湖南鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)調研分析與探索

唐正宇

摘?要：目的 了解鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目醫(yī)學基礎課程的現(xiàn)狀及存在的問題。方法 文獻研究法，相關人員問卷調查法，個人深入訪談法。結果 鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點慢性病管理（74.3%）、常見病多發(fā)病診治（73.59%），鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目醫(yī)學基礎課程設置部分課程需增加實驗課時，某些課程內容需要整合。結論以崗位勝任力為導向的醫(yī)學基礎課程改革，已成為當前我國醫(yī)學教育尤其是農村醫(yī)學人才培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求。

關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化?調研?醫(yī)學基礎課程

中圖分類號：R192.3??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）09-0-01

湖南省作為農業(yè)大省，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才缺口很大，急需加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作。為此湖南省衛(wèi)健委2013年啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目（計劃從2013年-2017年），鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目學生戶籍都為鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏的農村，并志愿扎根本人戶籍所在地行政村衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療服務。2018年4月省衛(wèi)健委、省教育廳聯(lián)合下發(fā)《關于開展貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本土化人才培養(yǎng)工作的通知》，計劃從2018年至2020年對貧困地區(qū)進行鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，貧困地區(qū)本土化僅招生我省51個貧困縣的生源，志愿扎根在本人戶籍所在縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從事基層衛(wèi)生健康服務。

按需辦學是高職教育的特點，為充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目醫(yī)學基礎課程的現(xiàn)狀及存在的問題，切實掌握基層醫(yī)院人才需求狀況，培養(yǎng)出符合社會需求并勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的專業(yè)人才，本課題組進行了充分調研，該研究為鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化醫(yī)學基礎課程改革提供依據(jù)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)具有實際意義。

一、對象與方法

1.對象

湖南某地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室一線醫(yī)生;鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)高職學校任課教師;鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項目畢業(yè)學生。

2.調研內容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生現(xiàn)狀（年齡、性別、職稱、學歷、職業(yè)資格），鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位主要任務，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)項目醫(yī)學基礎課程的建議與意見。

3. 方法

3.1文獻研究法

在中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫以“鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化”“高職高專臨床醫(yī)學”“醫(yī)學基礎課程”等關鍵詞進行文獻檢索分析，查閱教育部職成司、衛(wèi)健委網(wǎng)站、高職高專院校網(wǎng)站等，全面了解國家及地方對鄉(xiāng)村醫(yī)生的一些政策和法規(guī)。

3.2訪談法

走訪鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化畢業(yè)生所在單位，與承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)高職院校任課教師、在校學生、鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化項目畢業(yè)生進行洽談，廣泛聽取對鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)醫(yī)學基礎課程方面的意見和建議。

3.3問卷調查

以“面向鄉(xiāng)村醫(yī)生有關醫(yī)學基礎課程問卷調查”為主題，發(fā)放問卷。

二、結果

湖南某地鄉(xiāng)村醫(yī)生、我院2015級、2016級鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)畢業(yè)學生發(fā)放問卷290份，收回有效問卷284份。

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及素質現(xiàn)狀

年齡分布以35-45歲占比最高，比例為28.52%。男性比例49.65%，女性比例50.35%。學歷構成以大專為主，占比51.76%。從業(yè)資格以鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書為主，比例51.06%，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進入醫(yī)學院校學習前學歷層次以初中應屆生為主，比例為36.27%，鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱以初級職稱為主，比例為85.92%。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責多樣化

鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位承擔職責集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點慢性病管理（74.3%）、常見病多發(fā)病診治（73.59%）等。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學基礎課程的認識

認為醫(yī)學基礎課程是重要的專業(yè)基礎課程，能幫助建立醫(yī)學基礎知識框架觀點占43.31%。經(jīng)過工作實踐，認為在臨床實際工作幫助較大的3門醫(yī)學基礎課程分別是人體解剖學（含局部解剖學）（比例94.72%）、藥理學（比例93.31%）、病理學（比例90.49%），認為醫(yī)學化學、生物化學對臨床實際工作幫助較小。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)學基礎課程設置建議

結合工作實踐，對長沙衛(wèi)生職業(yè)學院鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化學生開設的9門醫(yī)學基礎課程設置建議里，有37.32%鄉(xiāng)村醫(yī)生建議人體解剖學（含局部解剖學）增加實驗學時，其余課程課時設置保持不變。

三、討論

郭杰等人對湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況調研鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡>50歲的占36.7%，李彥榮等人對甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生調研鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡40歲以上者占73.06%，通過問卷調查發(fā)現(xiàn)目前湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡構成年輕化比例大大提高，與徐慧蘭對長沙市基層衛(wèi)生研究中心人員年齡分布以青壯年為主相符。有一定比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，說明鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識和技能也在不斷提升。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)學院校學習之前的學歷層次以初中為主，有一定比例是社會從業(yè)人士，提示學習基礎參差不齊。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷明顯提高，大專學歷已達到51.76%，比余尚昆等人對長沙市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生需求調研中鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷大專學歷42.93%有所提高。鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位具體職責體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生是在基層醫(yī)療機構提供醫(yī)療、保健、預防等綜合衛(wèi)生服務實用型衛(wèi)生技術人才。

與鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化授課教師的訪談，部分教師提出醫(yī)學基礎課程設置不太合理，部分知識點存在重合。根據(jù)醫(yī)學基礎課程現(xiàn)有問題，醫(yī)學基礎課程改革顯得意義重大，培養(yǎng)適合農村衛(wèi)生工作需求的實用型鄉(xiāng)村醫(yī)生，以崗位勝任力為導向的醫(yī)學基礎課程改革，已成為當前我國農村醫(yī)學人才培養(yǎng)的現(xiàn)實訴求。

參考文獻

[1]郭潔，孫振球.湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及培訓需求調查報告[J].中國醫(yī)師雜志，2013，3（15）：423-426

[2]李彥榮，李詩綺.基于健康中國背景下的甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（17）：120-121

[3]徐慧蘭，李娉，李麗.長沙市基層衛(wèi)生人才隊伍建設研究[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（1）：121-123

[4]余尚昆，董小文，長沙市鄉(xiāng)村醫(yī)生需求的調查和分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（21）：114-115.