醫(yī)院財務的預算管理及成本控制淺析

王海燕

摘要：財務的預算管理能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，能夠充分實現(xiàn)醫(yī)院的成本管控和優(yōu)化，促進醫(yī)院的良好運行。雖然很多醫(yī)院對于預算管理已經(jīng)有了一定程度的認識，但是就其更好實現(xiàn)還有很大提升空間。本文就醫(yī)院財務的預算管理及成本控制進行分析，希望可以為醫(yī)院預算及成本管控的提升提供借鑒。

關鍵詞：財務管理 財務預算 成本管控

一、引言

醫(yī)院作為提供公共服務的重要機構，需要通過預算管理的方式來達到成本的合理把控，進而實現(xiàn)企業(yè)的良好運轉，為更多人提供醫(yī)療服務。但是，就當前的醫(yī)院預算管理和成本控制方面來看，其中依然存在很多問題需要解決，只有首先充分認識到醫(yī)院財務預算管理重要性，并分析預算管理中存在的問題，才能真正實現(xiàn)預算管理的優(yōu)化策略探索，實現(xiàn)更好的醫(yī)院預算和成本管控。

二、醫(yī)院財務的預算管理及成本控制意義

在醫(yī)院的財務內部控制工作中，其重要途徑之一就是預算管理，要想使醫(yī)院財務工作得到有效開展，預算管理工作發(fā)揮著關鍵性作用?，F(xiàn)階段，伴隨著新醫(yī)改政策的不斷推行，醫(yī)院在開展相關運營工作的過程中，醫(yī)療服務與國家補貼是其主要收入。通過醫(yī)院，財務的預算管理以及成本控制工作的開展，能夠提升醫(yī)療資源配置的科學性與合理性，實現(xiàn)醫(yī)療服務質量和效率的持續(xù)提高，加快推動醫(yī)院運營工作的有序開展。醫(yī)院在開展醫(yī)療工作的過程中，醫(yī)療服務價格在很大程度上取決于國家政策，倘若單單以醫(yī)療服務收入為依據(jù)，開展效益提升工作，不利于醫(yī)院更好更快的發(fā)展。面對該情況，通過醫(yī)院財務的預算管理與成本控制工作的開展，能夠實現(xiàn)醫(yī)院運營成本費用的有效降低，提升資金利用的科學性與合理性，進而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟收入與運營效益的提高。

當前，我國的醫(yī)保制度處于持續(xù)更新狀態(tài)之中，也在有序落實相應的醫(yī)療體制改革工作，面對該環(huán)境，醫(yī)療市場所表現(xiàn)的競爭愈演愈烈。國家相關部門進一步確定了藥物和醫(yī)保報銷的相關工作內容，在對就診醫(yī)院進行選擇的過程中，患者對醫(yī)療費用支出與醫(yī)療服務水平的關注度越來越高，希望對更高的醫(yī)療服務質量進行獲取。通過醫(yī)院財務預算管理與成本控制工作的開展，能夠科學減少就醫(yī)成本，這樣能夠對患者來本醫(yī)院開展疾病治療工作，產(chǎn)生一定的吸引力，有助于實現(xiàn)醫(yī)院自身市場競爭實力的提升，幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中取得一席之地。

三、醫(yī)院財務的預算管理及成本控制中存在的問題

（一）資金管理機制需要構建

醫(yī)院要想實現(xiàn)收支平衡與深入發(fā)展的資金盈余，在一定程度上需要以盈利為依托。因此，對于一些醫(yī)院而言，其經(jīng)營目的不再是單純的為社會提供服務，幫助醫(yī)患對更好的醫(yī)療服務進行獲取，而是對更多的醫(yī)院收入與更高的醫(yī)生個人收入進行謀取。最為直觀的表現(xiàn)就是，醫(yī)院的采購部門不對應有的購買金額進行限制，不必要辦公器械的購買數(shù)量越來越多。在一些醫(yī)院內部甚至產(chǎn)生了虛假的發(fā)票問題，利用虛假發(fā)票的形式，促使虛假報賬的生成，導致醫(yī)院資金流失與浪費問題的產(chǎn)生。由于醫(yī)院缺乏科學、有效的資金管理監(jiān)督機制，引發(fā)醫(yī)院資金產(chǎn)生許多不必要的浪費問題，并對醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展造成不利影響。

（二）成本控制需要得到重視

對于一般企業(yè)而言，企業(yè)經(jīng)營工作的開展就是對最大化的目標收益進行獲取，醫(yī)院不同于市場上普通企業(yè)的經(jīng)營情況，因此，其對成本控制工作所提出的要求非常高。在普通企業(yè)內部的財務部門會安排專門的成本會計，針對成本開展準確的計量工作，并定時對成本進行分析，還會和倉庫管理、采購部門等緊密關聯(lián)起來，隨時對采購的材料成本變化情況給予關注。然而，對于醫(yī)院內部而言，因為受到財政部門撥款的支持作用，相比較于普通企業(yè)，醫(yī)院對自有資金的管理重視程度比較低，許多醫(yī)院看來只有花的越來越多，才能夠在下一年度對更多的財政支持進行獲取。受到該資金使用觀的深入影響，一些醫(yī)院產(chǎn)生了非常嚴重的資金浪費問題，一些部門與人員在對設備進行采購的過程中，不會深入開展市場調研與對比工作，嚴重缺乏控制成本的執(zhí)行力度。

（三）管理體系需要不斷完善

當前，針對預算管理與成本控制一些醫(yī)院的認識不足，在對有關機構與管理體系進行設置的過程中，不能夠充分發(fā)揮健全政策制度的引導作用，致使醫(yī)院預算管理與成本控制工作的落實缺乏科學性與有效性。在一些醫(yī)院的預算管理與成本控制的管理部門，依然與行政部門存在著融合問題，未對獨立專門的組織部門進行設置。在許多醫(yī)院看來，預算管理與成本控制工作就是開展資金收入與支出的管理，不能夠將其應有的功能充分體現(xiàn)出來。由于缺乏完善的管理體系，未形成財務預算管理與成本控制的制度化，不能夠對醫(yī)院日常管理活動起到良好的指導作用，只是對預算管理與成本控制的口號及目標進行的設置，不具備具體的執(zhí)行力與引導。

四、醫(yī)院財務的預算管理及成本控制優(yōu)化策略

（一）構建資金管理機制

在開展醫(yī)院財務的預算管理及成本控制工作的過程中，當進一步強化資金管理工作，對相關的資金管理機制進行建設。在進行資金管理機制構建活動的過程中，應當高度關注、嚴格風險控制工作，可以利用制定審核申報的區(qū)間范圍，來實現(xiàn)資金管理工作的進一步強化。例如，在進行資金申報的過程中，在申報資金額度高于五千元的情況下，需要對相關的采購的市場報告進行提交，注明向該供應商采購的原因，還應當填寫市場同款產(chǎn)品價格與質量的比較內容，與此同時，所遞交的采購市場報告還應當供科室領導審閱并簽字同意。這樣就將設定風險控制的可能提供給采購資金的浪費。在開展資金監(jiān)督工作的過程中，為了確保有關保障措施的深入落實，應當對有關處罰機制進行進一步確定。在醫(yī)院內部中，所有科室的資金使用預算金額應當定期進行設定和調整，一旦產(chǎn)生超出預算的情形，資金的使用情況應認真開展相關審查工作。除此之外，針對各個科室的資金使用情況，有關部門還應當定期開展相關的抽查工作，針對存在虛報或者報銷不準確的問題，應當對相關責任人進行嚴查，并加大科室內部把關者的處罰力度，避免類似問題的再次產(chǎn)生。

（二）重視成本合理控制

對于醫(yī)院而言，其對所有資金資源的重視程度，在很大程度上決定著醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，最為直觀的表現(xiàn)就是能否對成本控制工作所產(chǎn)生的額外經(jīng)濟利益“留存”進行重視。與普通企業(yè)相比較，醫(yī)院的整個機構運營更加繁瑣復雜，因此，關于醫(yī)院財務的預算管理與成本控制工作很難依托單一的財務機構來完成相關工作，而是需要將整個醫(yī)院的各個部門融合成為一個整體，并在此基礎上，開展相關的運行工作，這就需要各個科室，應當對專門的專員進行安排，并對醫(yī)院財務預算管理與成本控制工作的高效開展予以協(xié)助。作為醫(yī)院，應當進一步強化有關的宣傳與引導工作，促使所有員工都能夠充分意識到該工作的重要作用。醫(yī)院還應當對醫(yī)務人員進一步強化其培訓工作的開展，確保各個員工的工作理念中，都具備成本控制意識。為了促使所有員工的成本控制意識得到強化，醫(yī)院還應當科學設置并實施問責機制，對科學、高效的獎罰機制進行建設，針對產(chǎn)生嚴重浪費部門的領導，應當加大執(zhí)責罰力度，通過獎懲機制，對各個員工的浪費行為，起到高效的制約作用。

（三）完善管理體系建設

為了促使醫(yī)院的有序運營工作得到保障，應當對醫(yī)院的具體運營情形和各部門的工作情況進行系統(tǒng)考量，在此基礎上，對完善的醫(yī)院財務預算管理與成本控制體系進行建設，尤其應當對管理部門、財務部門與各個科室提出嚴格要求，確保財務預算與成本控制工作得到有效落實。關于所有環(huán)節(jié)的財務預算管理與成本控制工作方面，應當對有關制度進行建設，確保相關制度的科學性與合理性。還應當進一步確定所有管理層與各個崗位人員的工作內容與職責。還應當明確相關責任追究體系，并不斷對該體系進行健全，確保其科學性與規(guī)范性，進而對醫(yī)療工作人員的行為，起到良好的約束與規(guī)范作用。

五、結束語

伴隨著新醫(yī)改工作的深入開展，醫(yī)院財務預算管理與成本控制工作的重要性越來越高。為了實現(xiàn)醫(yī)院運營成本費用的減少，不斷增強醫(yī)院的經(jīng)營效益，醫(yī)院各項工作的開展應當與新醫(yī)改的要求和規(guī)定相符合，推動醫(yī)院的優(yōu)良發(fā)展，這就需要對醫(yī)院財務預算管理與成本工作給予高度關注，利用多樣化的措施，加強內部控制工作成果，在對成本進行有效控制的前提下，確保醫(yī)院良好運營工作的完成，加快推動醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

參考文獻：

[1]朱劍慧.試論醫(yī)院財務會計全面預算管理的考核和監(jiān)督[J].中外企業(yè)家，2020（10）：48.

[2]王珊.分析全面預算管理在醫(yī)院財務戰(zhàn)略中的應用[J].財會學習，2020（09）：115-116.

[3]劉成芳.全面預算管理在醫(yī)院財務內控中的應用分析[J].中國管理信息化，2020，23（04）：10-11.

[4]王勤華.探討醫(yī)院財務管理中存在的問題分析及對策[J].財會學習，2020（05）：43-44.

[5]顧有寶.全面預算管理在醫(yī)院財務內控中的運用[J].財會學習，2020（05）：99+101.

作者單位：江西省上猶縣人民醫(yī)院