健康問答

我今年32歲，上個月剛剛剖腹產(chǎn)。最近幾日，因智齒疼痛，每晚都不能入眠。我想要把這顆智齒拔掉，請問大夫，產(chǎn)后能拔牙嗎？這會影響哺乳嗎？有哪些需要特別注意的？

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任 主任醫(yī)師

建議你盡快到醫(yī)院，請牙醫(yī)做個檢查，看看是否需要立即拔除這顆患牙。如果這顆智齒不能保留，還是建議你盡早拔除。一般情況下，產(chǎn)后不宜馬上拔牙。由于此時產(chǎn)婦處于身體恢復(fù)階段，并處于哺乳期，而拔牙也是手術(shù)，需要打麻藥。與此同時，拔牙后個人的反應(yīng)也不同，有些患者的疼痛感較強。特別是智齒，牙根變異大，屬于復(fù)雜性拔牙，因此要盡量避免這一期間拔牙。產(chǎn)后子宮恢復(fù)大約需要40天的時間，所以，最好一個月或者40天后再拔牙。另外也想提醒一下所有孕期女性，隨著懷孕期間內(nèi)分泌改變，很容易患牙周疾病。最好孕前去醫(yī)院做一次口腔檢查，在牙齒健康的狀況下備孕對母子都好。

我剖腹產(chǎn)已經(jīng)兩年了，如果二胎想順產(chǎn)，需要做哪些產(chǎn)前檢查，兩胎之間間隔多久相對安全些？

常玲 和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

國家放開單獨子女二胎生育政策，越來越多的家庭希望生育二胎。在我國由于居高不下的剖腹產(chǎn)數(shù)量，再次懷孕時無疑會遭遇剖腹產(chǎn)后再孕的問題，目前建議剖腹產(chǎn)后1.5年再孕。應(yīng)做好常規(guī)孕前檢查，復(fù)印前次手術(shù)記錄備用。孕后控制體重在正常增加范圍內(nèi)，避免孕晚期子宮張力過大。剖腹產(chǎn)后再孕除了應(yīng)注意懷孕時間、攜帶前次手術(shù)記錄給孕檢醫(yī)生、控制體重外，還要在懷孕后注意了解胎盤的位置及與子宮壁的關(guān)系。剖腹產(chǎn)手術(shù)史的、年齡增長這兩個因素都會增加再孕時胎盤異常的風(fēng)險，而胎盤異常往往意味著嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，因此應(yīng)慎重選擇剖腹生產(chǎn)。

光電醫(yī)美治療會產(chǎn)生依賴嗎？

余佳 卓正醫(yī)療皮膚科醫(yī)生

單次的光電醫(yī)美治療只會對當(dāng)時的皮膚狀態(tài)產(chǎn)生作用，比如光子治療可以提亮膚色、改善部分細紋和毛孔、減少紅血絲;調(diào)Q激光或皮秒激光可以減少面部色素斑點、細嫩膚質(zhì)等。光電醫(yī)美單次治療后一定時間內(nèi)皮膚會呈現(xiàn)良好的狀態(tài)，但作用的時間和效果是有限的，隨著時間推移、日常紫外線照射的累積，部分改善的問題可能會再次出現(xiàn)，比如再次出現(xiàn)膚色暗沉、毛孔粗大及細紋增多等，這是正常的皮膚老化過程。因此，為了保持相對年輕的皮膚狀態(tài)，需要進行維持治療。所以，光電醫(yī)美治療本身沒有依賴，只是缺少維持治療后皮膚會再度老化，回到原有的年齡狀態(tài)，接受不了的人會產(chǎn)生“心理依賴”。

媽媽今年60歲，大概從她更年期開始，就老覺得“燒心”，一直沒太當(dāng)回事。最近情況有所加重，請問應(yīng)該讓媽媽去醫(yī)院做哪些檢查？這個病好治嗎？

李博 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師

根據(jù)癥狀，還需要弄清楚持續(xù)的時間，就是每次“燒心”持續(xù)的時間。這個癥狀，一般情況下是消化疾病反流性食管炎，但不能排除心臟可能存在的問題。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人的發(fā)病率隨年齡增長而升高。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。所以，建議她去醫(yī)院做一個心電圖，以及胃鏡的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，才能對所患疾病做出準確的判斷。

我老公最近腳心部位出現(xiàn)一些小水皰，開始他也沒在意。藥店的人說他是腳氣，買了一些藥，又洗又擦。可是好了沒多久，他腳底又開始長水皰，不停地反復(fù)。這是怎么回事？能不能根治？

朱威 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院皮膚性病科主任 主任醫(yī)師

根據(jù)您的描述，考慮您老公的疾病應(yīng)該是水皰型足癬。足癬是致病性的皮膚癬菌在足部皮膚引起的一種皮膚病。一般在我國南方濕熱地區(qū)或是經(jīng)常穿膠鞋的人群中容易發(fā)生。水皰型足癬一般表現(xiàn)為聚集或分散的小水皰，并伴有較為劇烈的瘙癢，水皰好轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)皰液減少、表面脫皮的現(xiàn)象。您老公的足癬表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，這在人群中是比較常見的。足癬之所以容易復(fù)發(fā)，主要是由于2個原因：1.皮膚表面的致病性癬菌沒有清除干凈;2.毛巾、襪子、鞋等部位的致病性癬菌再次感染皮膚。針對這種情況，首先建議您和家人一定要注意衛(wèi)生，襪子、毛巾要定期消毒曬晾，殺滅殘存的真菌;不使用賓館、游泳館等公共場所提供的拖鞋、毛巾等物品。此外，在使用外用藥物治療足癬時，一定要保證足夠的療程，一般水皰型足癬的用藥時間為4～6周，若皮膚表現(xiàn)為厚皮、角化過度者，則用藥時間應(yīng)更長。即使水皰及瘙癢癥狀均消失，也不能立即停用外用藥物，應(yīng)該至少接著使用10～15天，從而避免再次復(fù)發(fā)。

寶寶六個月，脖子腋窩大腿縫容易淹、發(fā)紅，是間擦疹嗎？怎么用藥？

劉排 怡和醫(yī)療皮膚科醫(yī)生

間擦疹的可能性大。頸部、腋窩、腹股溝等皺褶部位透氣通風(fēng)不好，容易出汗浸潰刺激皮膚引起炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為間擦疹。癥狀輕微的間擦疹加強透氣通風(fēng)，保持皮膚干爽，外涂氧化鋅軟膏護理，是可以逐漸好轉(zhuǎn)消退的。炎癥反應(yīng)稍重的可能需要短時間外涂弱效激素藥膏治療。部分情況下合并念珠菌感染，需要外涂抗真菌藥膏治療。因此，具體用藥處理建議在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。