全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

何少娟 蔡昭煒 吳志鋒 陳麗芬

臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)患者展開的血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目,主要是指醫(yī)生通過(guò)觀察患者血液內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)發(fā)生的變化,判斷患者的血液情況及存在疾病的輔助檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查項(xiàng)目中,包含多個(gè)比較敏感的血液指標(biāo)數(shù)值,從而及時(shí)對(duì)人體發(fā)生的變化做出改變。所以,大部分患者在沒有明確疾病前常會(huì)選擇血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目作為疾病診斷的輔助檢查。并且,血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目也是臨床醫(yī)生觀察患者疾病治療效果、制定臨床治療計(jì)劃、評(píng)估患者疾病再次發(fā)作或者疾病痊愈程度的常用方法［1］?；颊哌M(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器以及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)等都是臨床醫(yī)學(xué)中經(jīng)常使用的檢測(cè)途徑。當(dāng)前,隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的同步發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)中的檢驗(yàn)也逐漸向自動(dòng)化發(fā)展,且大部分血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)際操作及化驗(yàn)都是由機(jī)器自動(dòng)完成檢測(cè)的,其主要包含3 個(gè)不同系統(tǒng)：血液中的紅細(xì)胞、血小板以及白細(xì)胞［2］。臨床醫(yī)學(xué)使用全自動(dòng)血液化驗(yàn)分析儀器與傳統(tǒng)的化驗(yàn)相比,其具有操作便捷、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較高等優(yōu)點(diǎn),但該儀器在實(shí)際檢驗(yàn)中也會(huì)受到多種不同因素的影響,從而無(wú)法對(duì)人體血液展開詳細(xì)觀察,致使最終的化驗(yàn)結(jié)果偏離實(shí)際情況?；诖?本文將主要研究全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀器聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床血常規(guī)項(xiàng)目化驗(yàn)的使用價(jià)值,從而提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者血液的精準(zhǔn)度,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年2 月本院64 例實(shí)施血液檢查的患者作為研究對(duì)象,其中男32 例,女32 例；平均年齡(42.25±14.74)歲。

1.2 方法 患者采血前的24 h 內(nèi)禁止服用任何食物,需要維持12～14 h 的空腹?fàn)顟B(tài)。早上6：00～7：00 進(jìn)行采血,應(yīng)當(dāng)在患者在空腹和靜息狀態(tài)采集靜脈全血標(biāo)本,采集血量為2～3 ml,采血期間遵守采血制度,實(shí)施無(wú)菌化操作,避免血液標(biāo)本受到污染。對(duì)采集到的血液樣本實(shí)施顛倒混勻處理,顛倒次數(shù)為8 次,防止血液出現(xiàn)凝固的問(wèn)題。檢驗(yàn)血液標(biāo)本的儀器選擇日本所生產(chǎn)的Svemex XN-9000 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,檢驗(yàn)試劑為該儀器的配套試劑,檢驗(yàn)溫度應(yīng)當(dāng)維持在18～22℃,觀察儀器是否處于自動(dòng)稀釋的狀態(tài),保證稀釋效果,經(jīng)過(guò)稀釋后需要在20 min 內(nèi)及時(shí)完成檢驗(yàn)并上交檢驗(yàn)報(bào)告。為了確保血常規(guī)檢驗(yàn)效果的準(zhǔn)確性,在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單獨(dú)檢驗(yàn)后,同時(shí)使用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢查,按照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》制定血涂片,并利用珠海貝索染色液對(duì)血液進(jìn)行染色和涂片。使用顯微鏡觀察血涂片中所含有的細(xì)胞,記錄細(xì)胞的形態(tài)以及數(shù)量。在8 h 內(nèi)完成兩種檢測(cè)方法,可防止血液樣本受到其他因素的影響,進(jìn)而影響檢驗(yàn)效果的準(zhǔn)確性［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 血常規(guī)使用全自動(dòng)紅細(xì)胞檢測(cè)分析儀器,經(jīng)診斷后發(fā)現(xiàn)血常規(guī)樣本檢查結(jié)果為陽(yáng)性,且使用血涂片細(xì)胞檢查后結(jié)果與其基本一致,醫(yī)學(xué)提示為結(jié)果相符證明對(duì)應(yīng)樣本檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,反之則為陰性。尤其應(yīng)注意若血液樣本經(jīng)全自動(dòng)紅細(xì)胞檢測(cè)儀診斷后為陽(yáng)性的同一樣本經(jīng)血涂片細(xì)胞學(xué)檢查后的標(biāo)準(zhǔn)符合率結(jié)果。檢測(cè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為在全自動(dòng)紅細(xì)胞檢驗(yàn)血標(biāo)本若為陽(yáng)性,則有陽(yáng)性警報(bào)音。血涂片檢驗(yàn)陽(yáng)性指征為血小板、有核細(xì)胞與紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)正常形態(tài)發(fā)生改變,樣本中出現(xiàn)寄生蟲或毒性組織等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率和陰性檢出率對(duì)比 全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀單獨(dú)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率為20.31%,陰性檢出率為79.69%；全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率為6.25%,陰性檢出率為93.75%；全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率低于全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀單獨(dú)檢驗(yàn),陰性檢出率高全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀單獨(dú)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法的陽(yáng)性檢出率對(duì)比［n(%),n=64］

2.2 全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)血常規(guī)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果 紅細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)異常符合率為50.00%,桿狀粒細(xì)胞符合率為25.00%,單核粒細(xì)胞符合率為25.00%,幼稚粒細(xì)胞符合率為33.33%。見表2。

表2 全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)血常規(guī)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果(n,%)

3 討論

在臨床上,血常規(guī)檢驗(yàn)有著十分重要的作用,血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)是一些常用且敏感細(xì)胞,通過(guò)查看這些細(xì)胞指標(biāo)的反應(yīng),能夠判斷病理學(xué)特征。其中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指數(shù)為臨床診斷與治療提供了較高參考價(jià)值［5,6］。隨著當(dāng)前臨床檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的水平逐漸提升,現(xiàn)代化診斷技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越普及,尤其是在血常規(guī)診斷技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中更是發(fā)生了新的變化。以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)合血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)效果顯著,能夠提高診斷水平,所以可以在臨床應(yīng)用。一般情況下,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用中,主要是通過(guò)分光度法、激光散射法、電阻抗法、射頻電導(dǎo)法等光學(xué)原理與電學(xué)原理檢測(cè)血液中的血紅蛋白、細(xì)胞等組織。該儀器具有準(zhǔn)確性好、操作簡(jiǎn)單便捷、檢測(cè)速度快等優(yōu)點(diǎn),深受臨床醫(yī)師與廣大患者的青睞。但值得注意的是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在使用過(guò)程中受到影響的因素較多,所以需要按照臨床檢驗(yàn)需求,對(duì)檢驗(yàn)方法做出評(píng)估。并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn),以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為血常規(guī)檢驗(yàn)方法,能夠滿足患者確診需求,所以在臨床使用中應(yīng)該做出科學(xué)分析。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用到血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中,需要結(jié)合臨床檢驗(yàn)分析需求,針對(duì)檢驗(yàn)中的技術(shù)應(yīng)用方法分析。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn),由于血涂片的制備過(guò)程存有一定的偏差,如染色不良事件存在等,因而使得細(xì)胞鑒別比較困難。有研究表明,在血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn),能夠提高血常規(guī)檢驗(yàn)分析能力,對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性提升具有明顯優(yōu)勢(shì)［7］。本研究中,主要從全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析著手,就其在血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值應(yīng)用評(píng)估做出了探討,并且從細(xì)胞形態(tài)學(xué)的特性分析著手,對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果做出了評(píng)估。經(jīng)最終評(píng)估分析后得出,血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀在聯(lián)合血涂片檢驗(yàn)中能夠?qū)ρＲ?guī)檢驗(yàn)分析提供幫助,但是在臨床檢驗(yàn)中還需要針對(duì)檢驗(yàn)的真陰和假陽(yáng)現(xiàn)象做出判斷,從而更好地為患者檢驗(yàn)分析提供參照［8］。

綜上所述,相較于單純應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查,在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)效果更好,能夠彌補(bǔ)單一使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)中的不足,更好地防止出現(xiàn)誤診、漏診情況,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。