研究經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧在新生兒窒息護(hù)理中的效果

袁媛，李玲

【摘要】目的：探究新生兒窒息護(hù)理中應(yīng)用經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧的效果。方法：本次研究起始時(shí)間為2019年5月-2020年7月，研究對(duì)象為該時(shí)間段收治于本科室的有新生兒窒息史但不需要呼吸機(jī)輔助通氣的54例吸氧患兒，遵循隨機(jī)分組原則分成各27例的兩組，分別進(jìn)行常規(guī)氧療（鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧）（常規(guī)組）、經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧（研究組），比較兩組護(hù)理及康復(fù)效果。結(jié)果：研究組好轉(zhuǎn)率為96.3%，優(yōu)于常規(guī)組的77.78%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。研究組中度、輕度窒息新生兒吸氧改善時(shí)間短于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：新生兒窒息護(hù)理中不需呼吸機(jī)輔助通氣的患兒經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧效果高于普通給氧患兒，能縮短窒息改善時(shí)間，縮短平均住院日，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧;新生兒窒息;吸氧;效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床治療中，吸氧是主要搶救措施，除需呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患兒外，通過(guò)鼻導(dǎo)管或頭罩吸入純氧是常規(guī)的治療方法，但是新生兒有著較差的自主呼吸能力，特別是重度窒息患兒，更不容易建立自主呼吸。相關(guān)有研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧進(jìn)行鼻塞吸氧，供氧濃度恒定、鼻咽阻力小、氣道傳導(dǎo)性高、防御功能全、肺順應(yīng)性強(qiáng)、肺泡對(duì)氧氣吸收大、改善黏膜防御功能及避免支氣管痙攣等優(yōu)勢(shì)[2-3]對(duì)促進(jìn)自主呼吸有著積極作用，本院為了進(jìn)一步證實(shí)其作用，在新生兒窒息臨床護(hù)理中引入經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧，并選出2019年5月-2020年7月收治本科室有窒息史但不需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣的54例吸氧患兒為對(duì)象，圍繞護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將54例收治本科室有窒息史但不需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣的吸氧患兒作為此次研究對(duì)象，均在2019年5月-2020年7月出生，經(jīng)過(guò)隨機(jī)法分成兩組，常規(guī)組（27例）：13例女患、14例男患，其中7例中度窒息、20例輕度窒息;研究組（27例）：12例女患、15例男患，其中8例中度窒息、19例輕度窒息。比較兩組新生兒的基本資料，差異極?。≒>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

1.2 方法

常規(guī)組新生兒進(jìn)行常規(guī)的鼻導(dǎo)管或頭罩持續(xù)吸氧。

研究組新生兒進(jìn)行經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧，方法如下[4]：清潔鼻腔，墊高頭部30°，設(shè)備選用廣東鴿子公司生產(chǎn)的AD3000-SPD型空氧混合器及鼻導(dǎo)管吸氧系統(tǒng)，設(shè)定流量為4～6 L/min，濕化溫度控制在36～37℃，吸入氧濃度為21%～40%，結(jié)合新生兒血?dú)夥治?、?jīng)皮血氧飽和度、臨床表現(xiàn)等情況，適當(dāng)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。每天清理呼吸道，以確保呼吸暢通;還要讓新生兒處于安靜狀態(tài);同時(shí)檢查空氧混合器工作情況，保證給氧效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組新生兒窒息好轉(zhuǎn)和平均住院日情況。（2）分析對(duì)比兩組中度、輕度窒息新生兒缺氧改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，定數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn);定量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒窒息好轉(zhuǎn)和平均住院日

研究組新生兒好轉(zhuǎn)率比常規(guī)組高，死亡率比常規(guī)組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 比較兩組新生兒窒息改善時(shí)間

研究組重癥窒息、輕度窒息新生兒改善時(shí)間均短于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

圍產(chǎn)兒生命安全的主要危險(xiǎn)因素就是窒息，如果發(fā)生新生兒窒息未立即進(jìn)行有效干預(yù)，會(huì)造成缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。該病癥在早產(chǎn)兒中發(fā)生率較高，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒本身氣道狹窄、呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以有著更高的發(fā)生率。

經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧能提高患兒好轉(zhuǎn)率，降低平均住院日，與與常規(guī)氧療相比較，無(wú)論是中度窒息還是輕度窒息新生兒，都能有效縮短窒息缺氧改善時(shí)間。盡管空氣混合儀經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧是新生兒窒息的主要輔助通氣方式，但是在實(shí)際護(hù)理應(yīng)用過(guò)程中，更適用于存在自主呼吸的患兒;如果患兒不能進(jìn)行有效的自主呼吸則效果欠佳，或是在應(yīng)用后做好密切監(jiān)測(cè)，一旦病情未得到改善，及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，以保證患兒生命安全。在本次研究中，運(yùn)用空氧混合儀經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧的研究組新生兒，和運(yùn)用常規(guī)氧療的常規(guī)組新生兒相比較，有著較高的好轉(zhuǎn)率、較低的死亡率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。研究組比常規(guī)組重度窒息、輕度窒息新生兒均有著較短的缺氧改善時(shí)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，新生兒窒息護(hù)理中經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧應(yīng)用效果顯著，能縮短窒息改善時(shí)間，降低平均住院日，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)俊美. 預(yù)案管理護(hù)理在新生兒窒息的搶救中的應(yīng)用效果[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2020， 8（1）：32-34.

[2]孫長(zhǎng)寧. 經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)急性呼吸衰竭患者氧療和氣道濕化效果觀察[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（5）：46-48.

[3]曹秀珍. 空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）：61-62.

[4]李雪梅. 對(duì)新生兒窒息患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， v.16（2）：10-12.