吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果比較

王洪敏

肺癌作為腫瘤世界致死率最高的一種疾病,每年新增確診人數(shù)高達(dá)100 余萬(wàn),且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),其中又以確診為非小細(xì)胞肺癌為主,占比＞80%。再加上肺癌的特殊性,約有34%的患者首次確診結(jié)果即為晚期,以至于錯(cuò)過(guò)了救治黃金時(shí)期。在非小細(xì)胞肺癌晚期,治療有效率普遍較低,在過(guò)去,人們主要應(yīng)用含鉑類(lèi)藥物的化療開(kāi)展治療,但治療效果往往不能達(dá)到預(yù)期的效果［1］。在新時(shí)期,伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各類(lèi)分子靶向治療藥物不斷問(wèn)世,伴隨著靶向藥在臨床中的應(yīng)用,大幅度提高了非小細(xì)胞肺癌患者的愈后效果。在這樣的背景下,本次研究主要探討了吉非替尼和?？颂婺岚邢蛑委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床效果,現(xiàn)將詳細(xì)研究作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2017 年5 月～2019 年4 月間入院接受治療的80 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,按治療模式不同分為甲、乙兩組,各40 例。甲組中,男21 例,女19 例；年齡51～69 歲,平均年齡(59.21±7.53)歲；腫瘤分型：腺癌26 例,腺麟癌13 例,其他1 例。乙組中,男22 例,女18 例；年齡52～71 歲,平均年齡(59.49±7.42)歲；腫瘤分型：腺癌25 例,腺麟癌12 例,其他3 例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為晚期非小細(xì)胞肺癌；②未接受其它抗癌治療；③生命體征穩(wěn)定,初步確定存活時(shí)間＞6 個(gè)月；④自愿參與且依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能?chē)?yán)重障礙患者；②意識(shí)障礙、交流不便、精神缺陷患者。

1.2 方法 甲組患者服用吉非替尼片,1次/d,250 mg/次。乙組患者服用?？颂婺崞?3 次/d,125 mg/次。

兩組患者治療期間均不接受其他類(lèi)型的抗癌治療,只進(jìn)行緩解患者各項(xiàng)癥狀的治療方法,具體治療期間直至疾病出現(xiàn)進(jìn)一步惡化或者不能耐受毒副作用為止。服藥1 個(gè)月為1 個(gè)治療周期,每2 個(gè)月復(fù)查1 次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療2 個(gè)月后臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：完全緩解(CR)：靶病灶全部消失且未見(jiàn)新病灶,腫瘤標(biāo)志物顯示正常,最少持續(xù)1 個(gè)月；部分緩解(PR)：靶病灶最大直徑處減少3/10,最少持續(xù)1 個(gè)月；疾病穩(wěn)定(SD)：靶病灶最大直徑處減少范圍在PR 和PD 之間；疾病進(jìn)展(PD)：出現(xiàn)新病灶或者靶病灶最大直徑處上漲20%甚至更多。ORR=(CR+PR)/總例數(shù)×100%,DCR=(SD+CR+PR)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后KPS 評(píng)分,評(píng)分最高分為100 分,分?jǐn)?shù)與患者的健康水平和治療耐受性呈正比例關(guān)系。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療期間密切觀(guān)察記錄發(fā)生的不良反應(yīng)情況,并將其不良反應(yīng)程度按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療2 個(gè)月后臨床療效對(duì)比 兩組患者的ORR 及DCR 對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后KPS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者KPS 評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者KPS 評(píng)分均優(yōu)于本組治療前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者KPS 評(píng)分略?xún)?yōu)于乙組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%與乙組的32.5%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療2 個(gè)月后臨床療效對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者治療前后KPS 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后KPS 評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與同期乙組對(duì)比,bP＞0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

現(xiàn)階段,伴隨著生活質(zhì)量的顯著改善,人們的生活和飲食方式也發(fā)生了很大的改變,由于人們不規(guī)律、不健康的生活方式造成的肺癌發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì),已經(jīng)成為威脅人類(lèi)生命健康和安全的第一殺手［3］。其中,非小細(xì)胞肺癌占肺癌總數(shù)的比例高達(dá)85%,其中34%左右的患者為晚期非小細(xì)胞肺癌。在過(guò)去,傳統(tǒng)的治療方法雖然延長(zhǎng)了患者的生存周期,但其治療上限較低,治療效果長(zhǎng)期處于瓶頸期,同時(shí)受藥物毒副作用和藥物耐藥性的影響,即便生存周期得到延長(zhǎng),其生存質(zhì)量也大不盡人意［4］。在新的時(shí)期,伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,尤其是分子遺傳學(xué)研究逐漸走向深水區(qū),已經(jīng)證實(shí)非小細(xì)胞肺癌癌基因具有依賴(lài)特性,分子靶向藥在臨床治療中的應(yīng)用力度也在與日俱增。根據(jù)徐麗娟等［5］研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用吉非替尼開(kāi)展治療疾病控制率可以高達(dá)70%,并且可以大幅度提高患者的生存幾率。而?？颂婺狳c(diǎn)藥理作用主要是抑制表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的酪氨酸酶活性,進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤的作用。考慮到非小細(xì)胞肺癌晚期患者的身體素質(zhì)普遍較低,難以長(zhǎng)期忍受藥物的毒副作用,因此,療效顯著、選擇性較高、毒副作用較小的靶向藥,如果能應(yīng)用于臨床治療中,將顯著提高患者的生存質(zhì)量,不論是對(duì)患者還是對(duì)其家屬而言都具有重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的ORR、DCR 及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者KPS 評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者KPS 評(píng)分均優(yōu)于本組治療前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者KPS評(píng)分略?xún)?yōu)于乙組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。針對(duì)非小細(xì)胞肺癌晚期患者,為其進(jìn)行治療的首要目的是降低患者的痛苦,盡可能的為患者延長(zhǎng)生存時(shí)間,以這樣的目的開(kāi)展治療,雖然傳統(tǒng)化療可以對(duì)患者的病情起到一定的緩解作用,但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)以及用藥頻率的增加,毒副作用也會(huì)越來(lái)越明顯,不僅會(huì)給患者造成巨大的痛苦,還會(huì)嚴(yán)重降低及生存質(zhì)量。而吉非替尼作為治療該種疾病的靶向藥物之一,具有顯著的臨床效果,但巨大的治療費(fèi)用令多數(shù)患者難以承受。?？颂婺嶙鳛樾》肿影邢蛩?和吉非替尼的藥理作用相似,但優(yōu)點(diǎn)是副作用較小,因此具備較高的替代價(jià)值［6］。

綜上所述,考慮到吉非替尼和埃克替尼安全性和近期療效相差不大,但?？颂婺岬牟涣挤磻?yīng)發(fā)生較少,對(duì)改善機(jī)體功能具有更大的作用,再加上治療價(jià)格較低,所以,應(yīng)用?？颂婺衢_(kāi)展治療更值得在臨床中推廣使用。