急性心肌梗塞的發(fā)病和治療黃金時(shí)間

張鳳

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

急性心肌梗塞可以說是各類心腦血管疾病中一種十分危急并且致死率非常高的疾病。近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快，許多人面臨著較大的工作壓力，常常熬夜加班，也會(huì)發(fā)生心肌梗塞進(jìn)而引發(fā)猝死，所以心肌梗塞在發(fā)病率上呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。那么應(yīng)該采取怎樣的措施來應(yīng)對心肌梗塞的發(fā)生，心肌梗塞在治療方面的黃金時(shí)間是什么？

1 急性心肌梗塞的發(fā)病原因、癥狀

1.1發(fā)病原因

經(jīng)過一系列的研究數(shù)據(jù)表明，大部分的心肌梗塞都是因?yàn)榛颊弑旧砭陀泄跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄癥狀存在，再加上生活中的某些誘發(fā)因素，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣化斑塊出現(xiàn)破損，血小板聚集在破裂的斑塊表面，進(jìn)而形成血栓，而這個(gè)血栓會(huì)對冠狀動(dòng)脈造成阻塞，導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)心肌缺血和心肌壞死。以下是引發(fā)心肌梗塞的比較常見的幾個(gè)誘發(fā)因素：

1.1.1過度疲勞

許多患有心腦血管疾病的病人，如果在從事比較繁重的體力活動(dòng)，特別是一些激烈的體育運(yùn)動(dòng)，比如短時(shí)間內(nèi)負(fù)重短跑、爬樓、跳繩等等，都有可能加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟需要大量的供氧，但因?yàn)樾哪X血管疾病患者往往伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管無法有效擴(kuò)張，就引發(fā)了心肌缺血。另外，除了這些激烈的體育運(yùn)動(dòng)之外，長期從事繁重的勞務(wù)工作，也會(huì)誘發(fā)急性心肌梗塞。

1.1.2情緒過于激動(dòng)

無論高興、憤怒，還是過于悲傷引發(fā)的情緒激動(dòng)，都可能誘發(fā)心肌梗塞。

1.1.3暴飲暴食

通過對心肌梗塞多種病例的綜合研究，我們發(fā)現(xiàn)暴飲暴食可以說是誘發(fā)心肌梗塞的第二個(gè)重大病因，特別是對于一些患有腦血管基礎(chǔ)病的患者，如果在短時(shí)間內(nèi)食用脂肪含量過高的食物，會(huì)導(dǎo)致血脂讓升高，血脂在短時(shí)間內(nèi)迅速增加，更容易形成血栓，最終導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。

1.1.4寒冷天氣

天氣異常寒冷的情況下會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)病率大大增高。所以對于一些冠心病患者，必須要注重冬季的保暖。

1.1.5便秘

因?yàn)楸忝剡^程中，患者如果用力過猛，會(huì)導(dǎo)致血管破裂，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗塞，這也是非常常見的。

1.1.6長期酗酒，抽煙

不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致心臟大量耗氧進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈痙攣。最終，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。

1.2心肌梗塞的臨床表現(xiàn)

通過對急性心肌梗塞患者進(jìn)行調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)有超過一半的患者在發(fā)生急性心肌梗塞前的一天到兩天、甚至兩周以內(nèi)都會(huì)有一定的癥狀反應(yīng)，特別是對于一些患有心臟基礎(chǔ)病到患者，他們會(huì)在這段時(shí)間出現(xiàn)心絞痛加重，并且在服用藥物后仍然沒有明顯的效果;還有一些患者原來沒有心絞痛的癥狀，但突然在發(fā)病前兩周內(nèi)出現(xiàn)暫時(shí)性甚至是持續(xù)性的心絞痛。

心肌梗塞有以下幾個(gè)比較典型的癥狀：

1.2.1患者突然出現(xiàn)持久激烈的胸骨疼痛，包括心前區(qū)按壓式疼痛，并且在休息后或者是服用藥物后仍然不能夠有效地緩解，同時(shí)還有恐懼、煩躁等癥狀。

1.2.2有少數(shù)患者在發(fā)病前以及整個(gè)發(fā)病過程中都沒有疼痛感，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)急性心力衰竭或者是休克等癥狀。

1.2.3有少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，這就非常容易和一些上消化道疾病混淆。甚至更有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙痛、下頜骨疼痛。

1.2.4對于一些高齡患者而言他們有可能會(huì)出現(xiàn)神智混亂的癥狀。

1.2.5百分之90以上的患者在發(fā)病前兩周可能會(huì)出現(xiàn)心律失常以及心力衰竭的癥狀。

1.2.6除了以上幾個(gè)比較典型的癥狀之外，患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

2 搶救心肌梗塞患者的黃金時(shí)間

冠狀動(dòng)脈能夠?yàn)樾呐K提供血氧，如果冠狀動(dòng)脈的動(dòng)脈管腔較為狹窄，就很有可能會(huì)出現(xiàn)心臟供血量達(dá)不到所需，而導(dǎo)致胸悶等一系列不適癥狀。如果冠狀動(dòng)脈血管完全阻塞，那么就會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)得不到血氧供給，發(fā)生壞死，這就產(chǎn)生了心肌梗死。

一般來說，當(dāng)心肌梗塞半個(gè)小時(shí)以后，冠狀動(dòng)脈的血流才會(huì)完全中斷，所以對于心肌梗塞患者的搶救工作而言，就是要爭取在這半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，把梗塞的血管疏通，從而保障血氧的有效供給，而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究又發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞的黃金時(shí)間可以拓展到梗塞發(fā)生后的六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，在這六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，越早疏通冠狀動(dòng)脈管腔，保證血氧有效供給，就越能夠減少心肌梗塞帶來的危害，減少后遺癥的發(fā)生。那么在這黃金六個(gè)小時(shí)，應(yīng)該怎樣進(jìn)行急救和治療措施呢？

首先患者發(fā)生心肌梗塞后，急救人員要讓患者平躺在地面上，一定不要隨意翻動(dòng)病人，但是可以在這個(gè)過程中把患者的下頜微微向上抬起，頭部向上仰，這樣有助于打通患者的呼吸道;另外，患有冠心病等基礎(chǔ)洗腦血管疾病的患者應(yīng)該隨身攜帶急救藥物，當(dāng)出現(xiàn)癥狀后，急救人員可以搜尋患者身上的口袋，喂患者服下，等到患者的情況比較穩(wěn)定或者稍有好轉(zhuǎn)，也一定不要放松警惕，必須及時(shí)送患者到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

當(dāng)前醫(yī)院方面對于心肌梗塞的治療首要目的是：打通冠狀動(dòng)脈，保證血氧正常供給，從而有效地恢復(fù)心臟功能。所以在治療過程中，就需要從兩個(gè)方面入手：疏通動(dòng)脈中的阻塞物或者是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，其次要通過一定的醫(yī)學(xué)手段或者儀器，比如吸氧等方式來減少心臟的負(fù)擔(dān)。

對于急性期的心肌梗塞，時(shí)間是治療的第一要素，醫(yī)生需要在最短的時(shí)間內(nèi)明確患者冠狀動(dòng)脈梗阻位置，然后展開針對性的溶栓治療或者動(dòng)脈介入治療，在一些情況下，還需要進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。

在完成基本的治療工作后，患者的病情得到緩解并趨于穩(wěn)定，但仍然需要對患者的基本生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控。特別是患者的心率以及其他心臟標(biāo)志檢查。同時(shí)還要讓患者臥床休息，即使是一些患者沒有任何病發(fā)癥，也不要輕易下床，必須在三天以后，經(jīng)過醫(yī)生的復(fù)診，才能夠下床走動(dòng)。

3 總結(jié)

心肌梗塞這種急性心腦血管疾病的危害性不用多言，為了有效地降低心肌梗塞所帶來的嚴(yán)重生命危險(xiǎn)，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，必須要把握好心肌梗塞后的黃金六小時(shí)，展開積極的診斷和治療工作。