甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病患者的效果觀察

劉珊珊

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素的同時(shí)應(yīng)用口服藥物進(jìn)行治療，觀察兩種聯(lián)合藥物治療方案的臨床效果。方法 選擇該院自2017年9月—2018年10月前來該院就診的糖尿病患者，該次從中挑選120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)硬幣法平均分為兩組，每組60例患者，將其中單獨(dú)服用口服降糖藥物的60例患者設(shè)為參照組，另外將在此基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素的60例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩種不同治療方案的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.44±0.29）mmol/L、餐后2 h血糖（8.23±2.78）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.45±1.23）%等相關(guān)指標(biāo)明顯低于參照組空腹血糖（8.32±0.22）mmol/L、餐后2 h血糖（15.77±1.56）mmol/L、糖化血紅蛋白（11.66±2.47）%，實(shí)驗(yàn)組臨床效果（98.33%）明顯優(yōu)于參照組（83.33%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率（3.33%）相較于參照組（15.00%）明顯較低。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)合藥物治療方案，即在應(yīng)用口服降糖藥物的同時(shí)應(yīng)用甘精胰島素對(duì)患有糖尿病的患者進(jìn)行治療，可提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;口服藥;糖尿病患者;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0076-03

[Abstract] Objective To treat diabetic patients with insulin glargine and oral drugs at the same time， to observe the clinical effects of the two combined drug regimens. Methods The diabetic patients who came to the hospital from September 2017 to October 2018 were selected. This time， 120 patients were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random coin method， 60 patients in each group. Among them， 60 patients who took oral hypoglycemic drugs alone were set as the reference group， and 60 patients who applied insulin glargine on this basis were set as the experimental group to compare the clinical effects and incidence of adverse reactions of the two different treatment schemes. Results The fasting blood glucose of the experimental group （6.44±0.29）mmol/L， the 2-hour postprandial blood glucose （8.23±2.78）mmol/L， glycated hemoglobin （5.45±1.23）% and other related indicators were significantly lower than that of the reference group （8.32±0.22）mmol/L and the 2-hour postprandial blood glucose （15.77±1.56）mmol/L， glycated hemoglobin （11.66±2.47）%， the clinical effect of the experimental group （98.33%） was significantly better than that of the reference group （83.33%）， and the probability of adverse reactions （3.33%） in the experimental group was compared with the reference group （15.00%） significantly lower. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined drug treatment program， that is， the use of oral glucose-lowering drugs and insulin glargine at the same time to treat patients with diabetes， can improve the therapeutic effect.

[Key words] Insulin glargine; Oral medication; Diabetic patients; Clinical effect

近年來，由于人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)糖尿病的概率逐漸增高，為此人們逐漸重視對(duì)糖尿病的控制和防治，糖尿病多發(fā)于中老年人和肥胖者，臨床表現(xiàn)為多尿、乏力等癥狀[1]。目前糖尿病尚無法治愈，只能通過控制患者血糖指標(biāo)的方式，將病情控制在一定范圍內(nèi)，有效預(yù)防并發(fā)癥，防止病情惡化危及患者的生命[2]。藥物治療是控制患者血糖的有效治療手段之一，臨床上糖尿病的藥物治療方式有很多種，口服降糖藥物和聯(lián)合甘精胰島素治療方案都可實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的，因此如何選擇有效的治療方案，科學(xué)地控制血糖是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的熱門話題之一[3]。該文2017年9月—2018年10月選定該院患有糖尿病患者120例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究和調(diào)查，主要分析聯(lián)合藥物治療方式，即在口服藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇入院接受治療的糖尿病患者120例，按照隨機(jī)硬幣法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組60例患者。其中參照組男性和女性分別為30例和30例;患者最大年齡為70歲，最小年齡為43歲;最長病程為15年，最短病程為2年，平均病程為（3.55±1.66）年。實(shí)驗(yàn)組男性和女性分別為29例和31例;患者最大年齡為71歲，最小年齡為42歲;最長病程為16年，最短病程為3年，平均病程為（3.54±1.65）年。兩組年齡、體重等相關(guān)資料經(jīng)對(duì)比顯示，組間并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究所有患者經(jīng)過一系列相關(guān)檢查后，被確診為糖尿病患者，所有患者都對(duì)該次研究內(nèi)容有所了解，并在愿意積極配合研究的基礎(chǔ)上簽署知情同意書，該次研究批準(zhǔn)單位為醫(yī)院倫理委員會(huì)。

1.2? 方法

參照組單獨(dú)采用口服降糖藥物治療，具體給患者服用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字：H20023370）;用法用量：2次/d，1 g/次，服用方式為口服，治療療程為4周，治療周期為12周。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字：S200050051）;用法用量：初期給患者用藥時(shí)，藥品劑量是0.2 U/kg，1次/d，采用注射方式。待治療5 d后，藥品劑量可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加，具體增加劑量可為3 U/kg，治療療程同樣為4周，治療周期為12周，一共有3個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果和患者血糖指標(biāo)變化情況。臨床效果主要從顯效、有效、無效3方面進(jìn)行評(píng)估。顯效表示患者空腹血糖指標(biāo)得到有效控制，已將其控制在6.0 mmol/L以下。有效表示患者空腹血糖指標(biāo)有所下降，下降幅度為6.0～7.5 mmol/L。無效表示患者空腹血糖為得到有效控制，仍處于較高水平，病情惡化，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次藥物治療方案相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算和處理，患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)屬于計(jì)量資料，表示形式和檢驗(yàn)方式分別為（x±s）和t檢驗(yàn);臨床效果屬于計(jì)數(shù)資料，表示形式和檢驗(yàn)方式分別為[n（%）]和χ2，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項(xiàng)血糖指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯較低，參照組各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，具有病程周期長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人，病情具有較長的潛伏期，影響因素有患者長期不規(guī)律飲食或者遺傳因素，常常會(huì)引發(fā)心肌梗死、腦梗死等多種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)人們的生活和工作造成嚴(yán)重影響。目前，糖尿病只能依靠不同治療方案，將血糖控制在一定范圍內(nèi)，有效控制病情，防止患者血糖升高危及患者的生命。臨床比較常見的糖尿病治療藥物有口服降糖藥，可有效控制血糖，抑制肝糖原的輸出，減少腸壁吸收的葡萄糖含量，使外周組織有效吸收葡萄糖[4]。同時(shí)，還可抑制患者食欲，幫助患者控制體重，減輕患者臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)治療糖尿病的目的。但是此種治療方式，治療效果不佳，見效較慢，患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者身體造成一定損傷，不利于患者的恢復(fù)。因此必須在此基礎(chǔ)上采用甘精胰島素，此類藥品屬于新型人胰島素類似物，雖然同屬于胰島素，但是與普通胰島素存在較大差異別，在不增加患者體重的前提下會(huì)使患者體內(nèi)胰島素分布均勻，主要治療方式為于患者皮下注射，藥品會(huì)在中性環(huán)境下形成微顆粒，可使患者有效吸收藥物，保持患者24 h血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制，并能夠降低患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白，彌補(bǔ)普通胰島素的不足，降低患者低血糖的出現(xiàn)概率，解除血糖利用率與高血糖滲透性利尿作用，降低納水潴留的合成作用[5]。同時(shí)甘精胰島素也屬于生物工程技術(shù)合成的長效胰島素，可滿足患者對(duì)胰島素的基本需求，對(duì)維持血糖穩(wěn)定起著非常重要的作用，可保證血糖水平的穩(wěn)定性，患者易于接受，是一種非常受歡迎的治療方式[6]。兩者聯(lián)合使用既可有效控制血糖，也可根據(jù)患者病情適當(dāng)加減藥物，在保證治療效果的同時(shí)也能夠減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，是一種安全有效的治療方式，因此為有效控制血糖應(yīng)對(duì)糖尿病患者盡早應(yīng)用聯(lián)合藥物治療方式，給予患者甘精胰島素和口服降糖藥物進(jìn)行治療，在不增加患者體重的前提下，糾正患者血糖代謝紊亂現(xiàn)象，增加葡萄糖的利用率，重塑胰島β細(xì)胞的分泌功能，使患者盡快恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，增強(qiáng)患者的免疫力，有效控制餐后血糖，改善患者生活狀況，提高患者生活質(zhì)量，加快患者身體恢復(fù)進(jìn)程，有效控制患者各項(xiàng)生理指標(biāo)[7]。

實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組血糖各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生概率相對(duì)于參照組明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在應(yīng)用口服降糖藥物的同時(shí)應(yīng)用甘精胰島素注射治療，對(duì)糖尿病患者治療效果更好，可有效控制患者血糖指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，安全性較高，治療效果極佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 冉靜，高燕.甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：52，55.

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[3]? 王彤.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：11-12.

[4]? 胡廣周.甘精胰島素與降糖藥口服治療2型糖尿病的效果與價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（4）：28，31.

[5]? 顧衛(wèi)衛(wèi).甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察及藥學(xué)評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：192.

[6]? 何凱.甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：127-130.

[7]? 杜興海.甘精胰島素與口服藥物聯(lián)用治療糖尿病的可行性分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：32，34.

（收稿日期：2020-05-16）