試析會計(jì)制度改革對醫(yī)院會計(jì)制度的影響

李明

摘 要：新政府會計(jì)制度已在我國正式施行一年多的時(shí)間，醫(yī)院會計(jì)制度受此影響也不斷從核算型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)化為管理型財(cái)務(wù)?；诖?，本文將簡單總結(jié)會計(jì)制度改革對醫(yī)院會計(jì)制度的影響，并深入探討應(yīng)對會計(jì)制度改革影響的策略建議，希望研究內(nèi)容能夠給相關(guān)從業(yè)人員以啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：政府會計(jì)制度改革 ?醫(yī)院 ?會計(jì)制度

結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)制度帶來了較為深遠(yuǎn)的影響，這種影響主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)會計(jì)科目、會計(jì)功能、醫(yī)院報(bào)表編制等方面。為保證醫(yī)院會計(jì)制度能夠更好適應(yīng)新政府會計(jì)制度帶來的影響，正是本文圍繞該課題開展具體研究的原因所在。

一、會計(jì)制度改革對醫(yī)院會計(jì)制度的影響

（一）財(cái)務(wù)會計(jì)科目受到的影響

對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)科目來說，新政府會計(jì)制度帶來的影響較為深遠(yuǎn)，這種影響在凈資產(chǎn)類科目、資產(chǎn)類科目、收入費(fèi)用類型科目、負(fù)債類科目中均有著直觀體現(xiàn)?；趦糍Y產(chǎn)類科目進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度取消了以往的很多科目，即“結(jié)余分配”、“本期結(jié)余”，同時(shí)明確了固定資產(chǎn)為財(cái)政資金購置情況下的折舊，借方基于新政府會計(jì)制度需要計(jì)入成本費(fèi)用類科目，醫(yī)院可由此開展準(zhǔn)確性更高的會計(jì)核算，配合二級明細(xì)科目設(shè)置的“累計(jì)盈余”科目，醫(yī)院會計(jì)制度健全、會計(jì)工作優(yōu)化也可獲得支持;基于資產(chǎn)類科目進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度取消了很多科目，包括“固定資產(chǎn)清理”等，同時(shí)醫(yī)院引入“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目，醫(yī)院可由此更為順利開展會計(jì)的計(jì)提折舊工作;基于收入費(fèi)用類型科目進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度取消了很多科目，包括“醫(yī)療收入”、“科教項(xiàng)目收入”等，醫(yī)院收入類設(shè)置因此受到的影響必須得到重視，如多元化的醫(yī)療收入確認(rèn)方式;基于負(fù)債類科目進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度同樣取消了一些科目，包括“應(yīng)付福利費(fèi)”、“應(yīng)付社會保障費(fèi)”，同時(shí)增加了“應(yīng)付利息”科目及相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)院會計(jì)工作可由此更好反映負(fù)債情況。

（二）會計(jì)功能受到的影響

新政府會計(jì)制度同樣對醫(yī)院會計(jì)功能帶來了較為深遠(yuǎn)影響，這種影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)。分析財(cái)務(wù)會計(jì)方面受到的影響可以發(fā)現(xiàn)，由于推行權(quán)責(zé)發(fā)生制，新政府會計(jì)制度下醫(yī)院長期采用的收付實(shí)現(xiàn)制原則被淘汰，固定資產(chǎn)折舊的受關(guān)注程度也不斷提升，財(cái)務(wù)會計(jì)對無形資產(chǎn)攤銷的重視程度也同時(shí)得到體現(xiàn)，這種情況下財(cái)務(wù)會計(jì)可更好反映醫(yī)院資產(chǎn)現(xiàn)狀，并同時(shí)全面反映醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行成本;分析預(yù)算會計(jì)受到的影響可以發(fā)現(xiàn)，這種影響主要源于收付實(shí)現(xiàn)制，醫(yī)院預(yù)算會計(jì)可由此實(shí)現(xiàn)預(yù)算收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況的全面反映，以此更好服務(wù)于科學(xué)而全面的預(yù)算執(zhí)行情況管理。

（三）醫(yī)院報(bào)表編制受到的影響

醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表與財(cái)務(wù)報(bào)表受到的新政府會計(jì)制度影響也不容忽視。圍繞財(cái)務(wù)報(bào)表受到的影響進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計(jì)制度中科目的變化屬于影響源頭，這類影響在收入費(fèi)用表、資產(chǎn)負(fù)債表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表等方面均有著直觀體現(xiàn)，會計(jì)人員工作因此面臨的新挑戰(zhàn)必須引起重視;圍繞預(yù)算報(bào)表受到的影響進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，這種影響源于財(cái)政撥款預(yù)算收入支出表、預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表三張新增的報(bào)表，由此催生的科目銜接等問題也不容忽視。

（四）其他影響

除上述影響外，新政府會計(jì)制度帶來的核算會計(jì)要素變化、核算基礎(chǔ)增加、會計(jì)報(bào)表信息細(xì)化等影響也需要引起重視。圍繞核算會計(jì)要素變化進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，收入、費(fèi)用、負(fù)債、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)為原有制度下的醫(yī)院會計(jì)要素，而隨著新政府會計(jì)制度實(shí)施，新增要素帶來了一系列影響，如預(yù)算支出、預(yù)算收入、結(jié)余，核算內(nèi)容的全面和細(xì)化反饋可由此實(shí)現(xiàn);圍繞核算基礎(chǔ)增加進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，這類影響的源頭為新政府會計(jì)制度提出的雙核算基礎(chǔ)，醫(yī)院需基于收付實(shí)現(xiàn)制核算預(yù)算資金使用情況及相關(guān)活動(dòng)，并采用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算預(yù)算外活動(dòng)，如財(cái)政收支、科教、日常醫(yī)療業(yè)務(wù)，同時(shí)施行的平行記賬也會帶來較為深遠(yuǎn)影響;圍繞會計(jì)報(bào)表信息細(xì)化進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，受新政府會計(jì)制度影響，醫(yī)院需要同時(shí)開展財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)決算報(bào)表的編制，前者主要反映醫(yī)院的現(xiàn)金變動(dòng)、收入費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債等情況，后者則用于反映預(yù)算收入和支出、預(yù)算結(jié)余及結(jié)轉(zhuǎn)等情況，醫(yī)院經(jīng)營財(cái)務(wù)情況可由此更為全面反映。

二、應(yīng)對會計(jì)制度改革影響的策略建議

（一）基本策略選擇

在新政府會計(jì)制度施行過程中，醫(yī)院需基于制度要求針對性設(shè)置核算科目應(yīng)對新制度涉及的折舊相關(guān)內(nèi)容，如關(guān)于保障性住房、公共基礎(chǔ)設(shè)施、固定資產(chǎn)的累計(jì)折舊科目，為規(guī)避科目設(shè)置可能引發(fā)的金額錯(cuò)填等問題，醫(yī)院需要基于會計(jì)制度單獨(dú)設(shè)置累計(jì)折舊科目，以此歸納較為明細(xì)的累計(jì)折舊科目，并在“累計(jì)折舊”科目中統(tǒng)一歸納相關(guān)二級科目，工作繁瑣、分類不明晰引發(fā)的報(bào)表數(shù)據(jù)填寫錯(cuò)誤問題也需要在這一過程中針對性處理;為更好應(yīng)對新政府會計(jì)制度影響，醫(yī)院還需要設(shè)法加大資產(chǎn)管理力度，提升資產(chǎn)管理效率。新政府會計(jì)制度下醫(yī)院很容易在無形資產(chǎn)和有形資產(chǎn)管理中出現(xiàn)問題，如因資產(chǎn)減值導(dǎo)致工作效率降低，為規(guī)避這類問題，醫(yī)院需結(jié)合自身資產(chǎn)現(xiàn)狀和資產(chǎn)價(jià)值，做好減值科目的設(shè)立，以此直接核算資產(chǎn)減值，保證財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確和真實(shí)，管理者可由此更深入了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，這將為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展實(shí)現(xiàn)提供充足依據(jù);考慮到醫(yī)院應(yīng)交稅費(fèi)科目在新政府會計(jì)制度下被拆分，因此醫(yī)院需針對性設(shè)置應(yīng)交個(gè)人所得稅等對應(yīng)的二級科目，并同時(shí)新增其他應(yīng)交稅費(fèi)科目與應(yīng)交增值稅科目，核算工作可基于簡單的稅金科目開展，醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況也能夠更好反映給管理層。

（二）具體措施應(yīng)用

為更好應(yīng)對會計(jì)制度改革影響，還可以從思想建設(shè)、業(yè)財(cái)融合、財(cái)務(wù)信息化建設(shè)三方面措施入手。在思想建設(shè)過程中，醫(yī)院需針對性開展新政府會計(jì)制度相關(guān)知識的培訓(xùn)，并結(jié)合制度應(yīng)用中出現(xiàn)的各類問題，不斷改進(jìn)醫(yī)院會計(jì)制度，形成“制度施行、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、培訓(xùn)”的閉環(huán)，財(cái)務(wù)部門需由此明確會計(jì)制度應(yīng)用目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)、變動(dòng)，以此建設(shè)科學(xué)的會計(jì)準(zhǔn)則體系，做好公開制度、報(bào)告分析制度、審計(jì)制度的建設(shè)，科學(xué)完善的財(cái)務(wù)制度、預(yù)決算報(bào)告制度、信息管理制度編制也不容忽視。同時(shí)，還需要積極開展各種培訓(xùn)交流會，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部、行業(yè)內(nèi)部的相關(guān)合作，各部門信息的積極披露、信息孤島問題的針對性處理、行業(yè)內(nèi)部優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)均屬于其中關(guān)鍵;在業(yè)財(cái)融合探索中，醫(yī)院需深入研究新政府會計(jì)制度，以此基于自身管理程序、業(yè)務(wù)流程的有效性進(jìn)行分析，這一分析需從財(cái)務(wù)管理角度進(jìn)行，以此將醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理結(jié)合，這種結(jié)合需在物流、醫(yī)藥、器械等方面得到體現(xiàn)，會計(jì)工作可由此更好深入醫(yī)院的業(yè)務(wù)一線，財(cái)務(wù)管理范圍也可基于醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)拓展，并最終建成多維度、全方位的綜合管理體系，該體系的核心為一體化的醫(yī)院價(jià)值鏈管理模式，收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制在體系及模式建設(shè)中需得到重點(diǎn)體現(xiàn)。

在基于新政府會計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)探索中，這一建設(shè)需關(guān)注預(yù)算管理、管理會計(jì)、財(cái)務(wù)會計(jì)、智能分析，權(quán)責(zé)發(fā)生制、收付實(shí)現(xiàn)制、醫(yī)院特色、多賬簿體系、全面預(yù)算管理也需要在體系建設(shè)中得到重點(diǎn)體現(xiàn)。具體的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)需圍繞財(cái)務(wù)會計(jì)體系、預(yù)算會計(jì)體系、項(xiàng)目預(yù)算管理、全面預(yù)算管理展開。財(cái)務(wù)會計(jì)體系建設(shè)需結(jié)合權(quán)責(zé)發(fā)生制，具體建設(shè)需關(guān)注會計(jì)要素及會計(jì)科目體系，并重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)固化處理、建立和維護(hù)會計(jì)科目檔案;預(yù)算會計(jì)體系建設(shè)同樣需結(jié)合新政府會計(jì)制度要求，并關(guān)注收付實(shí)現(xiàn)制的落實(shí)，全部的主體預(yù)算執(zhí)行過程支出和收入均需要得到體現(xiàn)，相關(guān)業(yè)務(wù)也需要得到兼顧;項(xiàng)目預(yù)算管理需圍繞醫(yī)院特色展開，如較高的多重管理要求、眾多的管理部門、多樣化的資金來源，以此基于突出重點(diǎn)、合理配置、規(guī)范管理、權(quán)責(zé)明確、分期撥付、明確目標(biāo)等原則完成財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)，專項(xiàng)預(yù)算基于多角度管理需求的編制屬于其中關(guān)鍵;基于全面預(yù)算管理，HRP環(huán)境帶來的影響需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)中得到體現(xiàn)，預(yù)算申報(bào)版本管理和數(shù)據(jù)保存、指標(biāo)邏輯判斷校驗(yàn)健全也不容忽視。具體建設(shè)還應(yīng)結(jié)合二級預(yù)算管理模式、HPR系統(tǒng)、精細(xì)化理念，推行三級預(yù)算管理模式，降低會計(jì)工作人為錯(cuò)誤發(fā)生幾率，更好服務(wù)于新政府會計(jì)制度落實(shí)。

三、結(jié)束語

綜上所述，會計(jì)制度改革對醫(yī)院會計(jì)制度的影響較為深遠(yuǎn)。在此基礎(chǔ)上，本文涉及的基本策略選擇、具體措施應(yīng)用等內(nèi)容，則提供了可行性較高的新政府會計(jì)制度落實(shí)路徑。為更好健全醫(yī)院會計(jì)制度，醫(yī)院必須在思想建設(shè)、信息化建設(shè)、行業(yè)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)等方面加大投入。

參考文獻(xiàn)

[1]張福喜.政府會計(jì)改革下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范分析[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2020（17）：27-28.

[2]武文成.政府會計(jì)制度改革對大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理的影響[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（05）：642-644.

[3]唐文輝.政府會計(jì)制度改革對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的影響[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2020（15）：121-122.