社區(qū)護理干預(yù)對老年2型糖尿病血糖及自我管理行為的影響

萇紅 林正旭

[摘要] 目的 探討社區(qū)護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響。方法 選擇2017年9月—2019年8月接受治療的160例老年2型糖尿病患者為研究對象，分為研究組（80例）和對照組（80例），對照組予以常規(guī)護理，研究組應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)，比較兩組血糖水平、自我管理行為及護理滿意度。結(jié)果 研究組空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.28±0.69）%，相較對照組均更低（t= 11.417、9.344、15.172，P<0.05）;研究組血糖監(jiān)測（15.19±2.32）分、飲食合理（15.26±2.25）分、適當運動（14.93±2.62）分等自我管理比對照組高（t=9.611、11.805、8.279，P<0.05）;研究組滿意度96.25%較對照組高（χ2=9.014，P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預(yù)在老年2型糖尿病應(yīng)用效果顯著，利于提升自我管理行為，控制血糖水平，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理干預(yù);老年;2型糖尿病;血糖;自我管理行為;滿意度

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on blood glucose and self-management behavior in elderly patients with type 2 diabetes. Methods 160 elderly patients with type 2 diabetes who received treatment from September 2017 to August 2019 were selected as the research object. They were divided into a research group （80 cases） and a control group （80 cases）. The control group was given routine care and the research group applied community nursing intervention， comparing blood glucose levels， self-management behaviors and nursing satisfaction between the two groups. Results The fasting blood glucose in the study group （7.21±0.81） mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose （9.54±1.61） mmol/L， and the glycosylated hemoglobin （7.28±0.69）% were lower than those in the control group（t= 11.417，9.344， 15.172，P<0.05）; the self-management of blood glucose monitoring （15.19±2.32） points， reasonable diet（15.26±2.25）points， proper exercise （14.93±2.62） points of the study group was higher than that of the control group（t=9.611，11.805，8.279，P<0.05）; the satisfaction rate of the study group was 96.25% higher than that of the control group（χ2=9.014，P<0.05）. Conclusion The application of community nursing intervention in elderly type 2 diabetes is significant， which is conducive to improving self-management behavior， controlling blood glucose levels， and improving nursing satisfaction.

[Key words] Community nursing intervention; Old age; Type 2 diabetes; Blood glucose; Self-management behavior; Satisfaction

隨著近年來人口老齡化加劇，2型糖尿病的患病幾率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1-2]。老年2型糖尿病又名為發(fā)病型糖尿病，屬于慢性代謝性疾病，主要是由于多種因素導(dǎo)致周圍組織排斥胰島素，造成體內(nèi)糖脂代謝異常，具有發(fā)病率高、增長速度快、難以控制等特點，通常表現(xiàn)為高血糖，是威脅公共健康安全的一項重要問題[3]。由于患者需要長時間進行服藥，加上老年人的記憶力較為低下，缺乏對疾病的認知，自我管理能力欠佳，因而極易出現(xiàn)負性心理，降低依從性，不利于疾病的治療。相關(guān)學者[4]指出，治療效果的優(yōu)劣密切相關(guān)于護理質(zhì)量的高低。基于此，該文選取2017年9月—2019年8月的160例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，以該社區(qū)的160例老年2型糖尿病患者為例，納入標準：知情并已簽署同意書，資料完整者;排除標準：肝腎功能障礙者，精神心理障礙疾病者，中途退出患者分為兩組，對照組45例男性、35例女性;年齡62～79歲，平均年齡（69.37±3.40）歲;病程4～15年，平均（8.97±2.56）年。研究組男42例、女38例;年齡61～78歲，平均年齡（69.23±3.08）歲;病程3～14年，平均（8.81±2.45）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護理，即擺放鮮花和綠植于室內(nèi)、定期打掃消毒、保持室內(nèi)光線和溫濕度的合理;常規(guī)健康知識講解、基本生活指導(dǎo)等。研究組應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)，主要措施為：①組建一個社區(qū)護理小組，定期培訓(xùn)疾病相關(guān)知識，包括血糖監(jiān)測、用藥和飲食知識等，直至護理人員熟練掌握。②定期患者對集中進行健康知識教育，內(nèi)容主要為血糖監(jiān)測、日常保健、飲食、用藥、運動指導(dǎo)等。③增加與患者的交流，引導(dǎo)其說出內(nèi)心的不滿和訴求，出現(xiàn)異常情況時及時告知主治醫(yī)師和相關(guān)護理人員，積極解答其疑慮，對其進行個性化心理護理。④引導(dǎo)家屬積極參與至患者的護理當中，告知其血糖監(jiān)測的方法，囑咐家屬盡可能滿足患者提出的合理要求。⑤為患者制定膳食合理計劃表，囑咐其以礦物質(zhì)及維生素等含量豐富的食物為主，適當進行運動鍛煉，運動強度不可過大。

1.3? 觀察指標和評定標準

半年后，對兩組的血糖情況進行記錄并予以對比，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白;比較兩組的自我管理水平，包括血糖監(jiān)測、飲食合理、適當運動、遵醫(yī)囑服藥及足部護理5項，分數(shù)越高則說明自我管理能力越佳;同時以發(fā)放調(diào)查問卷的方式比較兩組滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意3項[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究選SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對比

研究組血糖水平各項指標比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，治療關(guān)鍵在于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥[6]。若血糖控制效果不佳，將會導(dǎo)致血糖長時期處于較高水平，引發(fā)糖尿病足、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等一系列嚴重并發(fā)癥狀[7]，極大程度威脅患者的生命健康和影響生活質(zhì)量，亦給家庭和社會帶來巨大的壓力和經(jīng)濟負擔。因此，對糖尿病患者采用用藥、運動及飲食等綜合干預(yù)，還需要重視患者社區(qū)護理服務(wù)水平。該研究主要對社區(qū)180例老年2型糖尿病患者護理效果分析。

該研究結(jié)果：研究組空腹血糖（7.21±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（9.54±1.61）mmol/L等血糖指標比對照組低，結(jié)果與丁為群等[8]研究結(jié)果[觀察組空腹血糖（7.36±0.65）mmol/L、餐后2 h血糖（9.64±1.52）mmol/L]相符合，且研究組自我管理水平各項評分及護理滿意度與對照組相比均明顯更高。提示社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中可有效提升其自我管理能力，有效控制血糖水平，且護理滿意度高。分析其原因考慮為：隨醫(yī)療發(fā)展和人們對護理要求的提高，改進和優(yōu)化護理質(zhì)量具有積極的意義。社區(qū)護理干預(yù)屬于一種新型的護理模式，注重結(jié)合患者的實際需求為其提供細致化、全面化的護理服務(wù)，可使護理質(zhì)量有效提高，從而提升護理效果[9]。優(yōu)勢體現(xiàn)為：全面了解患者的家庭狀況、文化程度等方面的知識，結(jié)合具體病情為其制定個性化護理方案;對患者的基本信息進行詳細登記，給予其積極的鼓勵與安慰;采用知識講座、健康手冊發(fā)放、播放幻燈片等方式對其進行健康知識教育，告知其識別和處理低血糖的方法，強調(diào)血糖控制與監(jiān)測、藥物、飲食及藥物的關(guān)系，可使其增加認知度，提升配合度和依從性。同時定期組織病友會，使患者之間相互溝通、交流，同時進行經(jīng)驗分享，可使其增強治愈信心，提高治療效果;患者嚴格按照膳食表標準進行飲食控制，適當進行散步、慢跑、打太極拳等運動鍛煉，可有效提高自我管理能力;家屬積極參與至患者的護理當中，增加陪伴，實時督促，同時積極溝通，提升治療信心。因受時間和樣本量等因素，關(guān)于兩組的服藥依從性等情況，有待臨床研究。

綜上所述，老年2型糖尿病患者接受社區(qū)護理干預(yù)可有效增強自我管理能力，控制血糖水平，提高護理滿意度，具有良好的臨床可行性。

[參考文獻]

[1]? 常洪梅.評價綜合護理干預(yù)用于社區(qū)老年2型糖尿病患者中對血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響效果[J].中外女性健康研究，2018（10）：162-163.

[2]? 霍玉如，劉葵娣.社區(qū)護理對老年2型糖尿病合并高血壓病患者的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（8）：154-156.

[3]? 金亞平.綜合性護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖水平及遵醫(yī)行為的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（4）：53-54.

[4]? 孫樹娟.社區(qū)護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：176，179.

[5]? 吳曄，芮建宇.護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響觀察[J].名醫(yī)，2019（2）：222.

[6]? 李言亭.護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行為的影響[J].實用糖尿病雜志，2018，14（6）：38-39.

[7]? 李潮蘭，肖一珍.社區(qū)醫(yī)院延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者自我管理能力及健康行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（13）：160-161.

[8]? 丁為群，胡雪梅.社區(qū)護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（8）：159-160.

[9]? 彭柳媚，胡于俊，周子英.社區(qū)家庭護理對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3907-3909.

（收稿日期：2020-05-20）