• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小兒神外故事多,我們經(jīng)歷的遠(yuǎn)比電視劇里的更豐富

    2020-11-02 02:18:28池楊安楊
    健康之家 2020年7期
    關(guān)鍵詞:瘤子神經(jīng)外科家屬

    池楊 安楊

    “神經(jīng)外科里頭能夠講述的故事實(shí)在太多了,但實(shí)際上,他們講的那些東西要比我們經(jīng)歷的相差太遠(yuǎn)了。在小兒神外,幾乎每一個(gè)小孩兒都有一大本兒的故事。”

    小楊楊的故事

    安:今年夏天,兒研所一位護(hù)士長(zhǎng)在朋友圈里分享了一個(gè)小患者的照片,很難用言辭形容看到這張照片的感受,它觸動(dòng)了我心底最柔軟的地方。這個(gè)孩子不到四歲,今天夏天,他經(jīng)歷了生死考驗(yàn),而孩子和家長(zhǎng)在這過(guò)程中還有一個(gè)讓我們非常感動(dòng)的舉動(dòng)。不忍心把小患者請(qǐng)到錄音間,所以我們請(qǐng)來(lái)了他的主治醫(yī)生——來(lái)自兒研所神經(jīng)外科的張冰克主任和李延濱大夫。

    照片上這個(gè)孩子非常乖巧懂事,那一滴淚,真的讓人看著好心疼。孩子的病還是蠻重的,是嗎?

    李:孩子是偶然頭疼,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大腫瘤,在當(dāng)?shù)貜目h醫(yī)院、市醫(yī)院到省兒童醫(yī)院、鄰近大城市大醫(yī)院都去看了,幾乎都束手無(wú)策。但孩子除了頭疼沒(méi)有別的癥狀,這么大的腫瘤,有可能是先天帶著、慢慢生長(zhǎng)的,在這種過(guò)程中,它已經(jīng)形成代償了,所以癥狀不像成人腫瘤那么明顯。對(duì)父母來(lái)說(shuō),孩子突然出現(xiàn)這么個(gè)病,又是在腦袋里邊,非常傷心。

    我看到這個(gè)孩子第一瞬間,覺(jué)得這個(gè)孩子真的太陽(yáng)光、太可愛(ài)了,純潔得讓人很甜美,山里的小孩子很淳樸,說(shuō)話笑容太讓人喜歡了。

    張:第一次是家屬通過(guò)朋友帶著片子來(lái)找我,當(dāng)時(shí)打電話說(shuō)小孩兒可能只有一周的生命了。看了片子,我說(shuō)這還不至于,應(yīng)該還是可以治的。但病情確實(shí)很嚴(yán)重。小孩子腫瘤有幾個(gè)特點(diǎn):孩子小腫瘤大,惡性多,腦室里的瘤子大概90~95%都是惡性。這么大的瘤子首先考慮惡性。這種情況下,小孩雖然生命力頑強(qiáng),但是經(jīng)不住折騰,要是上了臺(tái)一旦出血多,小孩脆弱到可能呼吸心跳都停掉。

    安:有下不了臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn),那您怎么敢接?

    張:既然是搞外科的,必然會(huì)有一些冒險(xiǎn)的成分,我老打這個(gè)比方:如果墻快要倒了,你上去推一把,可能大家都是安全的,如果后退一步,可能大家都被砸著,所以有的時(shí)候是必須得往上沖的。

    安:跟家長(zhǎng)談這種風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有?

    張:跟家屬交代說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,瘤子也很大,可能預(yù)后也不太好,甚至可能死在手術(shù)臺(tái)上,但是家屬非常配合,也非常淳樸,當(dāng)時(shí)就說(shuō):“如果真的出現(xiàn)這些情況,我們把器官捐獻(xiàn)了?!钡亲鳛橐粋€(gè)醫(yī)生,實(shí)際上聽(tīng)了心里很難受的。

    當(dāng)時(shí)也有記者跟著來(lái)的,后來(lái)記者跟我說(shuō):“我都沒(méi)想到他會(huì)說(shuō)這個(gè)話。”后來(lái)家屬就把捐獻(xiàn)協(xié)議書(shū)簽了。

    李:我也一點(diǎn)都沒(méi)有想到會(huì)有這樣崇高的想法。他們家里特別窮,手術(shù)之前,社會(huì)對(duì)他們一家的幫助對(duì)一個(gè)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是很難回報(bào),而且他們也不知道那些錢是誰(shuí)捐的。作為家屬在收到社會(huì)的善款以后,就在琢磨這些,最后只想出這個(gè)辦法了。媽媽是含著淚跟我說(shuō)的,她說(shuō):“如果做手術(shù)孩子不行了,我們就準(zhǔn)備捐獻(xiàn)孩子的器官,幫助別的小朋友?!彼麄兊男脑妇褪牵哼@是我們回報(bào)社會(huì)的唯一辦法。

    雖然孩子特別小,但是其實(shí)知道為什么來(lái)醫(yī)院。孩子不會(huì)說(shuō)普通話,我跟他爸媽說(shuō)病情的時(shí)候,孩子只聽(tīng)說(shuō) “腫瘤” 兩個(gè)字,第二天我們查房的時(shí)候,孩子有些沉重,他看見(jiàn)我就說(shuō):“腫瘤、腫瘤”。從他得病,其實(shí)內(nèi)心很傷心。

    當(dāng)時(shí)媽媽跟孩子說(shuō),“如果用你身上的東西幫助別的小朋友,讓別的小朋友健康了,你能接受嗎?”孩子很高興,笑著說(shuō):“我愿意啊,我真的很愿意啊?!边@個(gè)孩子真的就是不加思索、兩眼閃光,很開(kāi)心地就答應(yīng)了。

    安:是不是這樣的孩子和家長(zhǎng)會(huì)對(duì)你們有更多的激勵(lì)?

    張:我們感覺(jué),對(duì)醫(yī)生的干擾越小,可能醫(yī)生判斷和治療上的束縛也就更小。但這次雖然患者和家屬都非常配合,但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括腫瘤的性質(zhì)、出血的程度、小孩能不能耐受、術(shù)后會(huì)不會(huì)出并發(fā)癥,如肢體癱、昏迷、語(yǔ)言不行、視力不行……都是未知數(shù),全部都要考慮。

    安:也就是孩子上手術(shù)臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)分幾層:最嚴(yán)重是連手術(shù)臺(tái)都下不來(lái);還有就是腫瘤切除了,但是畢竟是腦子上,有可能帶來(lái)其他并發(fā)癥?

    張:因?yàn)樗褪枪δ軈^(qū),有些損傷已經(jīng)存在了,又要全切腫瘤,或多或少可能會(huì)有損傷的。

    安:手術(shù)進(jìn)行了大概多久?

    張:八個(gè)小時(shí)。腦科手術(shù)時(shí)間都比較長(zhǎng),做一個(gè)最簡(jiǎn)單的手術(shù),可能都要到下午兩三點(diǎn)鐘。隨著技術(shù)的提高,器械的提高,各方面輔助手段的提高,手術(shù)現(xiàn)在越來(lái)越快了,但是小孩兒手術(shù)的精細(xì)程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。

    安:腦科已經(jīng)是所有手術(shù)里邊精細(xì)度最高的了。兒童腦科更是要求精益求精。

    張:有人說(shuō)神經(jīng)外科是外科里的皇冠,我們就是皇冠上的寶石。

    安:但也是風(fēng)險(xiǎn)最大的地方。

    張:國(guó)外小兒神經(jīng)外科的住院醫(yī)師要三十七八歲才開(kāi)始,是拿兩個(gè)證的,既要拿兒科的證,也要拿到神經(jīng)外科的證,學(xué)的東西非常多。

    安:手術(shù)還不錯(cuò),是吧?

    張:第二天孩子不但醒了,胳膊腿活動(dòng)沒(méi)事,視力沒(méi)事,語(yǔ)言也沒(méi)事。安孩子:“你看看護(hù)士阿姨帽子上有幾個(gè)貓?”回答有好多貓(護(hù)士帶著花手術(shù)帽子),這個(gè)也是挺有點(diǎn)神奇的,大家都很興奮?,F(xiàn)在孩子已經(jīng)順利出院。

    我們想繼續(xù)觀察下去,因?yàn)楹⒆拥牧鲎訉?duì)放療化療的敏感性稍差,必須定期觀察。其實(shí)關(guān)注就是治療。

    李:手術(shù)切得比較干凈,在這個(gè)基礎(chǔ)上我們還是想給孩子帶來(lái)一個(gè)最優(yōu)化的預(yù)后,不輕易給他做放療,而是嚴(yán)密觀察。孩子很小,如果盲目去做放療的話,會(huì)很痛苦,對(duì)孩子的認(rèn)知、生長(zhǎng)發(fā)育影響都很大。

    張:做這樣的決策,牽扯到醫(yī)生的自信程度和擔(dān)當(dāng)。

    安:這個(gè)孩子的手術(shù)到目前是蠻成功的,也希望往好的方向發(fā)展,但不是所有的手術(shù)結(jié)果都如我們所愿。如何看待風(fēng)險(xiǎn)?

    張:任何一個(gè)大夫總希望自己做的工作有一個(gè)好的結(jié)果,但是不可能任何風(fēng)險(xiǎn)都不冒。相對(duì)而言的,一個(gè)硬幣的兩面,但是風(fēng)險(xiǎn)還是值得冒的。

    有人說(shuō)神經(jīng)外科醫(yī)生是“情感枯竭型”

    安:如果家屬有困惑的時(shí)候呢?你有糾結(jié)沒(méi)有?

    張:最好的解決辦法就是溝通。作為一個(gè)好醫(yī)生,他應(yīng)該有這樣的特點(diǎn):要了解到病人的心理,更要了解病人對(duì)疾病的了解、要求和能承受的程度,這些直接影響到下一步的治療。家屬如果說(shuō)我們不治了,也不能強(qiáng)迫把他弄到手術(shù)臺(tái)上。其實(shí)真正互相了解了、溝通了,絕大部分家屬或者病人都會(huì)是通情達(dá)理的。

    安:碰到過(guò)家屬想放棄的情況吧?

    張:比較常見(jiàn)。前些日子治了一個(gè)小孩,一個(gè)月零八天,腦子里長(zhǎng)了一個(gè)瘤子,手術(shù)切掉就算治愈了。但是它出血了,從醫(yī)學(xué)的角度講不是很好,應(yīng)該給孩子做一個(gè)引流。家屬就猶豫了:這么點(diǎn)小孩,性質(zhì)又不好,就不治了。在家呆了8天,家里環(huán)境不好,顱內(nèi)感染了,又回來(lái)了。安題就更復(fù)雜了:不做手術(shù)的話,控制感染非常費(fèi)勁,瘤子也會(huì)在長(zhǎng)大,成了惡性循環(huán)的怪圈了。只能是冒著風(fēng)險(xiǎn)把這個(gè)瘤子和血清掉,有點(diǎn)違規(guī),但是實(shí)際上綜合平衡一下,對(duì)于孩子是最有利的。

    安:家屬什么情況下同意做手術(shù)的?

    李:手術(shù)當(dāng)天,術(shù)前準(zhǔn)備都已經(jīng)完了,配完血了、剃完頭了,就在簽字的一瞬間,家屬說(shuō)我們不做了。家屬一直在糾結(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、成功幾率安題。我說(shuō)幾率對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)沒(méi)有意義,對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)就是成功與失敗,你想給他一線希望,就試一試,如果想放棄,那孩子就沒(méi)了。

    家屬想完了之后決定放棄手術(shù),抱著孩子準(zhǔn)備走了,媽媽抱著孩子就走不動(dòng),從病房里不離開(kāi),猶豫了一兩個(gè)小時(shí),家里人覺(jué)得就做吧,晚上八九點(diǎn)簽了字。

    安:媽媽抱著孩子不走,是媽媽內(nèi)心的決定,她內(nèi)心不愿意放棄這次機(jī)會(huì)。但是萬(wàn)萬(wàn)一有安題呢?人家家屬曾經(jīng)放棄了呀?

    張:這個(gè)就要跟家屬溝通,醫(yī)生把自己的想法說(shuō)了,天平加砝碼吧,到底是有利的方面多,還是不利的方面多?要平衡。如果這方面是最有利的,即便有不利的條件,那天平還是會(huì)倒向這邊的。手術(shù)跟預(yù)想差不多,沒(méi)有太使用強(qiáng)力抗菌素,小孩也沒(méi)有發(fā)燒,術(shù)后基本上順利度過(guò)來(lái)了。

    腦科現(xiàn)在有幾個(gè)極端:一、年齡已經(jīng)做到極端了,出生一天、兩天、三天、半個(gè)月就開(kāi)始做手術(shù);再一個(gè),就是大家心理也比較極端了:要不然放棄,要不然非要他好。家長(zhǎng)放棄的原因是怕將來(lái)留了毛病,各種想法都有。

    安:這是一個(gè)沒(méi)有答案的安題,每一個(gè)家長(zhǎng)思考的角度不一樣,作為大夫,您怎么考慮?

    張:醫(yī)生也是沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)的,大家都是人,也不是神。有些情況是家屬說(shuō)不能保證這個(gè)孩子沒(méi)有出現(xiàn)異常,將來(lái)我沒(méi)法面對(duì),就放棄了。結(jié)果ICU醫(yī)生說(shuō)既然不治就抱回家吧,家屬又說(shuō)我承受不了抱回家,還是治吧。先來(lái)的意識(shí)和他的潛意識(shí)之間還是有矛盾。

    安:當(dāng)小兒神經(jīng)外科醫(yī)生心里頭會(huì)是什么感覺(jué)……?

    張:很崩潰。

    安:您節(jié)目前說(shuō),神經(jīng)外科醫(yī)生都是什么?

    張:情感枯竭型的。

    安:真是這樣嗎?您今天來(lái)講病人的故事,還沒(méi)講兩句,先有點(diǎn)控制不住自己情感,我感覺(jué)是特別重感情的。

    張:主要是醫(yī)療行為上的感覺(jué)。其他外科,做個(gè)闌尾炎治愈了,很高興,骨折了,把骨頭接上了,完全治愈了。而神經(jīng)外科不是這樣的,腫瘤來(lái)了,瘤子今天切了,是惡性的,一年沒(méi)起來(lái),兩年沒(méi)起來(lái),第三年又找回來(lái)了;腦積水來(lái)了,這回治好了,過(guò)兩天又不好了,老是處在一個(gè)相對(duì)失控的狀態(tài)。

    安:能控制的東西總是有限的,總是有一些意外發(fā)生。說(shuō)起神經(jīng)外科,美國(guó)有一個(gè)電視劇《Monday morning》(周一清晨),告訴人們醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的、醫(yī)學(xué)不是絕對(duì)的,它會(huì)有并發(fā)癥。有一集講一位女患者有嚴(yán)重的震顫,震顫到不能睡,走遍醫(yī)院沒(méi)有人去解決,有一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生在她清醒狀態(tài)下做了一個(gè)治療,震顫好了,但出現(xiàn)了一個(gè)并發(fā)癥?;颊咦詈蟀厌t(yī)生告上法庭,醫(yī)生也很崩潰。在法庭上,醫(yī)生說(shuō):“我們把你那么嚴(yán)重的安題,冒著各種風(fēng)險(xiǎn)止住了,現(xiàn)在有相對(duì)小一點(diǎn)的代價(jià),你卻要端掉我的飯碗,斷送我的從醫(yī)生涯?!焙髞?lái),患者撤訴了。

    這里邊,其實(shí)看到了神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的職業(yè)困境。

    張:從風(fēng)險(xiǎn)上講,我們和心臟科的醫(yī)生算是最頂級(jí)的,因?yàn)橐粋€(gè)面臨的是泵衰竭,一個(gè)是中樞衰竭。

    安:也需要最頂級(jí)的擔(dān)當(dāng)力。怎么堅(jiān)持下去?

    張:選擇學(xué)醫(yī)的時(shí)候,應(yīng)該是喜歡這個(gè)職業(yè)的。有一個(gè)綜合考慮:人們說(shuō)的是職業(yè)、是事業(yè),還是理想?總歸醫(yī)生這個(gè)行業(yè)說(shuō)是人道主義的,是做善事。

    安:對(duì)您是職業(yè),還是事業(yè)?還是理想?

    張:恐怕都有,很崩潰的情況下和很高興的情況下,感受也不一樣,但肯定是自己終身的職業(yè)。

    安:李大夫,您把它當(dāng)職業(yè)、事業(yè)還是理想?

    李:都有。單純職業(yè)的話,可能不會(huì)堅(jiān)持。一直往下走,心中還是有夢(mèng)想,有一個(gè)充滿希望的夢(mèng)想。

    你再?gòu)?qiáng),一個(gè)人也打不出幾顆釘來(lái)

    安:醫(yī)生這個(gè)行業(yè)還有一個(gè)特別大的魅力——是個(gè)團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。大家齊心協(xié)力把一個(gè)小生命救活了的那種感覺(jué),是很多行業(yè)享受不到的。

    張:你再?gòu)?qiáng),一個(gè)人也打不出幾顆釘來(lái)。所有外科醫(yī)生都是團(tuán)隊(duì)配合。麻醉科、ICU、其他基礎(chǔ)病科室,可能各科都有。我在綜合醫(yī)院的時(shí)候,給五歲以下的小孩兒做手術(shù),那就給麻醉師加分了,因?yàn)榇_實(shí)難度加大了。在兒研所,小孩子出生一天也不會(huì)給麻醉師加分,血管細(xì),動(dòng)脈、靜脈都要扎上,深靜脈還要扎上,這個(gè)難度系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人了。

    安:醫(yī)療劇里最多出現(xiàn)的要么是急診室,要么是神經(jīng)外科,為什么?

    張:神經(jīng)外科里頭能夠講述的故事實(shí)在太多了,但實(shí)際上,他們講的那些東西要比我們經(jīng)歷的相差太遠(yuǎn)了。在小兒神外,幾乎每一個(gè)小孩兒都有一大本兒的故事。

    作為兒科神經(jīng)外科大夫,救一個(gè)孩子,第一是救了一個(gè)家庭,再一個(gè),孩子治好了,未來(lái)他有可能為社會(huì)做出很大的貢獻(xiàn)。所以我們做的這些不僅僅是挽救一個(gè)家庭,一個(gè)孩子,對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家都有很大的影響。

    安:從醫(yī)這么多年,還有聯(lián)系的老患者嗎?

    張:有個(gè)小孩兒到現(xiàn)在還有聯(lián)系,是髓母細(xì)胞瘤患者,一般的情況下很少能活到成年,但是這個(gè)女孩做完19年的時(shí)候結(jié)了婚,正常生活。不過(guò)這種太罕見(jiàn)了,不能作為一個(gè)常規(guī)。

    安:神經(jīng)外科一直是都有挑戰(zhàn)性的,挑戰(zhàn),就意味著會(huì)有失敗,失敗會(huì)對(duì)你們的自信有打擊、有影響嗎?

    張:老一輩神外大夫說(shuō)過(guò):外科大夫老想嘗試,嘗試失敗了,他就可能退兩下,但是過(guò)兩天他還是會(huì)往上沖,這個(gè)可能是職業(yè)的特點(diǎn)。醫(yī)療是殘缺的科學(xué),沒(méi)辦法做到完美,能夠找到一個(gè)平衡點(diǎn)已經(jīng)是水平很高了。

    安:平衡點(diǎn)就是獲利盡可能大,可能會(huì)有些小遺憾、小損失,也會(huì)跟患者溝通這件事情?

    李:對(duì),還是要說(shuō)明白了。要跟病人家屬達(dá)成一致的決定。現(xiàn)在病房還有一個(gè)孩子是惡性腫瘤,我們也反反復(fù)復(fù)勸過(guò)家長(zhǎng),別給孩子做過(guò)多的治療,只會(huì)增加痛苦,不會(huì)挽救他最終的結(jié)局。但是家屬堅(jiān)持不放棄,已經(jīng)花了接近200萬(wàn)了,家里還是在拼命掙錢給他治,這種情況下,我們還是盡量尊重家屬的決定。家屬堅(jiān)持,我們就盡量跟他一塊堅(jiān)持。

    張:醫(yī)患并不對(duì)立,一個(gè)是想治病,一個(gè)是想把病治好,其實(shí)大家是很統(tǒng)一的。

    猜你喜歡
    瘤子神經(jīng)外科家屬
    擋風(fēng)玻璃爆裂致人死亡,家屬訴至法院獲賠償
    南平市婦聯(lián)關(guān)愛(ài)援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    河北鄉(xiāng)村端午文藝活動(dòng)慰問(wèn)農(nóng)民工家屬
    腎錯(cuò)構(gòu)瘤是什么病
    家庭用藥(2016年6期)2016-10-21 22:41:06
    瘤子
    CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究
    張波:行走在神經(jīng)外科前沿
    神經(jīng)外科昏迷患者兩種置胃管方法比較
    神經(jīng)外科院內(nèi)感染的分析
    追求完美的暖水瓶
    讀寫算(下)(2012年6期)2012-08-15 00:53:41
    亚洲国产毛片av蜜桃av| 成人二区视频| 男女国产视频网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产黄色免费在线视频| 久久鲁丝午夜福利片| 成人综合一区亚洲| 熟妇人妻不卡中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲综合色惰| 国产精品无大码| 国产免费福利视频在线观看| 国产成人一区二区在线| videos熟女内射| 国产中年淑女户外野战色| 91久久精品国产一区二区成人| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久人妻熟女aⅴ| 成人亚洲精品一区在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av线在线观看网站| 中文字幕亚洲精品专区| 水蜜桃什么品种好| 一区二区三区免费毛片| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品国产乱码久久久久久小说| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品国产露脸久久av麻豆| 少妇的逼水好多| 特大巨黑吊av在线直播| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩亚洲欧美综合| 国产成人a∨麻豆精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产亚洲网站| 中文欧美无线码| 亚洲欧美精品自产自拍| h日本视频在线播放| 欧美日韩av久久| 国产视频首页在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久免费观看电影| 成人无遮挡网站| 五月伊人婷婷丁香| 日韩av不卡免费在线播放| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久99热6这里只有精品| av国产久精品久网站免费入址| 精品久久国产蜜桃| 成人黄色视频免费在线看| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产精品偷伦视频观看了| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲性久久影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 天堂中文最新版在线下载| 免费大片黄手机在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 极品教师在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久久精品精品| 97在线视频观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 五月开心婷婷网| 97超碰精品成人国产| 亚洲第一av免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲不卡免费看| 99热国产这里只有精品6| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 九九爱精品视频在线观看| 国产乱来视频区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一级毛片电影观看| 69精品国产乱码久久久| 日本黄大片高清| 少妇高潮的动态图| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品久久久久成人av| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美少妇被猛烈插入视频| 高清av免费在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久久大av| 视频区图区小说| 99热国产这里只有精品6| 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩在线观看h| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av免费在线看不卡| 人人妻人人看人人澡| 两个人免费观看高清视频 | 国产欧美亚洲国产| 人妻少妇偷人精品九色| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久 成人 亚洲| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品少妇久久久久久888优播| 黄色毛片三级朝国网站 | 欧美丝袜亚洲另类| 伊人久久国产一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清在线视频一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| 国产日韩欧美在线精品| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| tube8黄色片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本91视频免费播放| 精品亚洲成国产av| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲国产精品国产精品| 一个人免费看片子| 精品一区二区三卡| 赤兔流量卡办理| 尾随美女入室| 五月开心婷婷网| 波野结衣二区三区在线| 三级国产精品欧美在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| av福利片在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 精品久久久精品久久久| 最近手机中文字幕大全| 五月天丁香电影| 麻豆成人午夜福利视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美 日韩 精品 国产| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久 成人 亚洲| √禁漫天堂资源中文www| 丰满少妇做爰视频| 日韩强制内射视频| av国产精品久久久久影院| 六月丁香七月| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | av视频免费观看在线观看| 色5月婷婷丁香| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 全区人妻精品视频| 91成人精品电影| 观看免费一级毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲美女黄色视频免费看| 午夜免费观看性视频| 国产熟女欧美一区二区| 五月开心婷婷网| 最近中文字幕2019免费版| 高清黄色对白视频在线免费看 | 一区二区三区乱码不卡18| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 男男h啪啪无遮挡| 丰满少妇做爰视频| 亚洲不卡免费看| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人精品一,二区| 中文字幕久久专区| 在线播放无遮挡| 看十八女毛片水多多多| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产最新在线播放| 曰老女人黄片| 亚洲成人一二三区av| 欧美 日韩 精品 国产| 免费看不卡的av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 只有这里有精品99| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品午夜福利在线看| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久精品精品| 91久久精品国产一区二区成人| 一本久久精品| 一级黄片播放器| 亚洲美女搞黄在线观看| 成人综合一区亚洲| 黄色配什么色好看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜激情久久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲国产精品专区欧美| 一级a做视频免费观看| 在线观看国产h片| 大片免费播放器 马上看| 一本色道久久久久久精品综合| 成人免费观看视频高清| 麻豆成人午夜福利视频| 热99国产精品久久久久久7| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久亚洲精品成人影院| 久久热精品热| 91久久精品电影网| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲欧洲国产日韩| 国产亚洲91精品色在线| av一本久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜91福利影院| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲欧洲日产国产| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黑人猛操日本美女一级片| 精品少妇内射三级| 超碰97精品在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲精品一二三| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女内射精品一级片tv| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久国产网址| 最新的欧美精品一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产淫片久久久久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 在线播放无遮挡| 黄色日韩在线| 天堂中文最新版在线下载| 伊人久久国产一区二区| a级片在线免费高清观看视频| 女人久久www免费人成看片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 色94色欧美一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久久久久久精品精品| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品一二三| 日日啪夜夜撸| 亚洲av福利一区| av不卡在线播放| 亚洲av成人精品一区久久| 男女免费视频国产| √禁漫天堂资源中文www| 国产黄色视频一区二区在线观看| 99久久精品一区二区三区| 2022亚洲国产成人精品| 2018国产大陆天天弄谢| 大香蕉97超碰在线| 99热全是精品| 欧美成人午夜免费资源| 国产成人精品一,二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 中文字幕免费在线视频6| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产日韩一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久欧美国产精品| 在线播放无遮挡| 我的老师免费观看完整版| 一区二区av电影网| 一区二区三区四区激情视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日本欧美视频一区| 久久女婷五月综合色啪小说| 人妻 亚洲 视频| 另类亚洲欧美激情| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品,欧美精品| 男女国产视频网站| 女性被躁到高潮视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日日撸夜夜添| 97在线视频观看| 精品少妇内射三级| 国产精品久久久久久精品古装| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美最新免费一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品免费大片| 插阴视频在线观看视频| 秋霞在线观看毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 丝瓜视频免费看黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久鲁丝午夜福利片| 久久免费观看电影| 亚洲国产欧美在线一区| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲综合精品二区| 韩国高清视频一区二区三区| 一个人免费看片子| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久精品久久久久真实原创| 综合色丁香网| 免费看日本二区| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲av.av天堂| 插阴视频在线观看视频| 精品久久久噜噜| 国产免费福利视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| 大片免费播放器 马上看| 在线观看人妻少妇| 最近中文字幕2019免费版| 一本色道久久久久久精品综合| 99久久精品国产国产毛片| 国产淫语在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 中国国产av一级| 丝袜在线中文字幕| av天堂中文字幕网| 亚洲精品乱久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 在线观看一区二区三区激情| 我的老师免费观看完整版| 97在线视频观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩中字成人| 99九九在线精品视频 | 欧美日韩综合久久久久久| 一级毛片 在线播放| 成年人午夜在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| 中文天堂在线官网| 中国国产av一级| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美最新免费一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 国产精品熟女久久久久浪| 黄色欧美视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 制服丝袜香蕉在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 99热这里只有精品一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲综合色惰| 国产成人aa在线观看| 麻豆成人av视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 青春草视频在线免费观看| 最新的欧美精品一区二区| 高清不卡的av网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品视频女| 久久青草综合色| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人精品无人区| 国产精品女同一区二区软件| 18禁动态无遮挡网站| 久久精品夜色国产| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av成人精品一二三区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久免费观看电影| 日本爱情动作片www.在线观看| 老熟女久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕久久专区| 亚洲天堂av无毛| 一本久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 婷婷色综合大香蕉| av国产久精品久网站免费入址| 美女中出高潮动态图| 日日啪夜夜撸| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看一区二区三区激情| 2022亚洲国产成人精品| 男男h啪啪无遮挡| 在线观看免费视频网站a站| 免费在线观看成人毛片| www.av在线官网国产| 97超碰精品成人国产| 国产精品偷伦视频观看了| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日本wwww免费看| 丰满少妇做爰视频| 亚洲人成网站在线播| 亚洲成人一二三区av| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日本与韩国留学比较| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本wwww免费看| 美女cb高潮喷水在线观看| 另类亚洲欧美激情| 99久久精品热视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| h日本视频在线播放| 午夜久久久在线观看| 亚洲成人一二三区av| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美性感艳星| 国产精品蜜桃在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 观看免费一级毛片| 久久久午夜欧美精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av专区在线播放| 国产一区二区在线观看日韩| 好男人视频免费观看在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 最新中文字幕久久久久| 久久久久网色| 亚洲中文av在线| 久久久精品94久久精品| 亚洲图色成人| 亚洲av中文av极速乱| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美xxⅹ黑人| 91精品伊人久久大香线蕉| 99热6这里只有精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 性色av一级| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 视频中文字幕在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 丝袜脚勾引网站| 看十八女毛片水多多多| 精品久久国产蜜桃| 嘟嘟电影网在线观看| 国产成人精品久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品一区二区三区四区免费观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久久人妻综合| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品国产成人久久av| tube8黄色片| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品一区www在线观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲国产精品一区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 成人影院久久| 欧美 日韩 精品 国产| 男女边摸边吃奶| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 一边亲一边摸免费视频| 伊人久久国产一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 免费在线观看成人毛片| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久97久久精品| a级片在线免费高清观看视频| 日韩av免费高清视频| 亚洲人成网站在线播| 久久99蜜桃精品久久| 欧美日韩av久久| 国产有黄有色有爽视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 色5月婷婷丁香| 精品久久久久久久久av| 亚洲国产精品国产精品| av免费观看日本| 日韩一区二区三区影片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费观看的影片在线观看| 七月丁香在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 永久免费av网站大全| 日韩免费高清中文字幕av| 免费av不卡在线播放| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中国美白少妇内射xxxbb| 少妇的逼好多水| 在线观看一区二区三区激情| 国产伦精品一区二区三区视频9| 性色av一级| 最新的欧美精品一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲久久久国产精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 日韩欧美精品免费久久| 成人免费观看视频高清| 一区二区三区四区激情视频| 午夜福利,免费看| 搡老乐熟女国产| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品三级大全| 日本欧美视频一区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 特大巨黑吊av在线直播| 观看av在线不卡| 欧美 日韩 精品 国产| 五月伊人婷婷丁香| 香蕉精品网在线| 观看av在线不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 少妇丰满av| 特大巨黑吊av在线直播| 久久99精品国语久久久| 日韩一区二区三区影片| 亚洲av国产av综合av卡| 51国产日韩欧美| 免费看不卡的av| 久久影院123| 午夜福利,免费看| 校园人妻丝袜中文字幕| 九草在线视频观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲av二区三区四区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产欧美亚洲国产| 美女福利国产在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久久久久久久久久免费av| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久国产网址| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲欧美清纯卡通| 两个人的视频大全免费| 久久久久精品性色| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产一区二区三区av在线| 91精品国产九色| 少妇丰满av| 久久99热6这里只有精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 能在线免费看毛片的网站| 久久久国产精品麻豆| 最后的刺客免费高清国语| 熟女电影av网| 男男h啪啪无遮挡| 日韩视频在线欧美| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品国产av成人精品| 91成人精品电影| 欧美精品一区二区大全| 国产av国产精品国产| 日韩欧美一区视频在线观看 | 成人漫画全彩无遮挡| 又爽又黄a免费视频| 在线观看av片永久免费下载| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品久久久噜噜| 人人妻人人澡人人看| 乱人伦中国视频| 精品久久久久久电影网| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品久久国产蜜桃| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日本av手机在线免费观看| 大香蕉久久网| 国产在视频线精品| 永久免费av网站大全| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区|