經(jīng) CT 影像診斷確診的結(jié)直腸癌患者術(shù)后應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果分析

李炳奇 盧亞梅 崔潁閣

(1.河北省滄州市中心醫(yī)院，河北滄州 061000；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，北京 100038)

結(jié)直腸癌具有較高的致死率，長(zhǎng)期以來(lái)為我國(guó)臨床中的高發(fā)性疾病[1]，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用結(jié)直腸癌根治術(shù)切除病灶，以此幫助患者提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[2]。但術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥及嚴(yán)重的疼痛等問(wèn)題[3]，因此，需采用科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解疼痛，改善預(yù)后[4,5]。以組間比較的方式針對(duì)經(jīng)CT 確診的結(jié)直腸癌患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理與全面性護(hù)理干預(yù)的綜合效果展開(kāi)對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016 年7 月至2019 年6 月入院經(jīng)CT 影像診斷確診并進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌患者100例。按護(hù)理方式分組，對(duì)照組50 例，男28 例、女22 例，年齡為29～63 歲，平均年齡為(38.6±3.4)歲，其中乙狀結(jié)腸癌17 例、直腸癌11 例、橫結(jié)腸癌11例、升結(jié)腸癌6 例、降結(jié)腸癌5 例。觀(guān)察組50 例，男26 例、女24 例，年齡為28～65 歲，平均年齡為(38.67±3.5)歲，其中乙狀結(jié)腸癌16 例、直腸癌10 例、橫結(jié)腸癌12 例、升結(jié)腸癌6 例、降結(jié)腸癌6 例。兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。所有患者均于我院經(jīng)CT 影像診斷確診為結(jié)直腸癌并接受手術(shù)治療，患者及家屬對(duì)研究表示知情并自愿簽署調(diào)查研究知情同意書(shū)?；颊吲懦渌A(chǔ)性疾病、精神系統(tǒng)疾病、哺乳期及妊娠期婦女患者。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均經(jīng)CT 影像確診為結(jié)直腸癌，并進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后均根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液并禁水，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)并按照醫(yī)囑進(jìn)行止痛及抗感染治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬告知術(shù)后注意事項(xiàng)，定時(shí)查房并叮囑患者進(jìn)行合理飲食，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。觀(guān)察組實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，首先，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，低流量持續(xù)吸氧，指導(dǎo)患者清潔口腔。其次，導(dǎo)管護(hù)理。注意檢查患者導(dǎo)尿管。腹腔引流管、胃管以及靜脈留置管等，確保其在合理的狀態(tài)，防止出現(xiàn)彎折及扭曲等問(wèn)題，細(xì)致觀(guān)察引流量、性質(zhì)及顏色等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)給予有效處理。第三，心理護(hù)理?；颊呤艿郊膊±_可能會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理，影響疾病治療效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣以及社交情況等制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，充分表示對(duì)患者的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，并列舉疾病治療成功案例幫助患者增強(qiáng)疾病治療信心，提高護(hù)理依從性，改善預(yù)后。第四，并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后容易產(chǎn)生吻合口瘺、創(chuàng)口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防護(hù)理干預(yù)并加強(qiáng)觀(guān)察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)及時(shí)給予科學(xué)干預(yù)，防止術(shù)后產(chǎn)生便秘問(wèn)題。第五，疼痛護(hù)理。綜合患者相關(guān)生理指標(biāo)制定安全有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理方案。若患者疼痛分級(jí)為中度，則可為其播放舒緩的音樂(lè)，并指導(dǎo)其深呼吸、放松。重度疼痛患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，密切觀(guān)察患者用藥后狀況。第六，環(huán)境護(hù)理。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，控制病區(qū)人員的頻繁流動(dòng)，防止強(qiáng)烈的陽(yáng)光直射入病房，控制室內(nèi)溫濕度，為患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別觀(guān)察比較兩組患者術(shù)后首次排氣及排便、下床活動(dòng)以及住院時(shí)間，以及兩組患者疼痛情況、并發(fā)癥情況。疼痛情況以視覺(jué)模擬評(píng)分法獲取數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS20.0 專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)軟件就兩組患者相關(guān)生理指標(biāo)進(jìn)行處理分析，以均數(shù)差±代表計(jì)量資料，數(shù)據(jù)以t 進(jìn)行檢驗(yàn)，以%代表計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 為研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀(guān)察組首次排氣、首次排便、下床活動(dòng)、以及住院時(shí)間，與對(duì)照組相比所需時(shí)間較短，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（）

表1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（）

2.2 患者疼痛情況對(duì)比

觀(guān)察組疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 疼痛情況對(duì)比（分/ ）

表2 疼痛情況對(duì)比（分/ ）

2.3 患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%明顯低于對(duì)照組26.00%，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是我國(guó)臨床高發(fā)惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病部位通常以結(jié)直腸為主[6,7]。疾病的形成與患者機(jī)體慢性炎癥、遺傳因素以及飲食習(xí)慣等有關(guān)，粘膜下層為病變部位，發(fā)病初期并不會(huì)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移情況[8]，發(fā)展至進(jìn)展期，病變則會(huì)蔓延至腸壁表層，初期癥狀表現(xiàn)主要為便血及下腹明顯疼痛等[9,10]。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用并取得較好效果，但在手術(shù)過(guò)程中需建立人工氣腹，容易對(duì)患者機(jī)體功能造成干擾，加之手術(shù)創(chuàng)傷，極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果[11,12]。經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)不但可以對(duì)患者圍術(shù)期的不良情緒進(jìn)行改善，同時(shí)還能顯著提高患者生命質(zhì)量[13-15]。

表3 術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（例/%）

該研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者接受全面性護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后首次排氣及排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間、患者疼痛情況、并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)經(jīng)CT 影像診斷確診結(jié)直腸癌患者術(shù)后采用全面護(hù)理能夠進(jìn)一步縮短首次排氣及排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院所用時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且?guī)椭颊邷p輕疼痛，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。