婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果分析

宋美娜 朱春梅

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果。 方法 從該院2017年1月—2019年3月婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例納入對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后心理情緒、糖化血紅蛋白狀況、護(hù)理滿意率。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分和糖化血紅蛋白狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯降低，且觀察組更優(yōu)（P<0.05）;比較兩組患者護(hù)理滿意率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)圍術(shù)期婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，利于改善患者心理狀態(tài)和糖尿病相關(guān)指標(biāo)，與常規(guī)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理干預(yù)可提升患者護(hù)理滿意率。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科疾病;糖尿病圍術(shù)期;焦慮;抑郁;糖化血紅蛋白

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0136-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing effect of obstetrics and gynecology diseases with diabetes during perioperative period; Methods Select 90 patients from January 2017 to March 2019 the obstetrics and gynecology diseases and diabetes patients admitted to this hospital into the control group （n=45） and the observation group （n=45）， the control group was given routine clinical nursing， and the observation group was given comprehensive clinical nursing. The psychological emotions， glycated hemoglobin status， and nursing satisfaction rate were compared between the two groups before and after nursing. Results There was no statistically significant difference in anxiety， depression scores and glycated hemoglobin status before care between the two groups of patients （P>0.05）， the scores of various indexes after care were significantly reduced， and the observation group was better （P<0.05）; the comparison of the two groups of patients was satisfactory rate， the observation group was better than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing intervention for patients with perioperative obstetrics and gynecology diseases combined with diabetes is conducive to improving patients' psychological status and diabetes-related indicators. Compared with conventional nursing methods， comprehensive nursing intervention can improve the patient's nursing satisfaction rate.

[Key words] Obstetrics and gynecology diseases; Diabetes perioperative period; Anxiety; Depression; Glycated hemoglobin

婦科疾病屬于女性常見疾病和多發(fā)病，影響女性代謝、內(nèi)分泌甚至生育能力，患病后會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、身心健康程度降低。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平逐漸上升，日常飲食豐富多樣，導(dǎo)致糖尿病患者患病率提升，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者數(shù)量提升[1]。糖尿病患者患病后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使得身體代謝紊亂，合并婦科疾病后，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，易引發(fā)心、肝、腎等器官性疾病，使得治療難度提升。針對(duì)該病治療中，手術(shù)為主要治療方式之一，但麻醉和手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，引發(fā)體內(nèi)代謝亢進(jìn)，且體內(nèi)皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素和兒茶酚等出現(xiàn)異常分泌表現(xiàn)，影響患者糖尿病相關(guān)體征穩(wěn)定性[2]。因此，圍術(shù)期必須采用相應(yīng)護(hù)理方式，提升各項(xiàng)影響因素控制程度，幫助患者穩(wěn)定病情，提升輔助治療效果。該次研究選取2017年1月—2019年3月該院收治的90例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，主要探討婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究從該院婦產(chǎn)科收治的婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者中選取90例為護(hù)理觀察對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與觀察組，每組45例，對(duì)照組：21～45歲，平均年齡（32.8±1.5）歲，病程5 d～12個(gè)月，（1.5±1.1）個(gè)月;觀察組：22～47歲，平均年齡（33.2±1.7）歲，病程6 d～12個(gè)月，（1.6±1.2）個(gè)月，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施包含術(shù)前用藥、飲食指導(dǎo)，向患者進(jìn)行健康宣教，做好術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度[3]。

觀察組實(shí)施綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施，具體措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)其正確用藥、合理飲食，并向其詳細(xì)說明病情，提升對(duì)病情認(rèn)知，并告知各項(xiàng)護(hù)理和手術(shù)操作意義和作用[4]。②引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀況，并針對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力和講解疾病成功治療案例，幫助其緩解緊張、不安、恐懼和焦慮抑郁等心理情緒，取得患者信任，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，從而提升患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作配合度。③對(duì)患者血糖等指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)和記錄，并結(jié)合實(shí)際情況，幫助患者制定適合食譜，控制糖分?jǐn)z取量[5]。④鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)糖分代謝和機(jī)體內(nèi)平衡，提高免疫力。⑤以患者為中心加強(qiáng)人文關(guān)懷，滿足患者需要，從而幫助患者穩(wěn)定情緒。⑥術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者作為日常清潔護(hù)理，避免感染[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮量表（SAS）評(píng)價(jià)和抑郁量表（SDS）評(píng)價(jià)方式，評(píng)估患者心理護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。觀察兩組糖化血紅蛋白指標(biāo)，計(jì)量數(shù)值越低護(hù)理效果越顯著。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理方式滿意率，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表評(píng)分進(jìn)行確定，總分為100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而評(píng)分<70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后評(píng)分明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來，受人們生活習(xí)慣和生活方式影響，女性群體在不良習(xí)慣、環(huán)境等因素影響下，外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病和盆腔疾病等婦科疾病發(fā)病率明顯提升，嚴(yán)重影響了女性身心健康。而糖尿病作為一種受胰島素分娩異?；蚍置谡系K影響的高血糖特征慢性代謝疾病，會(huì)加重婦科疾病女性患者病情和治療難度。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)近年來糖尿病患者數(shù)量處于不斷上升趨勢(shì)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者發(fā)病率不斷提升[7]。針對(duì)該病臨床主要采用手術(shù)方式，通常執(zhí)行婦產(chǎn)科手術(shù)期間飲食會(huì)受到限制，而合并糖尿病患者由于存在糖代謝異常問題，饑餓感嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，使得婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療效果降低[8]。因此，臨床中必須提升重視程度，合理利用相應(yīng)圍術(shù)期護(hù)理措施。具體護(hù)理中為保證護(hù)理效果，既要建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者配合度，又要求提升提高護(hù)理人員技能，為患者提供全面對(duì)癥護(hù)理，緩解治療期間患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，以此降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[9]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分和糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，兩組比較明顯觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組患者依從率和滿意率對(duì)比，觀察組（95.56%，97.78%）均優(yōu)于對(duì)照組（80.00%，86.67%）（P<0.05），說明通過臨床護(hù)理可改善兩組患者抑郁和焦慮心理狀態(tài)，利于減少心理因素對(duì)患者生命提升影響，但常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理措施實(shí)施更加全面，對(duì)患者心理狀態(tài)改善更加明顯。同時(shí)綜合護(hù)理措施，可促使患者更加配合護(hù)理人員各項(xiàng)相關(guān)操作，利于落實(shí)對(duì)患者有效護(hù)理，提升輔助治療效果和患者對(duì)護(hù)理方式滿意程度。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理方式與綜合護(hù)理方式均可對(duì)患者心理和糖化血紅蛋白指標(biāo)等起到良好改善效果，但綜合護(hù)理措施在臨床中作用更加顯著，利于提升患者依從性和滿意度，改善其心理狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 王巖，熊顏嬌，謝文敏.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果討論[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：123-124.

[4]? 王金芳.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：7-8.

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[6]? 張娟，劉春.婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：101-102.

[7]? 林美娜，許坤紅，許紅姨，等.骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，5（7）：56-59.

[8]? 劉黎婷.婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，8（5）：29-30.

[9]? 陳含.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2019，12（13）14-17.

（收稿日期：2020-05-20）