干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

手足口病是一種常見的傳染性疾病，有著非常高的發(fā)病率，嚴重影響患者的正常生活[1]。隨著新生兒出生率的提高，手足口病患兒的數(shù)量不斷增多，感染人群主要集中在5歲以下小兒，對患兒的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。手足口病患兒的早期癥狀表現(xiàn)為手、足以及口等部位皰疹，隨后逐漸發(fā)展為肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜炎等，嚴重危害患兒的生命安全[2]。臨床治療該疾病主要采取利巴韋林，但效果并不明顯，因此及時予以有效的治療極為重要。本研究旨在分析干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2018年9月收治的手足口病患兒88例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=44）與觀察組（n=44）。經(jīng)診斷所有患兒均符合手足口病的診斷標準，均出現(xiàn)不同程度手足口部位皰疹與高熱。對照組男24例，女20例；年齡為0.5～6.0歲，平均年齡為（3.2±1.3）歲；體溫37.6～40.9 ℃，平均體溫（38.7±0.5）℃。觀察組男25例，女19例；年齡為3個月～6歲，平均年齡為（3.5±1.5）歲；體溫37.8～41.2 ℃，平均體溫（38.9±0.9）℃。兩組患兒的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均實行隔離，以免引起交叉感染，并予以對癥治療，補充體液、糾正電解質(zhì)與Hp失衡、降體溫、補充蛋白質(zhì)與維生素等綜合治療。確?；純核叱渥?，保持清淡飲食，強化口腔與皮膚護理。對照組患兒單獨使用炎琥寧（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準字H20058043）治療，按照每日10 mg/kg的量加入至5%的100～150 mL葡萄糖中靜脈滴注，每日1次，最大劑量不可超過50 mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療，予以重組人干擾素α-2b（北京開銀科技股份有限公司，國藥準字S20030031），劑量8萬IU/kg肌內(nèi)注射，每日1次。依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)調(diào)整藥物使用量。兩組患兒均連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標 評估兩組患兒的臨床治療效果。顯效：經(jīng)治療后，患兒各項臨床癥狀與表現(xiàn)全部恢復(fù)，手足口等部位的潰瘍與皮疹全部消失，能夠正常進食；有效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀相比治療前顯著改善，手足口等部位癥狀已好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床表現(xiàn)改變并不明顯。記錄兩組患兒的退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間及住院時間。比較治療前后兩組患兒的免疫功能指標變化，包括IgA、IgM以及IgG。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。免疫功能指標、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 對照組顯效20例，有效12例，無效12例，治療總有效率為72.72%，觀察組分別為28例、14例、2例、95.45%（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒臨床癥狀改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患兒免疫 功能指標比較 治療后，觀察組患兒改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較（g/L，±s）

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較（g/L，±s）

3 討論

手足口病是臨床中比較常見的疾病，急性腸道病毒是導(dǎo)致該疾病的主要原因。手足口病的傳播速度非?？?，可通過糞便或接觸傳播，好發(fā)于5歲以下兒童[3]。小兒尚未建立完善的免疫機制，易通過接觸途徑傳播。患兒一旦出現(xiàn)腸道病毒感染，易引起發(fā)熱，體溫達到38 ℃時就會引起口腔黏膜散狀皰疹，呈米粒狀，并伴隨嚴重的疼痛[4]。在發(fā)病早期階段，患兒只有流涕、流口水與咳嗽等癥狀，部分患兒伴隨嘔吐、惡心等癥狀。隨著持續(xù)性的高溫，2 d后患兒臀部、足部、口部以及手部出現(xiàn)皮疹，部分患兒口腔還會出現(xiàn)黏膜皰疹[5]。病情比較嚴重的患兒還可引起腦炎、脊髓炎以及腦膜炎，嚴重威脅患兒的生命安全。從臨床登記的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近年來手足口病患兒的數(shù)量不斷增多，如不能采取有效的措施予以控制與預(yù)防，就會嚴重影響小兒的身心健康。隨著患兒病程的延長，其不適感會不斷增強。如患兒不能在患病早期接受有效的治療，遠期階段就會出現(xiàn)很難控制的并發(fā)癥，明顯增加患兒的痛苦。預(yù)防手足口病可多喝開水、通風、洗手、曬衣服、吃熟食等[6]。臨床治療手足口病主要采用利巴韋林。利巴韋林是一種廣譜類抗菌藥物，但臨床應(yīng)用具有一定的局限性，在用藥后易出現(xiàn)貧血、白細胞減少、低血糖、骨髓抑制以及食欲缺乏等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物治療效果并不顯著。

手足口病主要是由病毒感染造成的，主要表現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)損傷。干擾素屬于水溶性蛋白質(zhì)，是一種低分子蛋白，主要通過DNA重組技術(shù)組成[7]。此種藥物可促使細胞表面與特殊膜受體相互結(jié)合，產(chǎn)生抵抗RNA與DNA病毒的作用，阻斷受感染病毒細胞復(fù)制，并且還能夠有效抵抗重要淋巴因子，在降低病毒擴散速度的同時，限制其范圍，并激活NK細胞，有利于提高患兒的免疫功能。同時，干擾素在增強K細胞與T細胞活性方面具有明顯的效果，有助于淋巴結(jié)細胞的形成，有效實現(xiàn)殺滅病毒的目的，并增強患兒抵抗病毒的能力[8]?；诖耍瑧?yīng)用干擾素治療小兒手足口病可提高細胞免疫力，并有助于抑制病毒細胞，有利于患兒早日康復(fù)。炎琥寧是內(nèi)酯琥珀酸半脂酸鈉，是穿心蓮的提取物，在清熱、抗感染、鎮(zhèn)痛、促腎上腺皮質(zhì)激素功能方面具有明顯的效果，且還能夠增強患者的中性粒細胞吞噬能力，有助于提高機體免疫力，改變免疫水平，提高血清溶菌酶的含量。同時，炎琥寧對抑制病毒DNA與RNA合成具有一定的效果，可阻斷病毒復(fù)制。炎琥寧與干擾素在臨床中均能夠產(chǎn)生較好的效果，且各自效果較明顯[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明炎琥寧與干擾素治療手足口病均可產(chǎn)生較好的效果，對改善患兒臨床癥狀具有明顯的作用。同時，觀察組患兒退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥藥效能夠快速發(fā)揮，對患兒病情恢復(fù)具有重要的意義，以此糾正患兒不良體征表現(xiàn)，改善患兒的臨床表現(xiàn)。治療后，兩組患兒的免疫功能指標均較治療前改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明二種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更顯著，可產(chǎn)生協(xié)同性的抗病毒作用，對促進患兒康復(fù)具有重要的意義。但臨床在治療手足口病患兒時應(yīng)注意，消毒隔離工作不可缺少，同時還需避免患兒進食酸咸、辛辣、冰冷刺激類食物，鼓勵患兒多攝入牛奶與豆?jié){等流質(zhì)性食物[10]。

綜上所述，應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的效果顯著，有利于改善患兒的臨床癥狀，提高患兒機體免疫力。