需進一步治療;15例胸腔積液患者接受內(nèi)科胸腔鏡檢查后全部確診且病理全部明確;13例肺結核患者的結核性胸腔積液都被烙斷和清除?？傮w上看，此次研究中的100例患者其最終診療有效率達95%。

3討論

呼吸內(nèi)鏡技術是現(xiàn)代醫(yī)療技術與醫(yī)療儀器領域不斷發(fā)展過程中誕生的一種新型診療技術，其屬于微創(chuàng)診療技術范疇，在今天的呼吸系統(tǒng)疾病診療中的應用日漸廣泛，且診療效果十分突出。該技術以內(nèi)窺鏡技術為核心，診療中通過將內(nèi)窺鏡送入患者體內(nèi)能夠使醫(yī)生更為直觀的了解患者病灶部位的具體情況，進而對患者的病情、病理做出準確判斷，并為后續(xù)的進一步治療提供有效依據(jù)。在臨床診療中，呼吸內(nèi)鏡技術最常用的是支氣管鏡技術、胸腔鏡技術和縱隔膜鏡技術，其可以根據(jù)病人的實際情況在臨床中進行靈活使用，以達到有效的診斷效果。目前呼吸內(nèi)鏡在臨床應用上對降低漏診率、誤診率起到重要作用，使許多患者的病灶能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

此次研究中主要采用了支氣管鏡以及胸腔內(nèi)鏡對100例患者進行診療，其最終有95例患者的診療有效，其有效率高達95%，較以往診療技術在有效率上明顯提升。這說明呼吸內(nèi)鏡用以呼吸系統(tǒng)疾病治療確有突出效果。但于此同時我們也應該意識到呼吸內(nèi)鏡技術在臨床應用中屬于一種入侵性操作，會引起患者不同程度的應激反應，因此臨床應用中必須要充分考慮到不同患者的個體耐受情況和病癥的具體特點，然后有針對性的選用診療技術，避免對患者健康或病情造成負面影響。同時，這種技術在臨床上也會對患者氣管造成不同程度的損傷，這就要求醫(yī)生必須充分做好患者病情的前期診斷工作，同時醫(yī)生自身也需要擁有較強的呼吸內(nèi)鏡操作技術，以對診療過程中內(nèi)窺鏡的使用進行有效把控。

此外，在臨床診療中應用呼吸內(nèi)鏡技術還應該注重規(guī)范性的使用內(nèi)窺鏡進行操作。如要禁止患者手術前4小時內(nèi)飲食進水，在手術中面對患者憋氣等突發(fā)情況應冷靜處理，手術后2小時內(nèi)要禁止患者飲食和進水，對術后咯血較多的患者要分析原因并給予及時處理。這些呼吸內(nèi)鏡使用中的要點都將影響到診療與手術的有效性和安全性，所以醫(yī)生在臨床中必須給予其高度重視，并不斷提升自身醫(yī)療技能，以更好地為利用呼吸內(nèi)鏡技術為患者減輕病痛。

綜上所述，呼吸內(nèi)科臨床中應用呼吸內(nèi)鏡技術較以往診療技術在診斷準確率和治療有效率上都得到有效提升，且其在呼吸系統(tǒng)疾病診療方面的適用范圍十分廣泛，因此在未來的臨床工作中予以進一步研究和推廣，以使此項技術造福更多病患。

參考文獻：

[1]李寶紅，王曉玲，霍曉麗.呼吸內(nèi)鏡在臨床診療中的效果研究[J].甘肅科技縱橫，2018，47（04）：85-86+84.

[2]韋慶.呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應用進展[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（07）：869-870.

[3]呼吸內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范（2012年版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2013，5（03）：70-72.

[4]李強.呼吸內(nèi)鏡學[m].上?？茖W技術出版社.2003：101-102.?

[5]陳正賢.呼吸內(nèi)鏡診療技術應用的一些爭論[j].中國實用內(nèi)科雜志（前沿版）.2006，26（4）：53-54.