新醫(yī)科背景下醫(yī)學實習生創(chuàng)新能力培養(yǎng)研究

趙皓琳，郭玉琢，孫宏亮

【摘要】在“十四五”期間，我國將推動全民健康基礎建設。醫(yī)學專業(yè)實習生是醫(yī)療服務團隊的重要組成部分，也是未來國民健康基礎建設的中堅力量。培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新和實踐能力是促進其順利成長為臨床醫(yī)師的關鍵，決定其能否成長為滿足社會需要的合格人才。高校需將理論教學、實踐教學和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結合，科學引導價值觀的樹立，使醫(yī)學生在學習實踐中深入理解健康中國戰(zhàn)略，努力成為國家衛(wèi)生基礎建設的骨干力量。

【關鍵詞】醫(yī)學專業(yè)實習生;創(chuàng)新能力;健康中國

【中圖分類號】R-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.245

1? 新時期醫(yī)學高校培養(yǎng)實習生自主創(chuàng)新能力的政策支持

2020年，國務院發(fā)布《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新與發(fā)展的指導意見》強調(diào)，應以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，將醫(yī)學教育作為影響醫(yī)學人才培養(yǎng)教育事業(yè)發(fā)展的關鍵，以新思路尋求醫(yī)學發(fā)展趨勢，以新的精準定位促進臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢，以新的內(nèi)涵加強臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)，并與新醫(yī)科思想一起引領醫(yī)學教育事業(yè)的自主創(chuàng)新[1]。以“四新”為引領，助力醫(yī)學教育改革創(chuàng)新發(fā)展，完成“十四五”時期和到2030年的醫(yī)教發(fā)展目標要通過“改革+提速+創(chuàng)新”， 找準“堵點”問題，在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力卓越醫(yī)學人才、滿足人民群眾對全方位全周期健康服務的需求上精準發(fā)力。

2? 醫(yī)學生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

開創(chuàng)臨床醫(yī)學高質(zhì)量改革創(chuàng)新的新局面，提高學生的實踐能力、創(chuàng)新意識和責任感，是提高高等教育人才素質(zhì)的關鍵內(nèi)容[2]。臨床實習是醫(yī)學院校綜合實踐培養(yǎng)計劃的關鍵步驟之一，對未來醫(yī)學生力軍的培養(yǎng)及臨床醫(yī)學的發(fā)展尤為重要。目前，臨床實習注重傳授經(jīng)驗，對創(chuàng)新能力培養(yǎng)相對較弱，因此加強臨床專業(yè)學生臨床實習模式的改革迫在眉睫。另外，由于大學生存在臨床實習、考研與就業(yè)三者的時間安排較為集中或重疊的矛盾，導致醫(yī)學專業(yè)學生在臨床實習中積極性不高，參與意識、實踐能力及心理應對能力缺乏等問題的產(chǎn)生，實習質(zhì)量直接受到影響，主要原因有：醫(yī)學專業(yè)學生對國家政策缺乏了解，對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)重要性的認識不夠，參與度不足;實習實踐平臺不完善，引導醫(yī)學專業(yè)學生多元化發(fā)展與協(xié)同創(chuàng)新的模式有待加強。本文從實習醫(yī)學生的角度出發(fā)，建議加強思想引導，創(chuàng)新實訓教學，著力提升醫(yī)學生崗位勝任能力，加快臨床醫(yī)學教學方法的創(chuàng)新和發(fā)展，助力健康中國建設。

3? ?醫(yī)學生臨床實習階段教育轉(zhuǎn)變

3.1加強實習生思想素質(zhì)教育與管理

學生進入實習期后，由于工作學習環(huán)境、人際關系等變化，加強醫(yī)其思想道德教育尤為重要，應主動引導實習生樹立正確的價值觀，加強素質(zhì)教育，尋找“切入點”和“結合點”，將思想素質(zhì)教育與職業(yè)道德教育相結合，在實際臨床教學中對學員進行有針對性的教育培養(yǎng)，定期到實習崗位開展實習生心理健康和實習經(jīng)歷交流。通過“兩班一會”了解學生的生活、工作情況，聽取實習生實習過程中意見及實習過程中遇到的困惑，并積極進行思想開導，及時給予解答，對學生存在的思想動態(tài)進行分析。針對不同階段做好實習生的思想工作，進一步正確引導學生們早些適應并進入工作狀態(tài)的角色。

3.2 強調(diào)醫(yī)學生臨床實習的重要性

在確保完成臨床醫(yī)學培養(yǎng)計劃的前提下，當學生面臨考研和就業(yè)的重要抉擇時，發(fā)揮學校、家庭、社會密切聯(lián)系的整合優(yōu)勢，正確引導學生科學安排時間，處理好實習、就業(yè)和考研之間的關系。通過專家講座、導師面授等形式令學生充分認識臨床實習是幫助溫習理論知識的有效手段，是順利就業(yè)的先決條件。實習生必須通過實踐將所學專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為工作能力，并通過實踐切實領會其間要義。在鍛煉自身實踐能力的同時，實習生要注重經(jīng)驗積累和培養(yǎng)人文關懷意識，提高解決問題和自主創(chuàng)新的綜合素質(zhì)，最終達到事半功倍的實際效果。

3.3培養(yǎng)醫(yī)學生的自主創(chuàng)新意識

調(diào)查研究、剖析實踐是創(chuàng)新之源，基于實習生的需求，通過調(diào)查、訪問等方式探求創(chuàng)新思路。遵循“以學生為中心”原則，立足多元化教學，培養(yǎng)綜合型、應用型人才，促進醫(yī)學院教學質(zhì)量持續(xù)提升。醫(yī)學基礎課程與臨床實習、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育同步進行，并利用信息平臺建設臨床醫(yī)學課堂教學、臨床醫(yī)學實際操作、病床旁教學、實況病例培訓等，達到“校院合一”同步實踐教學模式，激發(fā)學生的學習興趣，深化記憶，促使臨床專業(yè)學生理論知識掌握、自主學習、動手實踐和評判性思維能力共提升，培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新意識，并有效地對醫(yī)學專業(yè)學生進行情感和價值觀教育。

4? 抓住醫(yī)學教育改革新機遇

當前，國外“新冠”肺炎疫情愈加嚴重，國內(nèi)“疫情反彈”的風險仍然存在。面對疫情新挑戰(zhàn)、健康中國戰(zhàn)略新任務、世界醫(yī)學發(fā)展新要求，高等醫(yī)學教育需要在危機中育新機、于變局中開新局。統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控與健康中國建設，突破傳統(tǒng)醫(yī)學教學的限制，在合理安排臨床醫(yī)學課程的基礎上，注重有機結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生“三駕馬車”[4]，三者相輔相成、缺一不可。根治“重治輕防”“重專科輕全科”“重理論輕實踐”頑疾，新時期醫(yī)學教育要以整體思維貫穿，在新形勢下，臨床醫(yī)學應建立在整體邏輯思維的基礎上，著重加快學科教育的融合。

4.1 注重基層實習基地建設

基層醫(yī)療機構是基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的主要載體，基層醫(yī)療機構在流行病的預防和控制中起著關鍵作用?；鶎俞t(yī)務人員的質(zhì)量，事關基層群眾在家門口能不能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，完成不僅具有優(yōu)秀的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，而且具有廣泛的公共衛(wèi)生服務視野的優(yōu)秀臨床醫(yī)學人才的臨床醫(yī)學培訓。要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院攜手共建實習基地，促進醫(yī)教協(xié)同發(fā)展，幫助醫(yī)學生在畢業(yè)時能獲得全科醫(yī)學知識、基層醫(yī)療的基本技能和汲取臨床工作經(jīng)驗。深入了解基層工作內(nèi)容及工作方法、崗位的價值與意義，為將來走向基層工作崗位打下良好基礎。

4.2 醫(yī)學實踐基地多元融合建設

確保防疫安全的前提下，實現(xiàn)線上線下互融，穩(wěn)步推進實習工作，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)背景下的線下補救、線上突圍的綜合方式，共享教育資源。創(chuàng)新實踐基地，特別是應對老齡化社會背景下老年醫(yī)學學科研究，加快臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學和中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學多學科多專業(yè)建設，“引進來”和“走出去”相結合，以“健康”為核心的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合中國模式實習實踐基地，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)養(yǎng)結合多元融合互動型教育實習模式，滿足人們對新時代日益多樣化醫(yī)療服務以及身心健康的需求。

4.3 加強醫(yī)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

加快醫(yī)學模擬教學培訓，借助高端模擬人、高仿真環(huán)境等，熟練掌握操作規(guī)范，提高臨床醫(yī)學邏輯思維和判斷能力，提高團隊協(xié)作意識，增強臨床醫(yī)學溝通協(xié)調(diào)能力。將以上綜合實習經(jīng)歷可換學分，納入“學分銀行”管理，吸引學生積極參與，提高實習質(zhì)量。加強醫(yī)學實習生對醫(yī)學相關政策法規(guī)的學習和培訓，充分利用真實臨床案例開展課堂教學，增強醫(yī)學專業(yè)學員的法律認知。加強醫(yī)保政策培訓，提升學生醫(yī)保政策的知曉率，增強服務意識，從合格到勝任的轉(zhuǎn)變，把學到的理論知識和實踐經(jīng)驗不斷應用到實際工作中。

5? 結束語

實踐是檢驗真理的唯一標準，也是推進理論發(fā)展的根本動力。實踐活動常更新，基礎理論之樹才能常青，如果沒有社區(qū)實踐活動的持續(xù)發(fā)展趨勢，就不可能結出創(chuàng)新理論的果實[5]。實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標，需要在“十四五”人才培養(yǎng)實習實踐教育平臺和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體系建設等方面，做好“十四五”人才培養(yǎng)規(guī)劃和設計，加快人才培養(yǎng)體系完善，促進各個方面協(xié)調(diào)。臨床醫(yī)學來自臨床實踐經(jīng)驗的積累，因此醫(yī)學生參加臨床實習對于專業(yè)知識構架的完整性和發(fā)展前景具有重要意義。只有具有實踐能力和創(chuàng)新精神的醫(yī)科大學畢業(yè)生才能適應未來醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢。臨床實習實踐要與時俱進，更要求實創(chuàng)新，勇?lián)鷷r代使命，服務人民健康。

參考文獻：

[1]李芮.國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（19）：151.

[2]教育部關于加強和規(guī)范普通本科高校實習管理工作的意見[J].中國高等教育評估，2019，30（04）：74-76.

[3]趙歡.習近平總書記對青年寄語的鮮明特征及重要價值—紀念五四運動100周年[J].理論研究，2019（04）：18-22.

[4]桂永浩.提升醫(yī)學教育能級 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才[J].復旦學報（醫(yī)學版），2020，47（03）：298+467.

[5]韓振峰.習近平總書記對理論創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新的新表述[J].前線，2017（05）：13-17.

作者簡介：

趙皓琳（1999—? ），女，滿族，遼寧盤錦人，大連醫(yī)科大學，本科，研究方向：臨床醫(yī)學。

孫宏亮，男，漢族，遼寧大連人，博士，大連醫(yī)科大學，講師，研究方向：醫(yī)學倫理學，醫(yī)學人文教育。

基金：

2016年教育部人文社會科學研究青年基金項目（16YJCZH087）;大連市社科聯(lián)2020年課題（2020dlskzd177）

*通訊作者：郭玉琢（2000—? ），女，漢族，遼寧遼陽人，大連醫(yī)科大學，本科，研究方向：醫(yī)學影像學。