產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病護(hù)理中的臨床效果

楊春新

【摘要】目的：探討產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病護(hù)理中的臨床效果。方法：將2018年1月—2019年6月來我院治療的96例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組。HbAlc（糖化血紅蛋白）、Fbg（纖維蛋白原）及2hPG（餐后兩小時(shí)血糖）方面，觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)合理控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療及提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理干預(yù);妊娠期;糖尿病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.150

引言

妊娠期糖尿病主要是孕婦妊娠期有多飲、多食、多尿現(xiàn)象，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕婦體重大于90 kg，妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者。孕產(chǎn)婦在孕育期間出現(xiàn)血糖異常，若不及時(shí)采用有效方法控制血糖，將會(huì)引發(fā)對(duì)妊娠結(jié)局不利的嚴(yán)重影響;本院為了探索妊娠期糖尿病患者采用孕期護(hù)理干預(yù)的妊娠結(jié)局特選用96例患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體實(shí)施情況如下。

1? 資料與方法

1.1資料

選取2018年1月—2019年6月本院收治的96例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。觀察組與對(duì)照組的基礎(chǔ)研究資料經(jīng)對(duì)比，未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，主要包括對(duì)患者的基礎(chǔ)病情護(hù)理、基礎(chǔ)知識(shí)宣教、產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組則在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1病房環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員每日定時(shí)為病房開窗透氣，提高病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，避免粉塵、刺激性氣體飄入。利用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，并提高患者居住舒適度。在病房?jī)?nèi)布置鮮花、溫馨小裝飾，提高患者居住舒適感。定期檢查病房?jī)?nèi)是否有不良因素。

1.2.2心理護(hù)理

一般妊娠期糖尿病患者發(fā)病后會(huì)對(duì)自身病情產(chǎn)生焦慮情緒，長(zhǎng)久未得到有效疏導(dǎo)則可能產(chǎn)生抑郁情緒，不利于其身心健康，因此護(hù)理人員需要與患者積極溝通交流，向患者宣教相關(guān)妊娠糖尿病知識(shí)，告知患者妊娠期糖尿病一般在產(chǎn)后即會(huì)消失，而在院內(nèi)接受有效的血糖控制可減少對(duì)胎兒的不良影響，無須過于擔(dān)憂。

1.2.3飲食護(hù)理

患者入院后結(jié)合產(chǎn)婦身體檢查報(bào)告，分析其身體狀況，由營(yíng)養(yǎng)師制定患者的每日各種營(yíng)養(yǎng)攝入量，護(hù)理人員則根據(jù)已制定的攝入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者的飲食搭配，在兼顧患者的口味喜好的同時(shí)，保證飲食合理。

1.2.4用藥護(hù)理

針對(duì)部分飲食調(diào)節(jié)控制血糖不佳的患者進(jìn)行藥物血糖控制，由于此類患者不宜口服降糖藥物，易對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響，因此應(yīng)以胰島素注射療法控制患者的血糖，而相關(guān)注射方法、用量均需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行施藥，用藥后密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，有異常情況出現(xiàn)立即與主治醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)干預(yù)措施，避免患者及胎兒受不良影響，用藥期間也要注重對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防處理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.5分娩護(hù)理

分娩前積極安撫患者情緒，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征及胎心變化，分娩中及時(shí)為患者擦汗，并保持持續(xù)性吸氧，注重產(chǎn)婦個(gè)人隱私，產(chǎn)時(shí)盡量遮蔽產(chǎn)婦私密部位，避免其產(chǎn)生害羞、緊張等情緒，產(chǎn)時(shí)多用鼓勵(lì)性語言提高患者疼痛耐受度，若出現(xiàn)分娩困難則及時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，避免意外情況發(fā)生，確保產(chǎn)婦及胎兒的安全。

1.2.6產(chǎn)后護(hù)理

患者分娩后護(hù)理人員密切關(guān)注其產(chǎn)道是否發(fā)生感染，密切監(jiān)控其生命體征，尤其以血糖控制為主，由于患者產(chǎn)時(shí)消耗大量體力，血糖變化較大，易產(chǎn)生不良現(xiàn)象，因此需著重監(jiān)控，避免低血糖發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)所有患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（Fbg）和餐后2h血糖（2hPG）。統(tǒng)計(jì)新生兒與產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生狀況。產(chǎn)婦并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、妊高征、羊水過多、早產(chǎn)。新生兒并發(fā)癥包括肺炎、巨大兒、呼吸窘迫及窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組妊娠期糖尿病患者的血糖水平對(duì)比

觀察組的HbAlc、Fbg及2hPG顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床最為常見的合并癥之一，其病癥足夠引發(fā)妊娠不良結(jié)局，常規(guī)護(hù)理觀念是在孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并且運(yùn)動(dòng)減少，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響，但是很容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)過剩、體質(zhì)量增長(zhǎng)過度、異常糖代謝等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，若控制血糖水平不及時(shí)，會(huì)引發(fā)胎兒窘迫、新生兒窒息、流產(chǎn)和早產(chǎn)等并發(fā)癥;加上胎兒體內(nèi)血糖過高，易形成胰腺B細(xì)胞發(fā)育過度，進(jìn)一步使分泌胰島素量增加，從而形成巨大兒，且增加剖宮產(chǎn)率。

妊娠期糖尿病患者采用孕期護(hù)理干預(yù)能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

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