CT 冠狀動(dòng)脈成像評(píng)價(jià)冠心病患者應(yīng)用延丹膠囊聯(lián)合阿司匹林治療效果

張林霞 吳敏

(1.河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，信陽(yáng) 464000；2.成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，成都 610000)

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病主要原因存在高血壓、高血脂等原發(fā)疾病，影響冠狀動(dòng)脈健康，導(dǎo)致患者存在較為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈斑塊，冠狀動(dòng)脈彈性逐步降低，供血能力下降，導(dǎo)致冠心病發(fā)病[1,2]。冠心病發(fā)作后，患者冠狀動(dòng)脈斑塊癥狀的不斷進(jìn)展，使得心肌供血逐步受限，最終導(dǎo)致患者的心臟供血無(wú)法正常保障，出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病[3,4]。經(jīng)對(duì)冠心病患者開(kāi)展延丹膠囊與阿司匹林聯(lián)合用藥治療，并利用CT 冠狀動(dòng)脈成像開(kāi)展療效評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年全年收治的186 例冠心病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（93 例，男46 例，女47 例）和對(duì)照組（93 例，男47 例，女46 例）。試驗(yàn)組患者：年齡45～87 歲，平均年齡（67.33±12.67）歲，病程2～17 年，平均病程（12.35±2.65）年，心絞痛發(fā)作次數(shù)1～7 次/周，平均發(fā)作次數(shù)（4.64±2.36）次/周。對(duì)照組患者：年齡46～86 歲，平均年齡（66.47±13.53）歲，病程3～16 年，平均病程（13.43±2.57）年，心絞痛發(fā)作次數(shù)2～8 次/周，平均發(fā)作次數(shù)（4.67±3.33）次/周。患者均符合中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠全程配合用藥與檢查，未見(jiàn)用藥過(guò)敏、不耐受治療、檢查操作情況，患者自愿簽署同意書(shū)，排除中途死亡、轉(zhuǎn)院、資料不全情況?；颊呔嬖谛慕g痛發(fā)作癥狀。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

試驗(yàn)組延丹膠囊聯(lián)合阿司匹林用藥治療，對(duì)照組僅用阿司匹林進(jìn)行治療，共治療2 個(gè)月，利用CT 冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行評(píng)價(jià)。延丹膠囊：4 粒/次，tid，口服用藥。阿司匹林：100mg/次，qd，口服用藥，睡前服用。CT 冠狀動(dòng)脈成像：選擇飛利浦256層CT 作為實(shí)驗(yàn)用儀器，叮囑患者檢查前8h 不可進(jìn)食，確保患者心率在65次/min以下條件下開(kāi)展檢查。對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)脈弓至心臟膈面下5cm 的掃描，層厚、層距均為0.625mm。叮囑患者屏息、正側(cè)位掃描，從患者氣管隆嵴下1～2cm 處進(jìn)行檢測(cè)，利用肘靜脈輸注方式注射碘海醇，劑量20ml，注射完成后計(jì)算延遲時(shí)間，計(jì)算完成后，利用60～75ml 碘海醇開(kāi)展肘靜脈注射用藥，輸注速度5ml/sec，對(duì)患者進(jìn)行3～4 個(gè)心動(dòng)周期檢測(cè)，并將檢測(cè)完成結(jié)果作為診斷依據(jù)。

1.3 療效

對(duì)比兩組治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。顯效：患者心肌缺血等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心絞痛消除，CT 影響檢查斑塊改善面積85%，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降65%及以上，CT 檢查斑塊改善面積65%～84%，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重；對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、血脂情況差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、血脂情況，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率，率（%），X2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率。試驗(yàn)組97.84%，對(duì)照組83.87%，差異明顯(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、血脂情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組治療總有效率比較（%）[n（%）]

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、血脂情況對(duì)比（）

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、血脂情況對(duì)比（）

3 討論

冠心病的臨床發(fā)病率逐年升高，且出現(xiàn)高發(fā)年齡逐步年輕化、心血管不良事件發(fā)病幾率增加的問(wèn)題[5]。冠心病患者存在急性心肌梗死、心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全、生活質(zhì)量均存在較大的威脅，患者發(fā)病后需長(zhǎng)期用藥，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重情況下，則需要利用手術(shù)挽救患者的生命[6,7]。針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的冠心病患者，臨床多采取藥物治療措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以緩解患者冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)展為主要措施[8]，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血壓、血脂的調(diào)節(jié)，從根本上緩解冠心病的發(fā)作與進(jìn)展[9,10]。此外，還需要對(duì)已經(jīng)存在的血管斑塊、硬化進(jìn)行干預(yù)，充分改善患者的心臟血供，減少患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的幾率。阿司匹林是臨床應(yīng)用歷史較為悠久的藥物類(lèi)型，能夠針對(duì)患者的冠心病、心絞痛癥狀進(jìn)行治療[11]，但阿司匹林存在用藥時(shí)間較長(zhǎng)條件下，患者的治療效果逐步下降的問(wèn)題，臨床的應(yīng)用效果逐步下降[12]。冠心病在中醫(yī)臨床上屬于胸痹、真心痛、厥心痛等疾病范疇，中醫(yī)臨床認(rèn)為，患者出現(xiàn)冠心病，主要存在氣滯血凝、痰濁血瘀等癥狀表現(xiàn)，虛實(shí)夾雜，并以活血化瘀、辛溫通陽(yáng)等方式指導(dǎo)冠心病患者的治療[13]。延丹膠囊屬于中成藥，在臨床上的應(yīng)用較多，其主要成分包括丹參、延胡索、五靈脂、瓜蔞、乳香、白芍、枳殼、柴胡等藥物組成，能夠起到活血化瘀、理氣止痛的作用，針對(duì)冠心病心絞痛的治療效果顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)則表明，延丹膠囊能夠起到改善患者的血脂水平，并起到抑制斑塊、血栓、緩解心肌細(xì)胞凋亡的作用[14]。

對(duì)所選冠心病患者在開(kāi)展阿司匹林用藥治療基礎(chǔ)上，對(duì)其加用延丹膠囊，觀察到患者的治療效果得到顯著改善，同時(shí)患者的住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間等均得到顯著改善。同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展CT 冠狀動(dòng)脈成像檢查，觀察到患者的癥狀表現(xiàn)得到顯著下降，可見(jiàn)患者利用延丹膠囊治療后，患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化得到有效改善。

綜上所述，對(duì)冠心病患者開(kāi)展阿司匹林聯(lián)合延丹膠囊用藥治療，能夠顯著提高患者的治療效果，同時(shí)利用CT 冠狀動(dòng)脈成像檢查，能夠有效評(píng)價(jià)患者癥狀，對(duì)患者治療針對(duì)性的指導(dǎo)作用較高，值得臨床應(yīng)用。