康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果

王蘭蘭

【摘要】目的：探究針對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：本院于2018年10月至2020年9月納入76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者開展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（甲組），另外38例患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)（乙組），評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)成效。結(jié)果：乙組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后，其脊髓功能及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)分顯著高于甲組，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分明顯低于甲組;乙組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，顯著低于甲組23.68%（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在脊柱骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理中合理應(yīng)用，其脊髓功能恢復(fù)良好，患者負(fù)面情緒得到緩解，且并發(fā)癥發(fā)生率降低，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;骨髓損傷;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.167

脊柱骨折后往往容易繼發(fā)脊髓損傷，脊髓損傷（SCI）屬于臨床骨科常見疾病之一，主要是由于脊柱受到各種直接暴力或間接暴力造成椎骨嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而并發(fā)脊髓組織及功能的損傷[1]。由于脊髓主要功能為支配神經(jīng)，脊柱受到損傷后患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，如完全性胸脊髓損傷就可能從胸脊柱節(jié)段以下肢體無(wú)法活動(dòng)，導(dǎo)致患者生活不能自理，嚴(yán)重影響其身心健康[2]。本文將康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施于我院脊柱骨折伴脊髓損傷患者臨床護(hù)理中，深入探討其應(yīng)用體會(huì)，內(nèi)容如下。

1? 資料與方案

1.1一般資料

本文將我院于2018年10月至2020年9月收治的76例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各38例。兩組患者一般資料無(wú)差異性。

1.2方案

甲組：對(duì)護(hù)士開展常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

乙組：（1）維持脊柱穩(wěn)定：術(shù)后絕對(duì)臥床，以患者脊柱穩(wěn)定性為依據(jù)對(duì)其離床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，活動(dòng)時(shí)采取保護(hù)措施（矯形支具）。（2）皮膚護(hù)理：為避免壓瘡發(fā)生，護(hù)士定時(shí)進(jìn)行軸向翻身（軸線翻身方法：患者雙臂交叉放于胸前;1名操作者左手置于患者肩部，右手置于腰部，另1名操作者左手置于患者腰部，右手置于患者臀部;兩人同時(shí)發(fā)力幫助患者翻身。）并叩背，1次/3h;傷口定期進(jìn)行仔細(xì)清理并消毒、易破潰處皮膚采用軟墊防護(hù);（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)士積極與患者交流，掌握其當(dāng)前心理狀態(tài)，給予適當(dāng)鼓勵(lì)及安慰;講解脊髓損傷疾病知識(shí)與具體治療方案，講述成功康復(fù)的案例;并于病室內(nèi)播放舒緩音樂(lè)。（4）早期功能鍛煉：術(shù)后患者若不存在其他損傷，護(hù)士協(xié)助其手、足關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)，2次/d;給予良肢位擺放，避免足下垂或指關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮;病情允許情況下護(hù)士指導(dǎo)患者以循序漸進(jìn)的方式開展站立訓(xùn)練。（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ASIA）[3]及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）兩組患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越大表示患者脊髓功能恢復(fù)情況越好、生活質(zhì)量越佳;運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者心理狀態(tài)，得分越高患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

（x±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2? 結(jié)果

2.1患者脊髓功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善情況

兩組干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后乙組患者脊髓功能、HAMA及SF-36評(píng)分均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見下表。

3? 討論

脊髓損傷患者術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)期的功能康復(fù)訓(xùn)練與相關(guān)健康指導(dǎo)，但長(zhǎng)時(shí)間住院治療給患者及其家庭帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而喪失治療信心。故采取科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)尤為必要。

康復(fù)護(hù)理屬于近年來(lái)臨床新興的一種好護(hù)理模式，主要通過(guò)對(duì)患者日常生活、語(yǔ)言康復(fù)及肢體功能鍛煉等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使得患者在短時(shí)間內(nèi)獲得良好療效[4]。本文結(jié)果顯示，乙組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者脊髓功能、HAMA、SF-36評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組（P<0.05），分析原因?yàn)樽o(hù)理人員實(shí)施專業(yè)且具有針對(duì)性脊柱康復(fù)護(hù)理，能夠促使患者脊椎關(guān)節(jié)靈活度提高，改善其運(yùn)動(dòng)能力，有助于患者及早恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員結(jié)合患者心理特點(diǎn)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并通過(guò)交流及時(shí)對(duì)患者提出的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，可充分獲取其信任;通過(guò)音樂(lè)療法等方式幫助患者情緒放松，從而有助于其保持積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，全面配合治療。

綜上所述，針對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者選擇康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，能夠促使患者脊髓功能有效恢復(fù)，并顯著緩解其焦慮情緒，且患者并發(fā)癥發(fā)生情況較少，從而有助于其生活質(zhì)量提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳曉琴.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（10）：166-168.

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