淺談國有企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險的若干問題

摘 要：對我國基本醫(yī)療制度做出了解釋，同時對我國國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險的情況做出分析。將其分為兩個重要部分，其一為國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險對現(xiàn)行公費和勞保醫(yī)療制度不足之處的改善，其二為國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險有效保障了職工的基本利益，并對企業(yè)的和市場經(jīng)濟的良好發(fā)展發(fā)揮了重要作用，同時針對優(yōu)化我國國有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險提出合理建議。

關(guān)鍵詞：國有企業(yè)職工;基本醫(yī)療保險;建議

中圖分類號：F840? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）25-0089-02

我國自20世紀末期便開始對職工醫(yī)療保險制度進行改革，直至開展醫(yī)療保險制度的今天，經(jīng)歷較長一段時間，新的醫(yī)療保險制度早已在我國大部分的城鎮(zhèn)得以普及。但是，在諸多因素的共同作用之下，尚有大部分的國有企業(yè)還沒有參加基本醫(yī)療保險。長期以來，我國市場經(jīng)濟與社會也得到了持續(xù)的發(fā)展完善，國有企業(yè)實行醫(yī)療改革成為必然趨勢，同時也發(fā)揮著舉足輕重的重要作用，這對于企業(yè)職工的權(quán)益以及企業(yè)未來的發(fā)展都將產(chǎn)生不可替代的積極作用。

一、對我國基本醫(yī)療保險制度的解釋

實際上，醫(yī)療保險制度屬于一種籌資方式，這種籌資方式體現(xiàn)在了居民的醫(yī)療保健事業(yè)中，基本的社會保險制度的構(gòu)成與之有很大關(guān)系，更多人認為醫(yī)療保險制度是較為先進的衛(wèi)生費用管理制度。從某種意義上來講，醫(yī)療保險制度屬于居民防治疾病并能夠進行醫(yī)療保險基金的規(guī)劃與籌集的制度。醫(yī)療保險制度基本涵蓋了兩部分;其一，義務(wù)保險，即為社會醫(yī)療保險;其二，為私人保險，也被人們稱作是自愿保險。前者由受政府委托的公司或政府機構(gòu)進行負責，第二種顯而易見是保險人在自愿的情況下支付相關(guān)費用作為醫(yī)療保險金。我們國家的基本醫(yī)療保險制度經(jīng)過了近十年的發(fā)展與完善，飽經(jīng)霜雪，融合了強烈的中國特色，最終基本建設(shè)成功。從保障制度過渡到了社會保險制度，我國的基本醫(yī)療保險制度在逆境中不斷更生，最終取得了制度性建設(shè)的良好成就。

二、國企參加職工基本醫(yī)療保險及其意義

1.國企參加職工基本醫(yī)療保險。這種情況在改善現(xiàn)行公費與勞保醫(yī)療制度的缺點方面發(fā)揮了重要作用，我們國家對一些人員實行公費與勞保醫(yī)療制度，此制度有很多優(yōu)點，但仍然暴露出了部分缺點。例如對醫(yī)療資源的調(diào)度和保障居民的就醫(yī)產(chǎn)造成了消極影響，尤其是醫(yī)療資費的支出有所增長，而且速度很快。出現(xiàn)這種情況的根本影響因素表現(xiàn)在醫(yī)藥和部分收費規(guī)定的不合理變更。再有就是人為原因，而且人為原因是造成公費勞保醫(yī)療收費有所增長的最主要的影響因素。在對某醫(yī)院的查訪中我們得到了結(jié)果，對公費勞保病人和自費病人處方收費進行比較，公費勞保病人比自費病人處方收費高將近3—4倍。此類現(xiàn)象之所以出現(xiàn)，不只是病人的原因，醫(yī)院工作人員與院方也需要認清自己的責任?？偟膩碚f，公費、勞保人員就診和住院的時候只承擔較低的掛號費用，沒有任何其他費用需要承擔。已經(jīng)參加了社會醫(yī)療保險的在崗職工不能接受接近全免的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須要承擔一些必要的費用，所以對降低醫(yī)療費用產(chǎn)生了有利作用。從企業(yè)的角度來講，這在某種程度上減輕了壓力，能夠促進企業(yè)更好地發(fā)展。

2.國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險的意義。這種情況在某種意義上確保了職工的自身利益，對企業(yè)未來的改革和良好發(fā)展也發(fā)揮了積極作用。參加社會醫(yī)療保險在某種意義上消除了企業(yè)職工的疾病風險，可以確保企業(yè)職工的根本利益。站在職工的角度來觀之，在參加醫(yī)保之后，企業(yè)職工在就醫(yī)時的選擇余地更大，更具良好的主動性質(zhì)，也能夠確保其作為消費者可以得到更好的服務(wù)。站在企業(yè)的角度來觀之，參加職工基本醫(yī)療保險雖然要消耗部分資金，但可以很大程度上消除職工的很多顧慮，不僅能夠促進職工的工作主動性，給企業(yè)帶來更多的收益，還能夠為企業(yè)減輕負擔，更有利于企業(yè)在未來得以更好更快的發(fā)展。國有企業(yè)參加職工醫(yī)療保險有助于提升社會的公平性，因而對市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展有著舉足輕重的積極作用。

三、針對國有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的優(yōu)化提出合理建議

1.合理擴大職工家屬納入基本醫(yī)療保險的邊界。醫(yī)療保險是社會保險的一種表現(xiàn)形式，所以同時具備共濟性的特性，即在特定的范圍之內(nèi)，資金的累積伴隨參加保險的人員數(shù)量而增長，于是使其消除風險的概率更高。因此，合理擴大基本醫(yī)療保險的范圍，才能夠保證使醫(yī)療保險得到較好的發(fā)展。當前基本醫(yī)療保險的適應(yīng)對象通常為過去公費、勞保醫(yī)療制度的參保人員，所以，適當將國有企業(yè)職工的家屬歸納進基本醫(yī)療的保險范疇能夠促進醫(yī)療保險的進一步良好發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國的相關(guān)政策表明職工家屬可以接受一半費用的醫(yī)療，然而受到諸多原因的綜合影響，當前尚未得到真正施行。部分國企職工家屬得益于家庭中的國有企業(yè)職工的醫(yī)療保險，于是，即使在政策上尚未表明職工家屬要承擔醫(yī)療保險的費用，其實企業(yè)的醫(yī)療費用早就承擔了職工家屬的醫(yī)療資費。本質(zhì)上卻是增加了企業(yè)的承擔，會對企業(yè)的未來發(fā)展造成不利影響。近期，把企業(yè)職工歸納進基本醫(yī)療保險的范圍之內(nèi)的舉措已在一些地域開始施行，而且已經(jīng)確認其的確適合實施。國有企業(yè)的職工能夠承擔較少的醫(yī)療保險費用，政府和醫(yī)療基金來承擔其余的一部分。如是，在擴增參保的范疇的同時，又對基本醫(yī)療保險的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響，也在很大程度上降低企業(yè)壓力，同時還保證企業(yè)職工能夠得到應(yīng)享受到的權(quán)益。

2.適當延遲職工退休年齡。已經(jīng)退休的職工要承擔一定的醫(yī)療費用，合理延遲職工的退休年齡，能夠明顯地緩沖基本醫(yī)療保險的基金壓力。但不能夠不合時宜生硬地延長職工的退休年齡，應(yīng)該使用合理的軟性方式，引導(dǎo)職工在自身各項條件能夠滿足要求的情況之下自主延長在崗時間。企業(yè)方面能夠使退休金和醫(yī)療待遇隨著退休年齡的增長而增長，于是企業(yè)職工的生活質(zhì)量能夠在很大程度上得以提升，能夠提高企業(yè)職工工作的主動性，使其自行請求提高退休年齡。而針對退休的職工以及因病退休的職工來講，可以在到達規(guī)定退休年齡以前自動承擔相應(yīng)的醫(yī)療保險費用。而且，企業(yè)應(yīng)該做出合理規(guī)劃，保持企業(yè)中的在崗員工和即將退休的員工都保持在合理的范圍以內(nèi)。如此，企業(yè)在降低各種壓力的情況下，必定會自行管控提前退休的職工人數(shù)。在某種意義上來講，應(yīng)做出相關(guān)規(guī)定，使醫(yī)保的負擔得以很大程度上的減輕。國外某些地域就有與之相似的規(guī)定，一些國家做出了明確規(guī)定，要求退休人員承擔適宜的醫(yī)療保險費用。

國有企業(yè)中的職工參加基本醫(yī)療保險具有實際的積極性意義，是合理且能達到良好效果的舉措，勢必會得到更多的肯定與應(yīng)用，在實際執(zhí)行的過程中，不可回避地會遇到某些瓶頸，應(yīng)該逐漸在政策的支持下去合理地解決。

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On Some Problems of State-owned Enterprise Employees Participating in Basic Medical Insurance

ZHAO Ping

（Jilin Oilfield Social Insurance Center，Songyuan 138000，China）

Abstract：This paper explains the basic medical system of our country，and analyzes the state-owned enterprises participation in the basic medical insurance for employees.It is divided into two important parts.One is the improvement of the shortcomings of the reform of the current public expense and labor insurance medical system by the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees.The other is that the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees effectively guarantees the basic interests of employees，plays an important role in the sound development of the enterprise and market economy，and optimizes the employees of state-owned enterprises in China Basic medical insurance expressed opinions.

Key words：staff and workers of stateowned enterprises;basic medical insurance;proposal

收稿日期：2020-03-26

作者簡介：趙萍（1975-），女，吉林松原人，科員，經(jīng)濟師，從事醫(yī)療保險政策研究。