急性心腦血管疾病昏迷患者的護(hù)理

王俊穎

【摘要】目的：探究對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者的護(hù)理方法。方法：回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)30例患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后，診治成功的有27例，護(hù)理有效率為90.0%。結(jié)論：對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心腦血管疾病;昏迷;急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.166

引言

現(xiàn)階段，急性心腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病，昏迷是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。血液在人體中是不斷循環(huán)的，需要經(jīng)過相對(duì)重要的部位就是心腦血管。因此，從這個(gè)角度出發(fā)，心腦血管對(duì)于人體的所有肌體系統(tǒng)都有著整體性的調(diào)控作用。為了提升急性心腦血管疾病患者的治療效率，需要對(duì)患者實(shí)施必要的急診護(hù)理。

1? 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對(duì)象，其中包括16名女性患者和14名男性患者，年齡區(qū)間為40歲到78歲，平均年齡是55.1歲。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床表現(xiàn)為：因?yàn)榛颊卟≡畲嬖诙囝惢沟皿w溫出現(xiàn)不同程度的升高，病情嚴(yán)重的患者處于一直高燒狀態(tài)。從患者的偏癱狀況來看，部分患者會(huì)出現(xiàn)側(cè)肢偏癱、面部偏癱以及整體偏癱。從患者的呼吸狀況來看，發(fā)病過程中，患者的呼吸會(huì)加深以及加快。從患者的血壓狀況來看，患者的血壓出現(xiàn)了不同程度上的升高，且血壓波動(dòng)非常劇烈。從患者的嘔吐狀況來看，因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)壓升高，從而使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，且呈現(xiàn)為噴射狀的嘔吐。從患者的瞳孔狀況來看，患者的瞳孔會(huì)隨著具體病情的變化而不斷縮小以及散大，而且患者對(duì)于光的反射能力非常遲鈍，雙側(cè)的瞳孔等大以及等圓?；颊咭庾R(shí)迷糊，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷。

1.3護(hù)理方法

1.3.1急診呼吸護(hù)理

護(hù)理人員在急診護(hù)理過程中，要及時(shí)地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物。指導(dǎo)患者采取平臥的體位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道的通暢。對(duì)于戴有牙套或者是假牙的患者，需要有效取出，之后再將衣褲解開。如果患者出現(xiàn)窒息，則需要對(duì)患者實(shí)施緊急處理，給予患者吸氧治療，確?；颊叽竽X的氧氣供應(yīng)，使患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹得到減輕。

1.3.2病情觀察護(hù)理

（1）意識(shí)觀察。針對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行觀察，利用問詢、提問、對(duì)話以及交流檢查的方法來實(shí)現(xiàn)判斷，從而對(duì)昏迷的深淺程度進(jìn)行辨別。（2）生命體征觀察。針對(duì)患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時(shí)進(jìn)行有效觀察。（3）靜脈檢測(cè)。要立刻建立好靜脈通道，將藥物及時(shí)快速地利用靜脈輸入，加強(qiáng)急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和預(yù)防殘疾。（4）瞳孔觀察。護(hù)士需要對(duì)瞳孔的變化進(jìn)行密切觀察記錄，從而早日實(shí)現(xiàn)急診干涉。

1.3.3急診監(jiān)護(hù)護(hù)理

主要針對(duì)上述患者瞳孔變化、呼吸情況、意識(shí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，充分了解患者各個(gè)時(shí)刻的病情信息。通常在急診過程中急性心腦血管昏迷患者必須使用呼吸機(jī)來輔助治療，確保充足的氧氣供給，如果需要的話還需要借助吸痰機(jī)械來排除呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通無阻，降低并發(fā)肺炎風(fēng)險(xiǎn)。若患者持續(xù)處于深度昏迷狀態(tài)，自主呼吸功能喪失，則應(yīng)該給予持續(xù)穩(wěn)定的氧氣供給;一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行供養(yǎng)工作，確保每分鐘3—5升的氧氣供給量，緩解患者腦缺氧情況，避免出現(xiàn)腦水腫，盡可能減少對(duì)患者生命健康的損害。

1.3.4降低顱內(nèi)壓的護(hù)理

心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)移位情況，導(dǎo)致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，造成患者產(chǎn)生其他疾病，比如腦疝。臨床上要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實(shí)現(xiàn)脫水進(jìn)行治療，護(hù)理工作人員在護(hù)理的同時(shí)將靜脈通道進(jìn)行建立，方便搶救藥物及時(shí)輸送給患者，由此支持患者生命，在三十分鐘內(nèi)滴入20%的甘露醇之后，要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生囑托應(yīng)用速尿、激素等藥物，對(duì)腦水腫進(jìn)行良好的控制，由此減少顱內(nèi)壓力，給手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，贏取更多的時(shí)間，保證患者腦部供血正常，防止出現(xiàn)機(jī)體損傷現(xiàn)象。

1.3.5營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

因?yàn)樾哪X血管患者進(jìn)食要依靠鼻飼的方式，為了可以給患者帶來充分的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠科學(xué)合理地對(duì)流質(zhì)食物進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)給患者補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)使用高蛋白食物給患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。

1.3.6對(duì)癥處理

存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑;出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血的情況時(shí)，給予止血藥物，同時(shí)補(bǔ)充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率，一旦出現(xiàn)室顫要進(jìn)行立即除顫，要立即給心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外心臟按壓護(hù)理，同時(shí)能夠非?？焖俚靥峁尵人幬?，必要時(shí)配合醫(yī)生實(shí)現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。

1.3.7心理護(hù)理

護(hù)理工作人員給患者護(hù)理的同時(shí)，要對(duì)患者家屬的情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒，給昏迷當(dāng)中的患者帶來影響?；颊呒覍僖突颊叨噙M(jìn)行溝通，保證對(duì)患者實(shí)現(xiàn)感官訓(xùn)練工作，針對(duì)處在昏迷情況下，不能夠自己翻身的病患，需要護(hù)理工作者定時(shí)給患者進(jìn)行翻身拍背工作，幫助患者提高血運(yùn)。

2? 結(jié)果

對(duì)30例患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后，診治成功的有27例，護(hù)理有效率為90.0%。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上提升診治成功率。在對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的過程中，可以通過對(duì)患者實(shí)施呼吸護(hù)理干預(yù)以及病情觀察護(hù)理干預(yù)等，及時(shí)地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物，使患者保持呼吸道的通暢。護(hù)理人員還要及時(shí)觀察急性心腦血管疾病昏迷患者的病情變化情況，通過詢問、檢查、提問、對(duì)話以及交流等方式對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時(shí)觀察患者的血壓上升情況以及瞳孔變化情況等，做好急診準(zhǔn)備。如果對(duì)于患者昏迷之后的急診護(hù)理工作不到位或者是護(hù)理干預(yù)不及時(shí)都將會(huì)造成急性心腦血管疾病患者的死亡。本文中，對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，患者的診治成功率大大提升，效果顯著。

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